Netzwerk ADHS in der Schule 18. Mai 2011, III

Transkript

1 Netzwerk ADHS in der Schule 18. Mai 2011, III Was Lehrerinnen und Lehrer über das ADHS wissen müssen Kooperationsprojekt KJPD Winterthur Schulpsychologische Dienste Winterthur-Stadt, -Land und Andelfingen

2 Kurzfilm

3 Was beeinflusst unsere Gesundheit?

4 Eine biologische Grundlage der ADHS gilt als unbestritten. Ein biologischer Marker der ADHS ist bislang nicht identifiziert.

5 Biologische Grundlagen der ADHS Genetik Hirnstruktur Biochemie

6 Genetik mehr ADHS bei eineiigen Zwillingen als bei zweieiigen (50-80% vs 35%). bei Angehörigen ersten Grades - Kindern + Eltern - findet sich 5-fach häufiger eine ADHS. Bestätigung der Heredität = Erblichkeit in Adoptionsstudien. Zunehmende molekulargenetische Befunde

7 Hirnstruktur Es existiert kein einzelnes Aufmerksamkeitszentrum, sondern die Verantwortung dafür ist gut verteilt und vernetzt.

8 Aufbau des menschlichen Grosshirns

9 Längsschnitt durch das menschliche Hirn

10 Drei neuronale Netzwerke, die bei ADHS betroffen sind das fronto-striatale Netzwerk das fronto-limbische Netzwerk das fronto-cerebellare Netzwerk

11 Excurs: Executivfunktionen nach Th. Brown

12 Exekutivfunktionen nach Th. Brown

13 Das fronto-striatale Netzwerk das sog. kalte EF-Netzwerk verantwortlich für Organisation und Planung, Arbeitsgedächtnis, Regulieren i.s. von Unterdrücken und Hemmen, z.b. Ablenkung, Kapellmeister, Chefsekretärin

14 Das fronto-limbische Netzwerk das sog. heisse EF-Netzwerk verantwortlich für emotionale Kontrolle und Motivation Neigung zu Aggressivität, emotionale Durchbrüche

15 Das fronto-cerebellare Netzwerk das sog. Zeit -EF-Netzwerk zuständig für motorische Koordination und Zeitgefühl

16 Biochemie Dopamin. Noradrenalin. (Serotonin)

17 Nervenzellenverbindung

18 Film

19 Methylphenidat (MPH)

20 Methylphenidat MPH Ritalin, Concerta, Medikinet 1944 von Panizzon entwickelt 1954 auf den Markt als Ritalin Erste kontrollierte Studien in 1960ern Heute sog. Gold-Standard

21 Methylphenidat bei ADHS Wirkung auf die Kernsymptome der ADHS bei mindestens 75% der Kinder + Jugendlichen.. Das am besten untersuchte Medikament in der Kinderpsychiatrie

22 MPH wirkt bei ADHS unmittelbar auf: Überaktivität Impulsivität Ablenkbarkeit Schriftbild

23 MPH wirkt bei ADHS mittelbar auf: Sozialverhalten. Schulrelevante Fähigkeiten Wahrnehmungsfunktionen Konzentrationsfähigkeit Lernfähigkeit

24 Unerwünschte MPH - Wirkung bei ADHS Häufige Schlafstörungen Verminderter Appetit Magen-Darm-Beschwerden Reizbarkeit Herzfrequenzsteigerung Seltene Soz. Rückzug und depressive Verstimmung Tics Erhöhung des Blutdrucks Schwindel Kribbelparästhesien

25 Stimulanzien als AKOS-Brille A Aufmerksamkeit KO Konzentration S Selbststeuerung

26 Stimulanzien als AKOS-Brille Individuelle Dosierung Anpassung durch den Fachmann Kurze Wirkdauer Wirkt nur während Brille getragen wird Nutzung v. Fähigkeiten + Kompetenzen Verantwortlich bleibt der Brillenträger

27 Alternativen zu MPH Andere Stimulanzien (D-Amphetamin, Fenetyllin, Amphetaminil, Pemolin) Atomoxetin (NRI) Bestimmte Antidepressiva (Neuroleptika)

28 Andere Therapiemöglichkeiten Neurofeedback => wird untersucht Ergotherapie => Studien? Psychomotoriktherapie => Studien? Diät => Erfolg in Einzelfällen, sehr aufwändig, kostspielig, sozial einschneidend

29 Fragen?

30 DANKE

31 Was beeinflusst unsere Gesundheit? Das bio-psycho-soziale Modell

32 Säulen der Therapie der ADHS Multimodale Therapie der ADHS Psychoedukation Psychotherapie Pharmakotherapie

33 Multimodale Behandlung der ADHS Familie Schule Fachstellen Allgem. erzieher. Rahmen: - Einstellungsveränderung liebevolle Sturheit Allgem. erzieher. Rahmen: - Einstellungsveränderung - Sonderpädagog. Massn. Medikamente Therapien

34 Ziele des ADHS-Netzwerkes Die Netzwerk-Mitarbeiterinnen und -Mitarbeiter sind Ansprechpartner für das Schulhaus-Team.. Sie unterstützen bei der Entscheidung zwischen den Alternativen: es gibt eine mögliche Lösung im Team es wird eine Fachstelle beigezogen Die Netzwerk-Mitarbeiterinnen und -Mitarbeiter bieten an, bei Bedarf eine kollegiale Intervisionsgruppe zu organisieren.. Sie stellen den Kolleginnen und Kollegen nach Möglichkeiten Material und Hilfestellungen für den Unterricht zur Verfügung