Antrag auf Zulassung für einen Masterstudiengang zum WS

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1 Antrag auf Zulassung für einen Masterstudiengang zum WS SS Matrikelnummer: (nur anzugeben falls Sie an der Bewerberhochschule immatrikuliert sind oder waren) A. Angaben zur Person Nachname: Vorname: Titel/akad. Grad: Geburtsname: Geburtsdatum: Geburtsort: Staatsangehörigkeit: Geschlecht: weiblich I männlich B. Kontaktdaten Straße, Hausnr.: Postleitzahl: Wohnort: Telefon: C. Angaben zum abgeschlossenem Studium Studiengang: Hochschulabschluss: Abschlussnote:, Hochschule: Wie viele Semester haben Sie an einer Hochschule in Deutschland studiert? Semester Name der Hochschule Studiengang Fächer von (WS/SS) bis (WS/SS) Eine amtlich beglaubigte Kopie des Abschlusszeugnisses sowie die Exmatrikulationsbescheinigung(en) der in Deutschland besuchten Hochschule(n) ist dem Antrag beizulegen!

2 D. Zulassung für den gewünschten Studiengang Ich beantrage die Zulassung zum Masterstudiengang (bitte auswählen) Studiengang: Studiengangschlüssel: in den Studienfächern (bitte auswählen) 1. Studienfach: Fachschlüssel: Gewichtung: 2. Studienfach: Fachschlüssel: Gewichtung: Übersicht über die Studiengang- und Fachbereichsschlüssel (bitte oben eintragen): Studiengangschlüssel BG Berufspädagogik/Ingenieurwissenschaften (M.Sc., konsekutiv) BB Bildungsforschung (M.A.) BI Bildungsmanagement (M.A., berufsbegleitend) BE Erwachsenenbildung (M.A., konsekutiv, erstmalig WS 2012/13) B5 Frühkindliche Bildung und Erziehung (M.A.) BH Kulturwissenschaft und -management (M.A.) BF Religionspädagogik (M.A.) BC Sonderpädagogik (M.A.) Fachbereichsschlüssel (mit der Gewichtung = H wie Hauptfach) 051 Berufspädagogik 517 Technikdidaktik 515 Bildungsmanagement 323 Erwachsenenbildung 175 Kulturwissenschaft 177 Kulturmanagement 190 Sonderpädagogik Schwerpunktbereiche (bei Bildungsforschung und Frühkindliche Bildung, mit der Gewichtung = S ) 502 Bildungsforschung 516 Organisation 602 Lernen in Naturwissenschaft und Technik 603 Mathematisches Lernen 606 Medienbildung 361 Schulpädagogik 604 Sozialwissenschaftliches Lernen 605 Sprachliches/literarisches Lernen Wahlpflichtfächer (bei Religionspädagogik, mit der Gewichtung = W ) 821 Religionsdidaktik an beruflichen Schulen 822 Religionspädagogische Forschung 823 Religiöse Bildung im Erwachsenenalter E. Anerkennung von Studien- und Prüfungsleistungen (ECTS-Punkte) Sie können die Anerkennung von Studien- und Prüfungsleistungen beantragen, die in demselben oder einem ähnlichen Studiengang gemäß dem European Credit Transfer System (ECTS) erbracht wurden. Die Pädagogische Hochschule Ludwigsburg entscheidet im Einzelfall, ob die vorgelegten Leistungsnachweise als gleichwertig mit den Anforderungen unserer Hochschule angesehen werden. In diesem Fall fügen Sie bitte folgenden Antrag auf Anrechnung von Studien- und Prüfungsleistungen mit den erforderlichen Nachweisen bei: Ansonsten geht die Hochschule davon aus, dass eine Anrechnung von Studien- und Prüfungsleistungen nicht in Betracht kommt. Falls der Anrechnungsantrag diesen Unterlagen beigefügt ist, wird er von der Studienabteilung an das Prüfungsamt weitergeleitet.

3 F. Hochschulzugangsberechtigung (HZB) Art der HZB: des Erwerbs: Durchschnittsnote:, Wo haben Sie die HZB erworben? Deutschland Ausland Region/Landkreis: Land: Eine beglaubigte Kopie der Hochschulzugangsberechtigung (z.b. Abitur- oder Fachhochschulzeugnis) ist dem Antrag beizufügen! G. Berufliche Tätigkeit Stehen Sie während dem Studium in einem Dienst-, Arbeits- oder Ausbildungsverhältnis oder sind Sie sonst berufstätig (kein Ersatz- oder Grundwehrdienst)? Nein Ja Wie viele Stunden arbeiten Sie pro Woche? Stunden Bitte legen Sie eine beglaubigte Kopie des Arbeitsvertrages und eine Bestätigung des Arbeitgebers vor, dass Sie sich Ihre Arbeitszeit frei einteilen können bzw. der Arbeitgeber auf Ihr Studium Rücksicht nimmt. Diese Nachweise entfallen bei berufsbegleitenden Masterstudiengängen. I. Bestätigung der Angaben Ich versichere, dass die in vorliegenden Antrag gemachten Angaben vollständig und richtig sind. Ich nehme zur Kenntnis, dass Anträge, die nicht vollständig ausgefüllt sind und bei denen die notwendigen Nachweise nicht beigefügt sind, nicht bearbeitet werden bzw. zu einer Ablehnung führen können. Die Hinweise zum Antrag (siehe unten) habe ich gelesen. Ort, Wichtige Hinweise: Nur vollständig ausgefüllte und mit den erforderlichen Nachweisen beigelegte Anträge, die fristgerecht eingegangen sind, werden bearbeitet. Bewerbungsunterlagen gehen in das Eigentum der Hochschule über und werden nicht zurückgegeben! Bitte fügen Sie keine Originalunterlagen bei! Sie werden gemäß 11 des Landeshochschulgesetzes darauf hingewiesen, dass die von Ihnen in diesem Antrag gemachten Angaben (personenbezogene Daten) EDV-technisch bearbeitet werden. Rechtsgrundlagen: Die Daten der Abschnitte A,B,C,E und F werden aufgrund der Verordnung des Wissenschaftsministeriums zur Erhebung und Verarbeitung personenbezogener Daten der Studienbewerber, Studierenden und Prüfungskandidaten für Verwaltungszwecke der Hochschulen, der Zulassungs- und Immatrikulationsordnung der Pädagogischen Hochschule, der speziellen Zulassungssatzungen für den konkreten Studiengang, sowie des Landeshochschulgesetzes für das Land Baden-Württemberg in den jeweils gültigen Fassungen erhoben, gespeichert und verarbeitet. Die Erklärungen im Abschnitt G werden aufgrund der einzelnen genannten Vorschriften des Gesetzes über die Hochschulen in Baden-Württemberg (LHG) gefordert. Nach Abschluss des Vergabeverfahrens werden die erhobenen, gespeicherten und verarbeiteten Daten gelöscht.

4 Als Nachweise habe ich beigefügt (amtlich beglaubigte Kopie): Abschlusszeugnis der Hochschule Exmatrikulationsbescheinigung(en) Hochschulzugangsberechtigung (Abiturzeugnis, Fachhochschulreifezeugnis) Arbeitsvertrag/Bestätigung vom Arbeitgeber Antrag auf Anrechnung von Studien- und Prüfungsleistungen Bearbeitungsvermerke der Hochschule (nur von der Hochschule auszufüllen) 1. Anerkennung der Gleichwertigkeit ausländischer Hochschulzeugnisse Das vorgelegte Zeugnis entspricht einer deutschen allgemeinen HZB fachgebundenen HZB des Erwerbs: Studienrichtung: Durchschnittsnote: DSH erforderlich nicht erforderlich bereits abgelegt des für die Bewertung Zuständigen 2. Bearbeitung In Ordnung Nachforderung Gründe: unvollständige Beglaubigungen Absage Gründe:

5 3. Weitergabe der Unterlagen (Auswahlverfahren, Anrechnungsverfahren, Formular zur Feststellung der fachlichen Eignung) Masterstudiengang: Weitergabe an die Auswahlkommission: An Frau/Herrn am zur Bearbeitung weitergegeben. Zulassung von Auswahlkommission befürwortet: Ja Nein KzMischA: Auswahlprotokoll liegt vor: Ja Nein Anrechnungsunterlagen am an das akademische Prüfungsamt weitergegeben. Einstufung gemäß Anrechnungsbescheid vom in das Fachsemester; KzMischA: Sachbearbeitung: EDV-Erfassung: