Nutzung von QSR im Klinikmanagement bei HELIOS QMR Kongress, HELIOS Kliniken GmbH, ZD Medizin, E. Schuler

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1 Nutzung von QSR im Klinikmanagement bei HELIOS QMR Kongress, 2015 HELIOS Kliniken GmbH, ZD Medizin, E. Schuler

2 HELIOS-interne Nutzung von QSR (WIdO) Materialien WIdO - Handbücher - Abschlußberichte - Klinikberichte HELIOS - Indikator-Programmierung parallel zu G-IQI Routine-Teil des Unternehmensreporting - Arbeit in Fachgruppen <> Reviews 1

3 Methodische Aspekte zur Übereinstimmung <> Abweichung G-IQI vs. QSR WIdO Sterblichkeitskennzahlen - in bd. Systemen - KH-Sterblichkeit vs. Langzeitdaten zur Sterblichkeit - INTERN: Krankenhaussterblichkeit Komplikationsindikatoren - auch in bd. Systemen - (ab Version G-IQI 4.1.) - INTERN: Rate der Komplikationen Vergleichendes Arbeiten mit den Datenaufbereitungen nötig/möglich/sinnvoll? 2

4 HELIOS Interne Umsetzung und Nutzung BERICHT QSR WIdO vs. G-IQI HELIOS 2014 Berichtswesen für ALLE Mitarbeiter! G-IQI QSR 3

5 Vergleich Grundgesamtheiten I GIQI vs. WIdO HELIOS 2010 bis Startfälle 4

6 Vergleich Grundgesamtheiten II GIQI vs. WIdO HELIOS 2010 bis Startfälle 5

7 Zwischenfrage Kann man mit den Unterschieden der Indikatorsysteme sinnvoll arbeiten? Ja, weil - G-IQI als Aufgreifkriterium zur Erkennung möglicher Schwachstellen in den dargestellten Bereichen etabliert (IQM Transparenz Peer Review) - QSR WIdO erweiterte (Morbiditäts)-Indikatoren liefert! (nutzbar für Reviews?) 6

8 Gibt es sonst noch Unterschiede? AOK vs. nicht-aok-patienten HELIOS 2010 bis 2014 Sterblichkeiten in QSR-Tracer Startfall - alle Module einschl. Urologie Komplikationsindikatoren in QSR-Tracer Startfall - ausgewählte Module hier Auswertung von Zeitstempeln OPS (!) Nebendiagnosen 7

9 QSR WIdO Sterblichkeits-Indikatoren AOK vs. Nicht-AOK Kostenträger HELIOS 2010 bis

10 QSR WIdO Komplikations-Indikatoren AOK vs. Nicht-AOK Kostenträger HELIOS 2010 bis

11 Zwischenfazit AOK vs. Nicht-AOK Patienten Alles bekannt! Relevanz für Management im Krankenhaus: JA Für Berichterstattung:? 10

12 QSR WIdO Komplikations-Indikatoren Für Nutzung Klinikmanagement ist laufende Herausforderung v.a. - Bewertung unterschiedlicher Kodierqualität bzw. - Sicherstellung vergleichbarer Kodierqualität Inhaltliche Kriterien - Eingriffe OPS: Revisionseingriffe - Nebendiagnosen wie Komplikationen Niereninsuffizienz, T81 Beispiel HELIOS Linksherzkatheter therapeutisch 11

13 QSR WIdO Therapeutischer Herzkatheter HELIOS 2010 bis 2014 Rate sonstige Komplikationen [%]

14 QSR WIdO Therapeutischer Herzkatheter HELIOS 2010 bis 2012 Rate sonstige Komplikationen [%] 13

15 Was tun mit QSR? Komplikationsindikatoren Reviews AOK vs. Nicht-AOK Klinische Risikostratifikation ist HELIOS-intern noch zu prüfen und zu bewerten! 14

16 HELIOS - QSR-Tracer Reviews 2014 > Startfall Endoprothetik - Revisionseingriffe > HELIOS PEER Review Therapeutischer Linksherzkatheter ohne Infarkt - Sonstige Komplikationen (T81, N17) > HELIOS PEER Review Cholezystektomie - Fachgruppe Viszeralchirurgie: OPS atypische Leberresektion (als lokale Exzision) als Komplikation bei CCE? > Review

17 Endoprothetik Revisionseingriffe QSR Review HELIOS PEER REVIEW Fälle aus 26 Kliniken (zentrales Review) Reviewkriterien: - Analyse der Revisionsursachen - Keimspektrum bei den Infektionsfällen Ergebnisse mit qualitätsverbessernder Relevanz - Verbesserungspotential (25 von 42: 60%) - Verbesserungsthemen: Strategie zur Röntgenkontrolle, Luxationen <> Zugangsweg, Antibiotikamanagement - Kodierung/Wertung einer Vakuumbehandung (zur weiteren Diskussion/Prüfung für WIdO Expertengremium) 16

18 Therapeutischer Linksherzkatheter ohne Infarkt QSR Review HELIOS PEER REVIEW Fälle aus 1 Klinik (Haus-Review) - Wuppertal Reviewkriterien: - Analyse der kodierten Komplikationen, insbesondere Niereninsuffizienz N17, Hämatom/Blutung T81, Transfusionen Ergebnisse mit qualitätsverbessernder Relevanz - Verbesserungspotential (10 von 30: 33%) Fazit Review-Team: - als Indikator für Verbesserungspotential nicht gut geeignet - als Indikator im Sinne des WIdO recht gut geeignet (80% der Fälle waren echte Komplikationen) - Fehlkodierung T81.2 offensichtlich (HELIOS Kodieranleitung) 17

19 Cholezystektomie - Komplikation QSR Review HELIOS Fachgruppen-Review Fälle aus 18 Kliniken (Fachgruppen-Review) Reviewkriterien: - Analyse Indikationsstellung > Leberresektion OPS Ergebnisse mit qualitätsverbessernder Relevanz: - Fazit Review-Team: Identisch zu Einzelmeldungen an Wido Anpassung Indikator empfohlen! 18

20 Fazit QSR-Routinedaten sind nutzbar für QM! - mit Benefit im Krankenhausmanagement - LERNENDES SYSTEM! KODIERUNG! LIMITATIONEN! Ansätze zur Verbesserung der Qualitätsmessungen - Reduktion der Datenmengen bzw. Indikatoren - Vereinheitlichung von Routinedaten-Indikatoren - IQTIQ? 19