P-Konto - Beratung Donnerstags Uhr

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1 P-Konto - Beratung Donnerstags Uhr (am findet keine Beratung statt) benötigte Unterlagen: Eine Beratung ist nur möglich wenn nachfolgende Unterlagen vollständig (soweit es auf Sie zutrifft) mitgebracht werden! 1. ausgefüllte Bögen (Personalbogen, Budgetübersicht, Antrag für die Bescheinigung und Datenschutzerklärung (siehe Anhang) 2. Informationen über bisherige Kontopfändungen (Wenn Sie keine Pfändung auf dem Konto haben, können wir nicht bescheinigen!) 3. Personalausweis 4. Kontoauszüge der letzten 3 Monate und Unterlagen der Bank/Sparkasse über das Pfändungsschutzkonto 5. Einkommensnachweise (z.b. Lohnabrechnung (letzten 3 Monate) / Bewilligungsbescheid, ALG II, Hartz IV / Rentenbescheid oder ähnliches) 6. Nachweis über Unterhaltspflicht gegenüber: a. Kindern die mit Ihnen im Haushalt leben (z.b. durch Ausweis), b. Ehegatten / eingetragene Lebenspartner die im Haushalt leben (ggfs. durch deren Personalausweis / Meldebescheinigung), c. Kinder die außerhalb Ihres Haushalts leben und denen Sie Unterhalt zahlen. Hier benötigen wir Zahlungsbelege oder eine Bescheinigung des Empfängers darüber, dass der Unterhalt tatsächlich gezahlt wird. 7. Falls Sie folgende Sozialleistungen erhalten brauchen wir auch darüber einen Bescheid: a. Wiederkehrende Sozialleistungen, die einen durch Körper- oder Gesundheitsschaden bedingten Mehraufwand ausgleichen (Schwerbeschädigtenzulage oder Pflegegeld für selbst beschafft Pflegehilfen) b. Einmalige Sozialleistungen (z.b. für Umgangskosten, Erstausstattung oder Klassenfahrten)

2 Personalbogen Beratungsstelle Solingen Name: Vorname: O w O m Geburtsname: Staatsangehörigkeit: O deutsch O andere O zugewandert Adresse: PLZ/Ort: Solingen Tel. tagsüber: mobil: Geburtsdatum: Geburtsort: Alter: Familienstand: O ledig O verheiratet/elp O getrennt lebend O geschieden O verwitwet O nichtehel. Lebensgemeinschaft Seit: erlernter Beruf: O keiner z.zt.tätig als: bei: ehemals selbständig? O nein O ja als: bis wann: zusammen mit Ihnen im Haushalt leben: (Bitte geben Sie an, ob es sich um Kinder = K, Ehegatten = E oder Lebengefährten = LG handelt) Name: K / E / LG Geb.Datum Alter Einkommen aus: Höhe des Einkommens außerhalb Ihres Haushalts lebende Personen, die Unterhalt von Ihnen beziehen (müssten): Name: Kind / Ehegatte Geb.Datum Alter Einkommen aus: Höhe des Einkommens Ich habe ein Konto: O mit Dispo O nur Guthaben (darf nicht überzogen werden) O Pfändungsschutz-Konto O z.zt. kein Konto O gemeinsam mit Partner Bank Kto-Nr.: BLZ liegen Pfändungen vor? Lohnpfändung: O nein O ja (pfändbar ihv ) Kontopfändung: O nein O ja eidesstattliche Versicherung abgegeben? O nein O ja am:

3 Budgetübersicht (Bitte alle Einnahmen / Ausgaben der Familie eintragen. Ausgaben die regelmäßig aber nicht jeden Monat gezahlt werden, auf den Monat umrechnen) Name: Einnahmen: Feste Ausgaben: Datum: pro Monat: pro Monat Lohn/ Gehalt: Miete: qm Sonstige Nebenkosten: Rente: Arbeitslosengeld I : Arbeitslosengeld II / Hartz IV Elterngeld: Kindergeld: BAföG: Wohngeld: Pflegegeld: Sozialhilfe: Eingliederungsbeihilfe: Sonstige Beihilfen: Unterhaltsleistungen: Sonstiges: Gesamtsumme (1): Heizung: Strom: Priv. Haftpflichtversicherung: Hausratversicherung: Rechtsschutzversicherung: Unfallversicherung: Lebensversicherung: Sonstige: Kfz-Versicherung: Kfz-Steuern: Benzinkosten ca.: Fahrtkosten (ÖPNV) Unterhaltszahlungen: Kreditrate: Disporate: Leasingrate: Telefonkosten: Einnahmen (1): GEZ / Kabel:./. Ausgaben (2): Zeitungen/Zeitschrift: = Kontrollsumme: Beiträge (Vereine): Rücklagen: Sonstiges: Gesamtsumme (2)

4 I. Datenschutzerklärung: Die Beratungsstelle Solingen verarbeitet (umfasst das Erheben, Speichern, Übermitteln und Nutzen) Daten über die persönlichen und wirtschaftlichen Verhältnisse des Ratsuchenden, soweit dies zum Zwecke der Existenzsicherung sowie der Schuldner- und Verbraucherinsolvenzberatung erforderlich ist. Eine Übermittlung der Daten an Dritte erfolgt nur, wenn es für Maßnahmen der Existenzsicherung, der außergerichtlichen Verhandlung über eine Schuldenregulierung, die Einleitung eines Verbraucherinsolvenzverfahrens oder die Beratung während des Verbraucherinsolvenzverfahrens oder der Wohlverhaltensperiode notwendig ist. Zu statistischen Zwecken werden die Daten nur anonymisiert verwendet, d. h. ohne Bezug zu Ihrer Person. II. Einwilligung in die Übermittlung der Daten Ich willige ein, dass die Beratungsstelle Solingen meine Angaben für Maßnahmen der Existenzsicherung, der außergerichtlichen Verhandlung über eine Schuldenregulierung, die Einleitung eines Verbraucherinsolvenzverfahrens oder die Beratung während des Verbraucherinsolvenzverfahrens oder der Wohlverhaltensperiode an Dritte übermittelt. Meine Einwilligung erfolgt freiwillig und kann jederzeit mit Wirkung für die Zukunft durch Erklärung gegenüber der Verbraucherzentrale widerrufen werden. Solingen, den (Unterschrift) Einwilligung im Rahmen einer Evaluation: Einwilligung in Teilnahme an Befragung Die Verbraucherzentrale NRW beabsichtigt, eine Befragung über die Wirksamkeit und den Erfolg ihrer Schuldner- und Verbraucherinsolvenzberatung durchzuführen, um die Qualität der Beratung und die Zufriedenheit der betroffenen Verbraucher langfristig zu sichern. Ich erkläre mich widerruflich mit der schriftlichen oder telefonischen Befragung der Verbraucherzentrale NRW zu Wirkung und Erfolg ihrer Schuldner- und Verbraucherinsolvenzberatung einverstanden. Meine Angaben werden anonym und nur zu statistischen Zwecken verwendet, so dass keine Rückschlüsse möglich sind. Meine Einwilligung erfolgt freiwillig und kann jederzeit durch Erklärung gegenüber der Verbraucherzentrale widerrufen werden. Solingen, den (Unterschrift)

5 Antrag auf eine Bescheinigung zum Pfändungsschutzkonto Name und Anschrift des Antragstellers: Geburtsdatum: P-Konto-Nr.: Bank: Ich bin Inhaber des o. g. Pfändungsschutzkontos (P-Kontos) und kann somit trotz Kontopfändung ohne weitere Nachweise monatlich über den Sockelbetrag in Höhe von 1.028,89 verfügen. Da ich höhere Einkünfte habe und über weitere Beträge verfügen möchte, beantrage ich hiermit die Ausstellung einer Bescheinigung zur Freigabe der Aufstockungsbeträge unter Berücksichtigung der folgenden Informationen: Folgenden Personen bin ich gesetzlich zum Unterhalt verpflichtet Name, Vorname, Geburtsdatum wohnt mit mir im selben Haushalt Verwandtschaftsverhältnis (z.b. Ehegatte / Kind) erhält von mir Unterhalt i.h.v. X pro Monat od. Naturalunterhalt (= Wohnung / Essen) Ich erhalte Leistungen für diese Person (z.b. Kindergeld) i. H. v.x monatlich

6 Für die oben genannten Personen mit den Nummern und / oder für nachstehend benannte Personen: nehme ich als Vertreter der Bedarfsgemeinschaft Geldleistungen nach dem SGB II ( Hartz-4-Leistungen ) oder dem SGB XII (Sozialhilfe) auf meinem P-Konto entgegen. Ich erhalte laufende Geldleistungen zum Ausgleich des Mehraufwandes durch Gesundheits- u. Körperschäden (z. B. Blindengeld) auf mein P-Konto. Ich erhalte Kindergeld für andere als die in der Liste genannten Kinder in Höhe von auf mein P-Konto. Ich erhalte andere Geldleistungen für Kinder auf mein P-Konto. Ich erwarte den Eingang einer einmaligen Sozialleistung auf mein P-Konto. Ich wurde u. a. über Folgendes von der Mitarbeiterin / dem Mitarbeiter der Beratungsstelle belehrt: Die Beratungsstelle kann mir aufgrund gesetzlicher Vorgaben nur zweifelsfrei nachgewiesene Sachverhalte bescheinigen. Ändern sich in der Zeit zwischen der Ausstellung der Bescheinigung und ihrer Vorlage beim Kreditinstitut die tatsächlichen Verhältnisse so, dass die Bescheinigung nachträglich unrichtig wird, darf sie dem Kreditinstitut nicht mehr vorgelegt werden. Die Bank entscheidet, für welchen Zeitraum sie die Bescheinigung akzeptiert. Erkundigen Sie sich daher unbedingt, ab wann Sie eine neue Bescheinigung benötigen und beantragen Sie bei Bedarf möglichst einen Monat vor Ablauf dieser Frist eine Folgebescheinigung. Aufgrund der gesetzlichen Vorgaben können die tatsächlich pfändungsfreien Beträge in vielen Fällen nicht in vollem Umfang bescheinigt werden. Eine Freigabe des insgesamt unpfändbaren Betrages kann in diesen Fällen nur durch das Vollstreckungsgericht, bzw. bei öffentlichen Gläubigern durch die vollstreckende Behörde, erfolgen. Pro Person darf nur ein Pfändungsschutzkonto geführt werden. Ich versichere, alle Angaben wahrheitsgemäß nach bestem Wissen gemacht zu haben. Mir ist bekannt, dass mir bei vorsätzlich falschen Angaben u. U. strafrechtliche Konsequenzen drohen sowie eventuell zusätzlich ein Verlust des Pfändungsschutzes. Solingen Datum Unterschrift