Palliative Care Schweiz

Transkript

1 Palliative Care Schweiz palliative ch und die nationale Strategie Dr. med. Roland Kunz Co-Präsident palliative ch Spital Affoltern

2 2020 PPC FMH etc. Sektionen 2012 BBT / OFSP BFS / OFS 2009 Nat. Strategie

3 Die nationale Strategie Nationale Strategie Palliative Care

4 Projektorganigramm Nationale Strategie Palliative Care Auftraggeber Dialog Nationale Gesundheitspolitik (Vorstand GDK, Departementvorsteher EDI und betroffene Bundesämter) Steuerausschuss Amtsdirektionen BAG, BBT, SBF, BSV und BFS Präsidium und Zentralsekretariat GDK Gesamtprojektleitung Bundesamt für Gesundheit, BAG Judith Binder / Daniela Wäfler unterstützt durch Lea von Wartburg Teilprojekte und Co-Leitungen Versorgung Annette Grünig, GDK Roland Kunz, palliative ch Finanzierung Marie-Thérèse Furrer, BAG (KUV) Annette Grünig, GDK Sensibilisierung Sonja Flotron, palliative ch Lea von Wartburg, BAG (GP) Bildung Simon Hofer, BBT Catherine Gasser, BAG (GP) Forschung Christoph Junker, BFS (a.i.) Herbert Brunold (BAG) Übergreifendes Handlungsfeld Judith Binder / Daniela Wäfler BAG

5 Verabschiedete Ziele Nationale Strategie Palliative Care Hauptziel Bund und Kantone verankern Palliative Care gemeinsam mit den wichtigsten Akteuren im Gesundheitswesen und in anderen Bereichen. Alle schwerkranken und sterbenden Menschen in der Schweiz erhalten damit ihrer Situation angepasste Palliative Care und ihre Lebensqualität wird verbessert. Versorgung In der ganzen Schweiz stehen genügend Angebote der Palliative Care zur Verfügung. Finanzierung Der Zugang zu Palliative-Care-Leistungen ist, unabhängig vom sozioökonomischen Status, für alle Menschen gewährleistet. Sensibilisierung Die Bevölkerung in der Schweiz weiss um den Nutzen von Palliative Care und kennt deren Angebote. Bildung Die in der Palliative Care tätigen Fachpersonen und Freiwilligen verfügen über die erforderlichen stufengerechten Kompetenzen in Palliative Care. Forschung Übergreifend Die Forschung zur Palliative Care ist etabliert. Sie liefert Forschungsresultate hochstehender Qualität und wesentliche Beiträge zu gesellschaftlichen Fragen am Lebensende. Die Voraussetzungen für die Umsetzung der Nationalen Strategie Palliative Care sind mittels geeigneter Instrumente geschaffen.

6 1. TP Versorgung

7

8 Gewünschter Sterbeort Zuhause 73 Im Spital 6 Im Alters- / Pflegeheim Im Hospiz 2 1 An einem anderen Ort 6 Weiss nicht / keine Angabe 11 0% 20% 40% 60% 80% 100% F8: In der Schweiz sterben die Menschen am häufigsten im Alters- oder Pflegeheim, am zweithäufigsten im Spital und am dritthäufigsten zuhause oder an einem anderen Ort. An welchem Ort würden Sie wünschen, sterben zu können? Basis: n=1 600 / Angaben in %

9 Palliativ Versorgungsstrukturen Schweiz 80 % 20 % Grundversorgung unterstützende spezialisierte Angebote Angebote AKUTBEREICH Krankenhäuser Incl. Rehabilitation (Geltungsbereich KVG) Palliativstationen Palliativkonsiliardienste LANGZEITBEREICH Alten- und Pflegeheime (Kostenträger: Mix Gemeinden, Selbst, Kasse) FAMILIENBEREICH, ZUHAUSE Niedergelassene (Fach)-Ärzte, Spitex, Ambulatorien (ambulante Tarife) Unterstützung durch Angehörige Mobile Palliativdienste Hospize Amb. Angebote Freiwillige und Ehrenamtliche Palliative ch und BAG

10 Spezialisierungsgrad - Kompexitätsgrad / Ausmass des Supports + - Instabilität +

11 Abb. 1: Unterscheidung zwischen Gruppe A «Patientinnen und Patienten der Grundversorgung» und Gruppe B «Patientinnen und Patienten der spezialisierten Palliative Care». (nationale Leitlinien)

12 Spezialisierte Palliative Care

13 Indikationskriterien Kriterien für den Zugang zu spezialisierter Palliative Care Zielgruppen: Grundversorgung im Spitex- und Spitin-Bereich, Kantone für Versorgungsplanung, Kostenträger Wann wäre eine spezialisierte Palliative Care nötig? Lässt sich nicht aufgrund Diagnosen festlegen, sondern aufgrund Komplexität und Instabilität: Körperlich / krankheitsbezogen Psychisch / geistig / spirituell Sozial / familiär / organisatorisch

14 Qualität der Palliative Care Leistungen Realität: jeder Anbieter kann behaupten, er biete Palliative Care Leistungen an Schweizerischer Verein für Qualität in Palliative Care SQPC (palliative ch, Krebsliga Schweiz, Curaviva u.a.) Kriterienkataloge auf dem Boden internationaler Standards (palliative ch) Spezialisierte Palliativstationen Mobile Teams Palliative Konsiliardienste Langzeitpflege Audits durch prof. Auditorganisationen

15 2. Finanzierung Realität: akutstationäre Versorgung analog Innere Medizin, spezialisierte ambulante Angebote ungenügend abgebildet, Hospize?, LZP ohne spez. Tarif Zukunft: Tarif für stationäre spezialisierte Palliative Care: keine DRGs à eigenständiger Tarif CHOP für palliative Komplexbehandlung Finanzierung von Koordinationsleistungen / psychosozialen Leistungen im ambulanten Bereich ungeklärt Finanzierung spezieller Palliative-Care-Leistungen in der LZP à Datensammlung, Vollkostenerhebung, Projekt MDS

16 3. Sensibilisierung

17 Kenntnis des Begriffs «Palliative Care» Total (n=1 600) Männer (n=777) Frauen (n=823) % 20% 40% 60% 80% 100% Ja Nein

18 Akzeptanz von Palliative Care Total (n=1 600) Männer (n=777) Frauen (n=823) Frage: Sind Sie der Meinung, dass Palliative Care allen schwerkranken und sterbenden Menschen in der Schweiz zur Verfügung stehen soll? 0% 20% 40% 60% 80% 100% Sicher (1) Eher ja (2) Eher nein (3) Bestimmt nicht (4) Weiss nicht

19 Broschüre

20

21 4. Bildung

22 Palliativ Versorgungsstrukturen Schweiz Grundversorgung unterstützende spezialisierte Angebote Angebote AKUTBEREICH Krankenhäuser Incl. Rehabilitation (Geltungsbereich KVG) Basiskenntnisse LANGZEITBEREICH Alten- und Pflegeheime (Kostenträger: Mix Gemeinden, Selbst, Kasse) FAMILIENBEREICH, ZUHAUSE Niedergelassene (Fach)-Ärzte, Spitex, Ambulatorien (ambulante Tarife) Unterstützung durch Angehörige Mobile Palliativdienste Palliativkonsiliardienste Palliativstationen Spezialisierte Kenntnisse Hospize Amb. Angebote Freiwillige und Ehrenamtliche Palliative ch und BAG

23 Bildung à Formulierung von Kompetenzlevels und Definierung ihrer Inhalte (AG palliative ch)

24 5. Forschung SNF: NFP 67 Lebensende 15 Mio 2 Forschungsplattformen d+f, Ziel multizentrische Studien

25 Übergreifend Nationale Tagungen 2010 und 2012: gemeinsames Verständnis fehlt à Nationale Leitlinien

26 Pro Palliative Care: Koalition zur Förderung der Palliative Care in der Schweiz