Qualität in der Langzeitpflege aus Sicht der pflegebedürftigen Menschen

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1 Qualität in der Langzeitpflege aus Sicht der pflegebedürftigen Menschen Dr. in Gudrun Bauer Institut für Pflegewissenschaft ATHEA Pre-Conference,

2 Beurteilung von Qualität in der Pflege Erwartungen und Verunsicherung - Fundamentale Verunsicherung - Beurteilungen vor dem Hintergrund von Krankheit/Pflegebedürftigkeit - Erwartungen vor dem Hintergrund von Verunsicherung - Gefühl von Sicherheit - Vertrauensbasis - Bedürfnis nach Wertschätzung und emotionaler Entlastung - Pflege als Erfahrungsgut - Beurteilungen als Ergebnis verarbeiteter Erfahrungen

3 Beurteilung von Qualität in der Pflege Zufriedenheitsbefragungen Patient satisfaction questionnaires [ ] force service users to express themselves in alien terms. (Williams 1994) - Messung von Unbedeutendem, falsche Fragen und Perspektiven - Zufriedenheitsparadoxon bei älteren Menschen, Vergleichsmaßstäbe, Altern als sozial geteilte Vorstellung Man muss halt zufrieden sein.

4 Was ist Qualität in der Pflege? Pflegequalität ist der Grad der Übereinstimmung zwischen Ergebnis und zuvor formulierten Pflegeziel. (Donabedian 1980) - Physische, physiologische, psychische und soziale Komponenten (Ergebnisqualität) - Keine einheitliche Definition zu Pflegequalität - Berufliche Identität vs. Identität der KlientInnen - Harte (medizinisch-pflegerische Indikatoren) vs. weiche ( Caring ) Kriterien

5 Was ist Qualität in der Pflege? Professionelle Sicht Dekubitus Dehydrierungsymptome Sturzereignis Herausforderndes Verhalten Harninkontinenz Psychopharmaka Permanente Bettlägerigkeit NutzerInnensicht Beziehung Kommunikation Ausreichend Zeit Personelle Kontinuität Zuverlässigkeit, Erreichbarkeit Sorgfalt, Behutsamkeit Umfassende Unterstützung und Versorgung

6 Lebensqualität und gute Pflege - Lebensqualität als multidimensionales Konstrukt - Ziel der Langzeitpflege: Erhaltung, Wiederherstellung oder Verbesserung der Lebensqualität - Lebensqualität Pflegequalität?! - Stärkung der subjektiven Perspektive durch Fokus auf Lebensqualität

7 Lebensqualität und gute Pflege Soziale Inklusion Selbstwert Soziale Inklusion Individualität Lebensqualität in der Langzeitpflege Autonomie Würde Sicherheit Privatheit u.v.m.

8 Lebensqualität und gute Pflege Messinstrumente und ihre Limitationen - Selbst- vs. Fremdbefragungen (Inkonsistenz, Unter-/Überschätzung) - Zeitlicher und personeller Aufwand Lebensqualität bei Demenz - Gesundheitsbezogene Faktoren im Hintergrund - Demenzspezifische Messinstrumente für demenzspezifische Interventionen, z.b.: QUALIDEM, DCM, H.I.L.D.E. - Nützlichkeit, Privatheit, Einbezug in Aktivitäten, soziale Kontakte

9 Innovative Pflege- und Betreuungskonzepte in der Langzeitpflege Projekt Innovation Landespflegeheime NÖ - Zielsetzung: Innovation, Umsetzbarkeit, langfristige Nachhaltigkeit - BewohnerInnenbezogene Outcomes: Lebensqualität, Pflegeund Betreuungsqualität, Wohnqualität - Ganzheitlicher Ansatz: BewohnerInnen, Pflegende, Angehörige - Schwerpunkt auf kognitive Einschränkung - Ausgangspunkt: Modell der Grundprinzipien

10 Modell der Grundprinzipien = innovatives Pflege- und Betreuungskonzept

11 Innovative Pflege- und Betreuungskonzepte in der Langzeitpflege Projekt Innovation Landespflegeheime NÖ Nächste Schritte: - Erhebung, Implementierung, Evaluierung, Nachhaltige Gestaltung - Entwicklung von Messinstrumenten - Erhebung der Ist-Situation der PflegeheimbewohnerInnen - Komplexe Intervention: Workshops, wissenschaftliche Begleitung, Knowledge-to-action Framework -

12 Kontakt: Gudrun Bauer Institut für Pflegewissenschaft