Veränderung in der Pflegedokumentation

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1 Veränderung in der Pflegedokumentation Entbürokratisierung Pflegedokumentation Wie weiter in Berlin? Katja Hamburger Zentrales Qualitätsmanagement AGAPLESION BETHANIEN DIAKONIE ggmbh AGAPLESION BETHANIEN DIAKONIE ggmbh Veränderung in der Pflegedokumentation Katja Hamburger 13. Mai

2 Entbürokratisierte Pflegedokumentation Was ändert sich? Pflegeprozess in 6 Schritten Pflegeprozess in 4 Schritten Informationssammlung nach 13 AEDL Assessment-Instrumente Risikoeinschätzung Pflegeproblem Pflegeziel Pflegemaßnahme Abzeichnungspflicht Evaluation Pflegeplanung Strukturierte Informationssammlung nach 6 Themenfelder und integrierter komplexer Risikoeinschätzung Maßnahmenplanung mit Tagesstruktur Abzeichnungspflicht Evaluation AGAPLESION BETHANIEN DIAKONIE ggmbh Veränderung in der Pflegedokumentation Katja Hamburger 13. Mai

3 Der Pflegeprozess Pflegeprozess in 6 Schritten Pflegeprozess in 4 Schritten Information Strukturierte Informationssammlung Evaluation Probleme und Ressourcen Evaluation Pflegeplanung Durchführung Pflegeziele Individuelle Maßnahmenplanung Berichteblatt mit dem Fokus auf Abweichungen AGAPLESION BETHANIEN DIAKONIE ggmbh Veränderung in der Pflegedokumentation Katja Hamburger 13. Mai

4 Informationssammlung / Anamnese Informationssammlung nach 13 AEDL Assessment-Instrumente Risikoeinschätzung Strukturierte Informationssammlung nach 6 Themenfelder und integrierter komplexer Risikoeinschätzung Biographiebogen Beratungsgespräch Pflegeproblem Ressourcen AGAPLESION BETHANIEN DIAKONIE ggmbh Veränderung in der Pflegedokumentation Katja Hamburger 13. Mai

5 Planung Pflegeplanung Pflegeproblem Ressourcen Pflegeziel Pflegemaßnahme Maßnahmenplanung Tagesstruktur anhand der Themenfelder AGAPLESION BETHANIEN DIAKONIE ggmbh Veränderung in der Pflegedokumentation Katja Hamburger 13. Mai

6 Leistungsnachweise Durchführungsnachweise für alle Maßnahmen der Grundund Behandlungspflege Durchführungsnachweise ambulant Behandlungspflege Lagerungs- und Bewegungsprotokolle ggf. individuell festgelegte Maßnahmen Leistungen der Grundpflege und hauswirtschaftlichen Versorgung Leistungen 45b SGB XI stationär Behandlungspflege Lagerungs- und Bewegungsprotokolle ggf. individuell festgelegte Maßnahmen AGAPLESION BETHANIEN DIAKONIE ggmbh Veränderung in der Pflegedokumentation Katja Hamburger 13. Mai

7 Berichtsblatt Bericht strenge Vorgabe z. B. durch die Einrichtungen oder Träger Bewohner hat geschlafen Bericht Schwerpunkt auf Abweichungen Auffälligkeiten Beobachtungen AGAPLESION BETHANIEN DIAKONIE ggmbh Veränderung in der Pflegedokumentation Katja Hamburger 13. Mai

8 Evaluation Evaluation Alle geplanten Maßnahmen werden bei Veränderungen oder routinemäßig z. B. nach 3 Monaten evaluiert Evaluation Die Maßnahmen werden bei Veränderungen evaluiert AGAPLESION BETHANIEN DIAKONIE ggmbh Veränderung in der Pflegedokumentation Katja Hamburger 13. Mai

9 Mitgeltende Dokumente Qualitätshandbuch Qualitätshandbuch AGAPLESION BETHANIEN DIAKONIE ggmbh Veränderung in der Pflegedokumentation Katja Hamburger 13. Mai

10 AGAPLESION BETHANIEN DIAKONIE ggmbh Veränderung in der Pflegedokumentation Katja Hamburger 13. Mai

11 AGAPLESION Unsere Werte verbinden. Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! AGAPLESION BETHANIEN DIAKONIE gemeinnützige GmbH Paulsenstraße 5-6, Berlin T (030) F (030) hamburger@bethanien-diakonie.de AGAPLESION BETHANIEN DIAKONIE ggmbh Veränderung in der Pflegedokumentation Katja Hamburger 13. Mai

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