Risikoanalyse Architekt / Ingenieur

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1 Risikoanalyse Architekt / Ingenieur Interessent : Homepage: Telefon: Telefax: Weitere rechtlich selbständige Niederlassungen: Berufsausbildung der Verantwortlichen: (bei mehreren Partnern eines Büros müssen diese Angaben für jeden Partner erfolgen) Name: Wo haben Sie studiert? Wann war das Jahr des Examens? Fachrichtung: Berufsbezeichnung bzw. Akademischer Grad: Berufspraxis / Jahre: Selbständig seit: Berufspraxis vor Selbständigkeit: Berufsverband: Versicherungssummen / Selbstbeteiligung je Schadenfall Personenschäden: EUR ,-- EUR ,-- EUR.. Sonstige Schäden: EUR ,-- EUR ,-- EUR ,-- EUR ,-- EUR ,-- EUR ,-- EUR Selbstbeteiligung : EUR 2.500,-- EUR 5.000,-- EUR ,-- EUR Pantaenius Versicherungsmakler GmbH, AG (HRB 65063) Geschäftsführer: Harald Baum, Daniel Baum, Michael Erhardt, Gösta Dosse

2 -2- Qualitätsmanagement und Risikoprofil Können durch Ihre Planung Serienschäden (mehrere Geschädigte) eintreten? nein prinzipiell möglich ja In welchen Leistungsphasen nach HOAI sind Sie überwiegend tätig? LP 1-5 LP 1-7 LP 8 in allen Für welchen Bauherrn sind Sie überwiegend tätig? Privat Gewerbe / Industrie öffentlich rechtlich Leistungsbereich q Architektur q Bauingenieur q Generalplanung q Beratender Ingenieur q Ingenieur im Erd- und Grundbau q Umweltingenieur q Innenarchitektur / Designer q Landschaftsarchitekt q Projektsteuerer (ohne Planungs- oder Überwachungstätigkeit am Bauvorhaben) q Prüfingenieure q Vermessungsingenieur q Gutachter / Sachverständiger q Ingenieur im Maschinenbau q Ingenieur im Anlagenbau q Maschinenbautechniker q Bautechniker q Sonstige (bitte erläutern) Pantaenius Versicherungsmakler GmbH, AG (HRB 65063) Geschäftsführer: Harald Baum, Daniel Baum, Michael Erhardt, Gösta Dosse

3 -3- Leistungen werden erbracht in den Bereichen: q Abfallentsorgung - Zusatzfragebogen Umweltingenieure erforderlich q Abwasseraufbereitung - Zusatzfragebogen Umweltingenieure erforderlich - q Akustik / Schallschutz q Bodenmechanik q Bodenreinigung - Zusatzfragebogen Umweltingenieure erforderlich - q Chemieanlagen q Deponiebau - Zusatzfragebogen Umweltingenieure erforderlich q Elektrotechnischer Anlagenbau q Energieberatung / Energietechnik q Erd- und Grundbau, Bodenmechanik, Tiefbau q Erneuerbare Energien q im haustechnischen Bereich q im industriellen Energie-Erzeugungsbereich q Biomasse q Geothermie q Photovoltaik q Solarthermie q Windkraft q Fahrzeugbau q Fassadenbau q Ingenieurbauwerke (Brücken, Kraftwerke, Wasserbau, Kläranlagen usw.) q IT-Planung q Kernkraft q Kompostierungsanlagen - Zusatzfragebogen Umweltingenieure erforderlich - q Maschinenbau / Maschinentechnische Anlagenplanung q Medizintechnik q Stadtentwicklung q Statik / Tragwerksplanung q Technische Gebäudeausrüstung q Heizung q Klima / Lüftung q Sanitär q Elektro q Licht / Lichtdesign q Thermische Bauphysik (Wärme-, Immisions-, Feuchtigkeitsschutz) q Verkehrsanlagen q Verkehrsplanung q Umwelttechnik - Zusatzfragebogen Umweltingenieure erforderlich - q Vermessung q Versorgungstechnik q Windkraftanlagen q Onshore q Offshore q Sonstige Leistungen (bitte erläutern) Pantaenius Versicherungsmakler GmbH, AG (HRB 65063) Geschäftsführer: Harald Baum, Daniel Baum, Michael Erhardt, Gösta Dosse

4 -4- Angaben zum Büro Wann wurde das Büro gegründet: Gesamthonorarumsatz p.a. (ohne Mehrwertsteuer): Eigenhonorar: (Honorarumsatz aus Leistungen, die durch das versicherte Büro einschließlich freier Mitarbeiter (ohne eigene Berufshaftpflichtversicherung) selbst erbracht werden) Fremdhonorar: (Honorarumsatz aus Leistungen, die an andere selbständige Büros (mit eigener Berufs- Haftpflichtversicherung) weitervergeben werden) Prozentualer Anteil aus Honorarumsatz für Planung : Prozentualer Anteil aus Honorarumsatz für Bauleitung : Prozentualer Anteil aus Honorarumsatz für Gutachten : Prozentualer Anteil aus Honorarumsatz für sonstiges : Anzahl der Büro-/Geschäftsinhaber bzw. Teilhaber: Anzahl der beschäftigten Personen im Jahresdurchschnitt Festangestellt: Praktikanten: In- / Ausland Prozentualer Anteil aus Honorarumsatz für Leistungen nach : Deutschland : EU : Europa (Nicht EU) : Außerhalb Europa : USA/CDN : Pantaenius Versicherungsmakler GmbH, AG (HRB 65063) Geschäftsführer: Harald Baum, Daniel Baum, Michael Erhardt, Gösta Dosse

5 -5- Zusatzrisiken / Risikofragen Übernehmen Sie auch den Verkauf, Vermittlung, Verwaltung von Haus- und Grundbesitz? Ja Nein Lassen Sie als Bauherr, Bauträger Häuser/Wohnungen auf eigene Rechnung erstellen, die Sie verkaufen? Ja Nein Sind Sie oder Ihre Angehörigen Inhaber, Teilhaber, Gesellschafter oder Geschäftsführer von - Bauunternehmen? Ja Nein - sonstigen Unternehmen die zur Bauwirtschaft gehören? Ja Nein - Fertigungsunternehmen für Maschinen- und Anlagen gegebenenfalls auch Teilen dafür Ja Nein - oder sind Sie an solchen Betrieben kapitalmäßig beteiligt? Ja Nein (wenn ja mit wie viel %) % Werden bauausführende Leistungen erbracht oder Baustoffe geliefert? Ja Nein Werden Materialien eingesetzt, deren Wirkung im Hinblick auf den konkreten Verwendungszweck nicht ausreichend erprobt sind? Ja Nein Werden Leistungen übernommen, die nicht den anerkannten Regeln der Technik entsprechen? Ja Nein Kann es bei historischen Bauten vorkommen, dass Ihre Empfehlung bei Umbauten oder Sanierungen lautet gegen anerkannte Regeln der Technik zu verstoßen? Ja Nein Stellen Sie Maschinen, Anlagen oder Teile davon her oder liefern Sie welche? Nehmen Sie Anlagen / Maschinen / Apparate in Betrieb und/oder überwachen diese? Ja Nein Betätigen Sie sich als Generalunternehmer, Generalübernehmer, Baubetreuer *? Ja Nein *Ein Baubetreuer ist, wer gewerbsmäßig Bauvorhaben im fremden Namen und für fremde Rechnung wirtschaftlich vorbereitet oder durchführt. Planen Sie Objekte (Bauwerke, Maschinen, Anlagen, technische Einrichtungen u.ä.) oder Teile davon, die in Serie hergestellt werden? Ja Nein Wenn ja welche? Stückzahl? Erhalten Sie Aufträge überwiegend von Hauptauftraggebern oder ehemaligen Arbeitgebern? (Umsatzanteil %) Ja Nein Pantaenius Versicherungsmakler GmbH, AG (HRB 65063) Geschäftsführer: Harald Baum, Daniel Baum, Michael Erhardt, Gösta Dosse

6 Wird die persönliche Verantwortung für fremde, nicht selbst geleistete oder übernommene Architekten-/Ingenieurleistungen übernommen? Ja Nein Besteht eine dauernde Teilhaber-/Partnerschaft mit anderen Architekten / Ingenieuren? Ja Nein -6- Wenn ja, werden auch Aufträge im Namen der jeweiligen Partner übernommen? Ja Nein Übernehmen Sie in Ihrem Namen auch die Beauftragung von Bauunternehmen (auch evtl. per Vollmacht durch den Bauherrn) Ja Nein Vorversicherung Name der Gesellschaft: Vertragsablauf: Vorschäden in den letzten 5 Jahren Ja Nein Schadenverlauf (der letzten fünf Jahre) Jahr Schadenanzahl Schadenaufwendungen erledigte offene Zahlungen Reserven Ursache der bekannten Schäden: Wie viele Schäden aus welchen Jahren resultieren aus der gleichen Ursache: Höhe der Schäden über EUR EUR einzeln aufgeführt: (gegebenenfalls Rückseite benutzen) Ist Ihnen aus Ihrer beruflichen Tätigkeit irgendein Verstoß sei es von Ihnen selbst oder einem Mitarbeiter bekannt, der möglicherweise zu einer Haftpflicht oder zur Erhebung eines Haftpflichtanspruches führen könnte? Ja Nein Ort, Datum: Unterschrift: Pantaenius Versicherungsmakler GmbH, AG (HRB 65063) Geschäftsführer: Harald Baum, Daniel Baum, Michael Erhardt, Gösta Dosse