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1 Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (Hrsg.) S3 Praxisleitlinien in Psychiatrie und Psychotherapie Redaktion: W. Gaebel, P. Falkai BAND 1 Behandlungsleitlinie Schizophrenie Leitlinienprojektgruppe W. Gaebel (federführend), P. Falkai, S. Weinmann, T. Wobrock Leitlinienexpertengruppe G. Buchkremer, R. Engel, P. Falkai, W. Gaebel, H. Hafner, W. Kissling, S. Klingberg, W. Maier, H.-J. Möller, D. Naber, W. Rössler Leitlinienkonsensusgruppe M. Berger, P. Falkai, R. Fricke, J. Fritze, W. Gaebel, M. Gans, H. Gosejacob-Rolf, H. Hafner, S. Klingberg, S. Lautenbacher, H. Lepper, W. Maier, R. Palik, N. Pörksen, M. Riedel, C. Roth-Sackenheim, G. Schliebener, F. Schwarz, M. Urban, M. Wolfersdorf STEINKOPFF DARM STADT

2 A. Methoden der Leitlinie Projektgruppe 3 Expertengruppe 3 Konsensusgruppe 4 Ziele und Zielgruppen der Leitlinie 7 Methodik der Leitlinienerstellung 9 Evidenzkriterien und Empfehlungsgrade 14 Andere berücksichtigte Leitlinien 15 Finanzierung der vorliegenden Leitlinie 17 Validierung und Implementierung der Leitlinie 17 B. Langversion 1 Allgemeine Grundlagen Einleitung Epidemiologie Verlauf und Prognose Ätiopathogenetisches Konzept Kosten der Erkrankung 30 2 Diagnostik und Klassifikation 31 3 Allgemeine Therapie Allgemeine Behandlungsprinzipien Krankheitsphasen und phasenspezifische Behandlungsziele Behandlungssetting in den einzelnen Krankheitsphasen Prodromalphase 41

3 3.3.2 Akutphase Postakute Stabilisierungs- und Remissionsphase Pharmakologische und andere somatische Behandlungsverfahren Pharmakotherapie Andere somatische Verfahren Phasenspezifische Pharmakotherapie Behandlung in der Akutphase Langzeitbehandlung/Rezidivprophylaxe Medikamentöse Behandlungsresistenz Nebenwirkungen und ihre Behandlung 93 5 Psychotherapeutische Interventionen Allgemeines Psychoedukation Kognitive Verhaltenstherapie Familieninterventionen und Zusammenarbeit mit Angehörigen Training sozialer Fertigkeiten (social skills training, life skills training) Rehabilitation kognitiver Funktionsdefizite und neuropsychologische Funktionstrainings Psychodynamische oder psychoanalytische Therapien bei Schizophrenie Klientenzentrierte Gesprächstherapie bei Schizophrenie Ergotherapie Weitere Therapieformen Hilfesysteme und soziotherapeutische Interventionen Einleitung Integrierte gemeindenahe Versorgung Facharztzentrierte ambulante Behandlung und Überweisungskriterien zum Facharzt/zur Klinik Tageskliniken, Nachtkliniken und andere Übergangseinrichtungen Stationäre Behandlung Kriseninterventionsteams im Gemeindeumfeld Milieutherapeutisch orientierte Versorgungsstrukturen und Soteria Rehabilitations- und Arbeitsförderungsstrukturen Selbsthilfe 141

4 1 IX 7 Behandlung unter besonderen Bedingungen Behandlung in der initialen Prodromalphase Therapie bei Erregungszuständen Suizidalität Psychiatrische Komorbidität Depression und Angstsymptomatik Substanzmissbrauch und Substanzabhängigkeit Somatische Komorbidität Schwangerschaft und Stillzeit Geschlechtsspezifische Aspekte Höheres Lebensalter Kosten-Effektivität der Behandlung 180 C. Kurzversion 1 Allgemeine Grundlagen Diagnostik und Klassifikation Allgemeine Therapie Pharmakologische und andere somatische Behandlungsverfahren Psychotherapeutische Interventionen Hilfesysteme und soziotherapeutische Interventionen Behandlung unter besonderen Bedingungen Kosten-Effektivität der Behandlung 233 D. Algorithmen Algorithmus 1: Diffentialdiagnostik der Schizophrenie nach ICD Algorithmus 2: Zusatzdiagnostik bei Schizophrenie Algorithmus 3: Therapie in der Akutphase 239 Algorithmus 4: Pharmakotherapie bei Ersterkrankung 240 Algorithmus 5: Pharmakotherapie bei Mehrfacherkrankung (akute Exazerbation) Algorithmus 6: Pharmakologische Behandlung bei medikamentöser Therapieresistenz 242 Algorithmus 7: Therapie bei psychotischen Erregungszuständen 243 Algorithmus 8: Pharmakotherapie von Nebenwirkungen - EPS 244

5 Algorithmus 9: Pharmakotherapie - ausgewählte Nebenwirkungen 245 Algorithmus 10: Psychotherapeutische Intervention zur Rückfallverhütung 246 Algorithmus 11: Einbeziehung der Angehörigen mit dem Ziel der Rückfallverhütung 247 Algorithmus 12: Funktionsorientierte psychotherapeutische Behandlung 248 Algorithmus 13: Sozialtherapeutische Maßnahmen und Rehabilitation 249 Literatur zur Langversion der Leitlinie 251

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