Händedesinfektionsmittel bei Noroviren wirkt unser gängiges Händedesinfektionsmittel?

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1 47. Zürcher Hygienekreis Händedesinfektionsmittel bei Noroviren wirkt unser gängiges Händedesinfektionsmittel? Juliane Mertin

2 Inhalt Themenwahl Mikrobiologie Testverfahren Propanol vs. Ethanol Was macht das USZ nun? 01. April 2014 / 47. Zürcher Hygienekreis 1

3 01. April 2014 / 47. Zürcher Hygienekreis 2

4 Wieder einmal die Noroviren Nach wie vor saisonal hochaktuell Zusätzliche Kosten im Gesundheitswesen durch: Erhöhten Pflegeaufwand Produktivitätsverlust (Mitarbeiterausfall) Einnahmenverluste durch gesperrte Betten Zusätzliche mikrobiologische Untersuchungen April 2014 / 47. Zürcher Hygienekreis 3

5 Mikrobiologie Familie der Caliciviridae Unbehüllte, nm grosse einzelsträngige RNA-Viren 5 Genogruppen: Humanpathogen sind GI, GII und GIV Zoopathogen sind GIII und GV Weltweit verbreitet Sehr resistent gegenüber Temperatur und Umwelteinflüssen Bild: Hans R.Gelberblom, RKI Ebenfalls gegen viele Desinfektionsmittel auffallend resistent April 2014 / 47. Zürcher Hygienekreis 4

6 Deklaration Gemäss DVV/RKI Viruzid = Virus tötend Bezogen auf Deklaration der Desinfektionsmittel: Begrenzt viruzid = wirksam gegen behüllte Viren Testviren: BVDV (Bovines Virusdiarrhoe-Virus), Vakziniavirus Viruzid = wirksam gegen unbehüllte Viren (impliziert auch die behüllten) Testviren: Adenovirus, Papovavirus, Poliovirus, Vakziniavirus blob=publicationfile April 2014 / 47. Zürcher Hygienekreis 5

7 Testviren Bisher nicht möglich, Noroviren in Zellkultursystemen zu kultivieren Deshalb Surrogatviren, z. B.: Früher: Feliner Calici-Virus (FeCV) Heute: Muriner Norovirus (MNV) April 2014 / 47. Zürcher Hygienekreis 6

8 Anerkannte Testverfahren Test nach EN 14476: (zuvor EN 14476: und 14476: ) Quantitativer Suspensionsversuch Prüfverfahren und Anforderungen (Phase 2/Stufe 1) Anforderungen Deutsche Vereinigung zur Bekämpfung der Viruskrankheiten e. V. (DVV) und Robert Koch-Institut (RKI) Testung mit Viren (gemäss «viruzid») April 2014 / 47. Zürcher Hygienekreis 7

9 Empfehlung des BAG April 2014 / 47. Zürcher Hygienekreis 8

10 Was heisst log10 4? Logstufe Reduktion 1 log = Faktor 10 2 log = Faktor log = Faktor log = Faktor log10 Reduktion ( 99.99%) = mal weniger Viren 01. April 2014 / 47. Zürcher Hygienekreis 9

11 Studie I Journal of Hospital Infection (2004) 56, doi: /j.jhin April 2014 / 47. Zürcher Hygienekreis 10

12 Resultate 01. April 2014 / 47. Zürcher Hygienekreis 11

13 Vergleich Propanole und Ethanol In-vitro Test Suspensionslösung: 1 Teil doppelt sterilisiertes Wasser, 1 Teil Virussuspension und 8 Teile Teile der jeweiligen Alkohole 1-Propanol war in der Wirksamkeit reinem Ethanol und 2-Propanol nach 30 sec Einwirkzeit überlegen 01. April 2014 / 47. Zürcher Hygienekreis 12

14 Studie II BMC Infectious Diseases 2007, 7:5 doi: / April 2014 / 47. Zürcher Hygienekreis 13

15 Resultate Propanol-Gemisch Ethanol 80% Ethanol 90% 01. April 2014 / 47. Zürcher Hygienekreis 14

16 Vergleich Propanol-Gemisch und reiner Ethanol Test nach EN 14476:2005 und Richtlinen RKI/DVV Test mit BVDV, Vakziniavirus, Herpes- und Influenzavirus Alle Desinfektionsmittel haben Alkoholgehalt 70% Konnten zeigen, dass alle drei Desinfektionsmittel nach 30 sec wirken (log10 immer 4.0) Wirksam bei organischer Belastung 01. April 2014 / 47. Zürcher Hygienekreis 15

17 Studie III Am J Infect Control 2010;38:66-8 doi: /j.ajic April 2014 / 47. Zürcher Hygienekreis 16

18 Resultate Ethanol 1-Propanol 01. April 2014 / 47. Zürcher Hygienekreis 17

19 Ethanol vs. 1-Propanol Test nach EN 14476: Getestet wurde gegen Poliovirus, Adenovirus, Murinen Norovirus, Hepatitis-C-Virus und BVDV Ethanol ist 1-Propanol in Wirksamkeit deutlich überlegen 01. April 2014 / 47. Zürcher Hygienekreis 18

20 und eben noch das Virucidal activity of different alcohols against murine norovirus, a surrogate of human norovirus (2011), D. Paulmann et al. Journal of Hospital Infection 79 (2011) doi: /j.jhin Murine norovirus inactivation by ethanol, 1-propanol and 2-propanol after 30 s of exposure in the suspension test in duplicate. Alcohol concentrations in the test mixture ranged from 50% to 90%. 01. April 2014 / 47. Zürcher Hygienekreis 19

21 Testung Glycerin-Alkohol 1% / 80% KA Händedesinfektionsmittel Glycerin-Alkohol 1% / 80% KA wurde auf seine virusinaktivierenden Eigenschaften gegenüber dem murinen Norovirus (MNV) nach der EN 14476:2013 getestet Reduktion des Virustiters um 4 log10 Stufen Einwirkzeit von 30 sec 01. April 2014 / 47. Zürcher Hygienekreis 20

22 Was macht zukünftig das USZ? Glycerin-Alkohol 1% / 80% KA kann auch wirksam gegen Noroviren angewendet werden Keine Umstellung auf 1-Propanol-Gemisch bei Noroviren Alternative Signalisierung bei Noroviren? 01. April 2014 / 47. Zürcher Hygienekreis 21

23 Pro und Contra Umstellung Händedesinfektionsmittel Problem wird wahrgenommen Verhaltensänderung tritt ein? Bessere Compliance durch höheres Bewusstsein? Mit Aufwand verbunden Evtl. logistische Probleme (Vorrat) Hautverträglichkeit Akzeptanz des Produkts Stechender Geruch? 01. April 2014 / 47. Zürcher Hygienekreis / 22

24 Fazit Der Faktor Mensch ist nicht zu unterschätzen. Mensch Abläufe Mikrobiologie als komplexes System muss berücksichtigt werden und nicht nur die virusinaktivierende Wirkung des Desinfektionsmittels. Der höchste Benefit gegen Viren ist die Händedesinfektion generell. 01. April 2014 / 47. Zürcher Hygienekreis 23

25 Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! 01. April 2014 / 47. Zürcher Hygienekreis 24