Formular für Vorschläge zur ICD-10 und zum OPS

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1 Formular für Vorschläge zur ICD-10 und zum OPS Bitte füllen Sie diesen Fragebogen in einem Textbearbeitungsprogramm aus und schicken Sie ihn als -anhang ans DIMDI an folgende -adresse Das DIMDI behält es sich vor, die Vorschläge für 2006 ggf. auf seinen Internetseiten zu veröffentlichen. Pflichtangaben sind mit einem * markiert. 1. Verantwortlich für den Inhalt des Vorschlages (Anschrift des Einsenders und vertretene Organisation) Organisation * Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie Name * Alberty Vorname * Jürgen Titel PD Dr. med.. Klinik und Poliklinik für HNO-Heilkunde, Universitätsklinikum Straße Münster Kardinal-von-Galen-Ring 10 PLZ Ort Münster -Adresse * alberty.hno@uni-muenster.de Telefon * Telefax Ansprechpartner (wenn nicht Einsender) Name Hörmann Vorname Karl Titel Prof. Dr. med. Straße Universitäts-HNO-Klinik Mannheim Theodor - Kutzer - Ufer PLZ Ort Mannheim -Adresse Karl.hoermann@hno.ma.uni-heidelberg.de Telefon Telefax Fachgebiet * (Mehrfachnennungen möglich) Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie 4. Ist Ihr Vorschlag bereits mit einer Fachgesellschaft abgestimmt? Wenn ja, mit welcher?* Ja Name der Fachgesellschaft: Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie Status der Abstimmung: Begonnen Abgeschlossen 5. Muss Ihr Vorschlag mit weiteren Fachgesellschaften abgestimmt werden? Wenn ja, mit welcher? * Ja Name der Fachgesellschaft:

2 6. Art der Änderung * Redaktionell z.b. Schreibfehlerkorrektur, Textkorrektur Inhaltlich z.b. Differenzierung bestehender Kodes, Neuaufnahme, Zusammenfassung, Streichung) 7. Inhaltliche Beschreibung des Vorschlages * Dieser Vorschlag bezieht sich auf die OPS-Kode-Gruppen : Einführung von klinisch üblichen Beschreibungen : Streichung von im klinischen Gebrauch unüblichen Beschreibungen, Einführung neuer OPS-Kodes zur eindeutigen Kennzeichnung der verwendeten Verfahren, könnte künftig als Zusatzkode zur Kennzeichnung einer Re-Operation verwendet werden : Einführung bisher nicht vorhandener obligater Zusatzkennzeichen für rechts, links und beidseits gemäß dem klinischen Vorgehen/Sprachgebrauch : Einführung bisher nicht vorhandener obligater Zusatzkennzeichen für rechts, links und beidseits, könnte künftig als Zusatzkode zur Kennzeichnung einer Re-Operation verwendet werden : Etablierung von OPS-Kodes für klinisch definierte sogenannte Pansinus-Operationen, Einführung bisher nicht vorhandener obligater Zusatzkennzeichen für rechts, links und beidseits, Einführung von klinisch üblichen Beschreibungen (die Vorschläge sind für die Weiterentwicklung der G-DRG-Systems von Bedeutung) : beibt unverändert : bleibt unverändert 8. Vorschlag für (neuen) Kode, Text und Klassifikationsstruktur (Bitte geben Sie auch Synonyme für das Alphabetische Verzeichnis an) 5-22 Operationen an den Nasennebenhöhlen Nasennebenhöhlenpunktionen OPS-Überarbeitung 206 OPS-Kodes übernehmen Scharfe Kieferhöhlenpunktion (über unteren Nasengang), inkl. Spülung und Drainage übernehmen Stumpfe Kieferhöhlenpunktion (über mittleren Nasengang), inkl. Spülung und Drainage übernehmen Kieferhöhlenpunktion über Fossa canina übernehmen Stirnhöhlenpunktion nach Beck Keilbeinhöhlenpunktion, Keilbeinhöhlenpunktion, transnasal endonasal x übernehmen x Sonstige y übernehmen y N.n.bez Operationen an der Kieferhöhle Hinw.: Inkl. Polypenentfernung, exkl. Fistelverschluss ( , ), Transoral entspricht Zugang nach Caldwell- Luc übernehmen Fensterung über unteren Nasengang übernehmen Fensterung über mittleren Nasengang Streichen Schleimhauterhaltende Operation, transoral oder transnasal

3 Streichen Osteoplastische Operation, transoral oder transnasal Streichen Radikaloperation, transoral oder transnasal Streichen bzw. als Zusatzkode einführen Reoperation, transoral oder transnasal endonasale Kieferhöhlenoperation osteoplastische Kieferhöhlenoperation (transoral) Kieferhöhlenradikaloperation (Caldwell-Luc) x übernehmen x Sonstige y übernehmen y N.n.bez Operation am Siebbein und an der Keilbeinhöhle Infundibulotomie Infundibulotomie Inkl.: Polypenentfernung, Elektrokoagulation von Blutungen Excl.: Dakryozystorhinostomie (5-087), Ethmoidspheoidektomie ( ) Hinw.: Die Kodes.1,.2,.3,.5, und.7 sind als 6-Steller zu kodieren: Ethmoidektomie von außen.10 Ohne Darstellung der Schädelbasis.11 Mit Darstellung der Schädelbasis Ethmoidektomie, endonasal, inkl. Infundibulotomie.20 Ohne Darstellung der Schädelbasis.21 Mit Darstellung der Schädelbasis Ethmoidektomie, transmaxillär.30 Ohne Darstellung der Schädelbasis.31 Mit Darstellung der Schädelbasis Sphenoidotomie, endonasal übernehmen übernehmen Ethmoidektomie von außen.10 Ohne Darstellung der Schädelbasis.11 Mit Darstellung der Schädelbasis Ethmoidektomie, transnasal, inkl. Infundibulotomie.20 Ohne Darstellung der Schädelbasis.21 Mit Darstellung der Schädelbasis Ethmoidektomie, transmaxillär.30 Ohne Darstellung der Schädelbasis.31 Mit Darstellung der Schädelbasis Sphenoidotomie Sphenoidektomie von außen.50 Ohne Darstellung der Schädelbasis.51 Mit Darstellung der Schädelbasis

4 übernehmen Sphenoidektomie, transseptal übernehmen übernehmen x übernehmen x Sonstige Sphenoidektomie, transmaxilloethmoidal.70 Ohne Darstellung der Schädelbasis.71 Mit Darstellung der Schädelbasis y übernehmen y N.n.bez Operationen an der Stirnhöhle Hinw.: inkl. Polypenentfernung Von außen mit Fensterung Von außen mit Fensterung des Stirnhöhlenbodens (OP des Stirnhöhlenbodens (OP nach Ritter- nach Ritter-Jansen) Jansen) Von außen mit Fensterung Von außen mit Fensterung des Stirnhöhlenbodens und des Stirnhöhlenbodens und der der Stirnhöhlenvorderwand (OP nach Killian) Stirnhöhlenvorderwand (OP nach Killian) Radikaloperation von Radikaloperation von außen mit Resektion des außen mit Resektion des Stirnhöhlenbodens und der Stirnhöhlenbodens und der Stirnhöhlenvorderwand (OP nach Riedel) Stirnhöhlenvorderwand (OP nach Riedel) Osteoplastische Operation Osteoplastische Operation streichen bzw. als Zusatzkode verwenden Reoperation von außen Endonasale Stirnhöhlenoperation Transnasal Anlage einer Mediandrainage Operationen an mehreren Nasennebenhöhlen Sanierung der Sinus maxillaris et ethmoidalis, kombiniert endonasal und transantral (Luc-de Lima) Sanierung der Sinus frontalis et ethmoidalis, kombiniert endonasal und von außen (nach Lynch, osteoplastische Operation) Sanierung der Sinus maxillaris, ethmoidalis et sphenoidalis, transmaxillo-ethmoidal Hinw.: Die Kodes.6, und.7 sind als 6-Steller zu kodieren: Sanierung der Sinus maxillaris et ethmoidalis, kombiniert transnasal und transantral (Luc-de Lima) Sanierung der Sinus frontalis et ethmoidalis, kombiniert transnasal und von außen (nach Lynch, osteoplastische Operation) Sanierung der Sinus maxillaris, ethmoidalis et sphenoidalis, transmaxillo-ethmoidal

5 endonasal Ethmoidsphenoidektomie, Ethmoidsphenoidektomie, transnasal Mehrere Nasennebenhöhlen, radikal Mehrere Nasennebenhöhlen, radikal Mehrere Nasennebenhöhlen, radikal mit Einbruch in die Flügelgaumengrube, kombiniert transfazial und transmandibulär Mehrere Nasennebenhöhlen, endonasal.60 Mit Teilentfernung der Lamina papyracea.61 Mit Schlitzung der Periorbita.62 Mit Entlastung eines Abszesses.64 Mit Darstellung der Schädelbasis (endonasale Pansinusoperation).6x Sonstige Mehrere Nasennebenhöhlen, kombiniert endonasal und von außen.70 Mit Teilentfernung der Lamina papyracea.71 Mit Schlitzung der Periorbita.72 Mit Entlastung eines Abszesses.73 Mit Darstellung der Schädelbasis.7x Sonstige x Sonstige x Sonstige Mehrere Nasennebenhöhlen, radikal mit Einbruch in die Flügelgaumengrube, kombiniert transfazial und transmandibulär Mehrere Nasennebenhöhlen, transnasal.60 Mit Teilentfernung der Lamina papyracea.61 Mit Schlitzung der Periorbita.62 Mit Entlastung eines Abszesses.6x Sonstige Mehrere Nasennebenhöhlen, kombiniert transnasal und von außen.70 Mit Teilentfernung der Lamina papyracea.71 Mit Schlitzung der Periorbita.72 Mit Entlastung eines Abszesses.7x Sonstige y übernehmen y N.n.bez. Plastische Rekonstruktion der Nasennebenhöhlen übernehmen Durch Rekonstruktion des Stirnbeins übernehmen Rekonstruktion der Stirnhöhlenvorderwand übernehmen Rekonstruktion der Stirnhöhlenhinterwand übernehmen Kranialisation der Stirnhöhle übernehmen Verschluß einer alveoloantralen Fistel übernehmen Verschluß einer oroantralen Fistel

6 5-225.x übernehmen x Sonstige y übernehmen y N.n.bez. Andere Operationen an den Nasennebenhöhlen Revisionen übernehmen Revision Hinweis: Wiedereröffnung des Operationsgebietes bei postoperativen oder traumatischen Komplikationen Revision mit Versorgung der Schädelbasis Revision mit Versorgung der Schädelbasis übernehmen Revision mit Versorgung der Orbita x übernehmen x Sonstige y übernehmen y N.n.bez. 9. Begründung des Vorschlages (bei redaktionellen Änderungen nicht erforderlich) * Der OPS-Katalog 2005 weist bei der Abbildung von Eingriffen an den NNH: - nicht die erforderlichen Differenzierungen auf, um komplexe und weniger komplexe operative Eingriffe unterscheiden zu können - es fehlt darüber hinaus bei einer Reihe von Eingriffen an den NNH die Kennzeichnung zur obligaten Anwendung der Zusatzkennzeichen für rechts, links und beidseits. Dies entsprechende Ergänzung dieser Zusatzinformationen ist auch zur Darstellung eines erhöhten Ressourcenverbrauches von großer Bedeutung. - es fehlt bisher ein eindeutiger OPS-Kode für die sehr häufig im klinischen Alltag durchgeführte sogenannte Pansinus-Operation. Hierbei handelt es sich um eine Operation an mehreren NHH, welche bisher lediglich über die Kombination von mehreren Einzel-Kodes kodiert werden kann und daher aus systematischen Gründen im G-DRG-System nicht korrekt abgebildet wird. - Diese Kombination von Einzelkodes bei Pansinus -Operationen geschieht, wie Analysen im Rahmen des DRG-Evaluationsprojektes, welches die Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen- Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie in Zusammenarbeit mit der DRG-Research-Group des Universitätsklinikums Münster an Fällen aus 27 HNO-Hauptabteilungen durchgeführt wurde, gezeigt haben, darüber hinaus sehr uneinheitlich. - Zwei derzeitige OPS-Kodes, welche Re-Operationen bzw. Revisionseingriffe beschreiben, sollten zukünftig nur noch als Zusatzkodes Verwendung finden. Parallel zu diesem Anpassungsvorschlag ist eine umfassende Überarbeitung der G-DRGs für Eingriffe an den NNH fristgerecht beim InEK beantragt worden. Die vorgestellten neu strukturierten OPS-Kodes bilden ein zentrales Element bei der Neuzuordnung von gruppierungsrelevanten OPS-Kodes zu den ebenfalls neu strukturierten G-DRGs für Eingriffe an den NNH. Ist Ihr Vorschlag für das Entgeltsystem erforderlich? Wenn ja, bitte kurz begründen! Ja Begründung: Die vorgestellten neu strukturierten OPS-Kodes bilden ein zentrales Element bei der Neuzuordnung von gruppierungsrelevanten OPS-Kodes zu den ebenfalls neu strukturierten G-DRGs für Eingriffe an den NNH. Ist Ihr Vorschlag für die externe Qualitätssicherung erforderlich? Wenn ja, bitte kurz begründen!

7 Ja Begründung: Erforderlich wie auch im bisherigen Rahmen. Verbreitung des Verfahrens (nur bei Vorschlägen für den OPS Standard Etabliert In der Evaluation Experimentell Unbekannt Geschätzte Häufigkeit des Verfahrens (z.b. Zahl der Fälle, Zahl der Kliniken) (nur bei Vorschlägen für den OPS) Mehrere Tausend Fälle / Jahr Geschätzte Kosten der Prozedur (nur bei Vorschlägen für den OPS) 10. Sonstiges (z.b. Kommentare, Anregungen)