Ärztliche Versorgung im ländlichen Bereich

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1 Ärztliche Versrgung im ländlichen Bereich Vrtrag bei der Senirenunin der CDU, Landesverband Oldenburg am Helmut Scherbeitz Geschäftsführer Kassenärztliche Vereinigung Niedersachsen Unternehmensbereich Bezirksstelle Oldenburg

2 Wittmund Wilh elmshaven Cuxhaven Stade Arztgruppe: Augenärzte Aurich Emden Friesland Wesermarsch Leer Ammerland Osterhlz Rtenburg Harburg Lüneburg Oldenburg Clppenburg D elme nhrst Lk.Oldenburg Verden Sltau- Fallingbstel Uelzen Lüchw -Dannenberg Emsland Vechta Diephlz Nienburg Celle Gifhrn Grafschaft Bentheim Lk.Osnabrück Regin Hannver Osn abrück Schaumburg Hannver Wlfsburg Peine Brau nschweig Helmstedt Hameln-Pyrmnt Hildesheim Wlfenbüttel Salzgitter Hlzminden Gslar Versrgungsgrade ab 100,0 % Bedarfsplanung 60,1% bis 99,9 % 50,1 % bis 60 % bis 50,0 % N rtheim Göttingen Osterde Nach der Neufassung der Bedarfsplanungs-Richtlinie zum Grundsätze Bedarfsplanung: Durch die Bedarfsplanung wird festgelegt, wie viele Ärzte in einem bestimmten räumlichen Bereich tätig sein sllen. Räumliche Grundlage der Bedarfsplanung sind die s genannten Planungsbereiche. Der Versrgungsgrad je Arztgruppe wird in einem Planungsbereich anhand einer Verhältniszahl (Ärzte pr Einwhner) berechnet. 110 % Versrgungsgrad entspricht Überversrgung. 50 % (Fachärzte) bzw. 75 % (Hausärzte) entspricht Unterversrgung.

3 Emden Grafschaft Bentheim Aurich Emsland Wittmund Leer Wilh elmshaven Ammerland Clppenburg Lk.Osnabrück Friesland Oldenburg Osn abrück Wesermarsch Cuxhaven Osterhlz Delme nhrst Lk.Oldenburg Vechta Diephlz Verden Rtenburg Nienburg Schaumburg Stade Regin Hannver Hameln-Pyrmnt Hlzminden Harburg Sltau- Fallingbstel Hannver Hildesheim N rtheim Celle Göttingen Peine Gifhrn Brau nschweig Wlfsburg Wlfenbüttel Salzgitter Gslar Osterde Lüneburg Uelzen Lüchw-Dannenberg Helmstedt Bedarfsplanung bisher: 14 Arztgruppen unterlagen der Bedarfsplanung: Anästhesisten Augenärzte Chirurgen Fachärztliche Internisten Frauenärzte HNO-Ärzte Hautärzte Planungsbereich war überall der Landkreis der die kreisfreie Stadt Kinderärzte Nervenärzte Orthpäden Psychtherapeuten Radilgen Urlgen Hausärzte Arztgruppe: Augenärzte Flge: Individuelle und differenzierte Planung für einzelne Arztgruppen war nicht möglich Versrgungsgrade ab 100,0 % 60,1% bis 99,9 % 50,1 % bis 60 % bis 50,0 % Bedarfsplanung neu: Alle Arztgruppen unterliegen der Bedarfsplanung Für die Arztgruppen werden verschiedene Versrgungsebenen mit unterschiedlichem räumlichen Zuschnitt der Planungsbereiche gebildet Vn den Vrgaben der Bedarfsplanungs-Richtlinie kann auf Landesebene im Bedarfsplan (alle 3-5 Jahre, beginnend ) wegen reginaler Besnderheiten abgewichen werden. Reginale Besnderheiten können sein: reginale Demgrafie reginale Mrbidität sziöknmische Faktren räumliche Faktren infrastrukturelle Besnderheiten

4 Versrgungsebenen - Arztgruppenzurdnung Hausärztlicher Versrgungsbereich Fachärztlicher Versrgungsbereich Hausärztliche Versrgung Allgemeine fachärztl. Versrg. Spezialisierte fachärztl. Versrg. Gesnderte fachärztl. Versrgung Hausärzte Augenärzte Chirurgen Frauenärzte Hautärzte HNO-Ärzte Nervenärzte Orthpäden Urlgen Kinderärzte Psychtherap. Anästhesisten Radilgen Fachinternisten Kinder- und Jugendpsychiater Humangenetiker Labrärzte Neurchirurgen Nuklearmediziner Pathlgen Physikal. & Rehab. Mediziner Strahlentherapeuten Transfusinsmed. Mittelbereich Landkreis Raumrdnungsregin KVN Land Nds. Räumliche Grundlage der Planungsbereiche Hausärztliche Versrgung Zuschnitt der Planungsbereiche: Mittelbereiche (Anzahl: 97) Definitin Mittelbereich: Verflechtungsbereich für die Versrgung mit Gütern des gehbenen Bedarfs, der einem Mittelzentrum der einem höherrangigen zentralen Ort zugerdnet ist. Verhältniszahl: Einwhner pr Arzt

5 Das Bild kann zurzeit nicht angezeigt werden. Allgemeine fachärztliche Versrgung Zuschnitt der Planungsbereiche: Landkreis der kreisfreie Stadt (Anzahl: 44) Planungsbereiche werden einer vn fünf raumrdnungsspezifischen Planungskategrien zugerdnet Für jeden Typ vn Planungskategrie gibt es eigene Verhältniszahlen Grund: Abbildung der Versrgungsbeziehungen vn Stadt, Umland und ländlichem Raum Allgemeine fachärztliche Versrgung Kriterien für die Typisierung der Planungsbereiche:

6 Allgemeine fachärztliche Versrgung Für einen Planungsbereich gelten je Arztgruppe und Typisierung des Gebietes flgende Verhältniszahlen (ein Arzt je Anzahl Einwhner*): Arztgruppe Typ Typ 1 1 Typ Typ 2 2 Typ Typ 3 3 Typ Typ 4 4 Typ Typ 5 5 Augenärzte Chirurgen Frauenärzte* Hautärzte HNO-Ärzte Nervenärzte Orthpäden Psychtherapeuten Urlgen Kinderärzte* * Die Verhältniszahl der Frauenärzte bezieht sich auf die weibliche Bevölkerung. Die Verhältniszahl der Kinderärzte bezieht sich auf die bis unter 18-Jährigen. Spezialisierte fachärztliche Versrgung Zuschnitt der Planungsbereiche: Raumrdnungsregin (Anzahl: 13) Raumrdnungs regin Landkreis Raumrdnungs regin Landkreis Raumrdnungs regin Landkreis Gifhrn Göttingen Ammerland Braunschweig Braunschweig Salzgitter Wlfsburg Helmstedt Peine Gslar Diephlz Göttingen Hamburg- Umland-Süd Nrtheim Hlzminden Osterde am Harz Rtenburg (Wümme) Stade Harburg Oldenburg Osnabrück Clppenburg Oldenburg Oldenburg, Stadt Vechta Osnabrück Osnabrück, Stadt Bremen- Umland Bremerhaven - Niedersachsen Emsland Verden Osterhlz Delmenhrst, Stadt Cuxhaven Wesermarsch Grafschaft Bentheim Emsland Hannver Hildesheim Lüneburg Nienburg (Weser) Schaumburg Regin Hannver Hameln- Pyrmnt Hildesheim Lüchw- Dannenberg Lüneburg Ost-Friesland Südheide Emden, Stadt Aurich Leer Wittmund Wilhelmshaven Friesland Heidekreis Celle Uelzen

7 Spezialisierte fachärztliche Versrgung Für die Arztgruppen der spezial. fachärztl. Versrgung gelten flgende Verhältniszahlen: Arztgruppe Verhältniszahl Anästhesisten Radilgen Fachinternisten Kinder- und Jugendpsychiater Gesnderte fachärztliche Versrgung Zuschnitt der Planungsbereiche: KVN (Land Niedersachsen) Für die Arztgruppen der gesnderten fachärztl. Versrgung gelten flgende Verhältniszahlen: Arztgruppe Verhältniszahl Humangenetiker Labrärzte Neurchirurgen Nuklearmediziner Pathlgen Phys.- und Rehab. Mediziner Strahlentherapeuten Transfusinsmed

8 Das Bild kann zurzeit nicht angezeigt werden. Simulatin*: Arztgruppe Hausärzte freie Sitze in Niedersachsen: gesamt 402,00 Planungsbereich Mittelbereich Oldenburg (Stadt Oldenburg, Edewecht, Wardenburg, Hude, Hatten,Wiefelstede, Grßenkneten) Westerstede (Stadt Westerstede, Apen) Rastede (Rastede) Bad Zwischenahn (Bad Zwischenahn) Friesythe (Stadt Friesythe, Barßel, Bösel, Saterland) Wildeshausen (Stadt Wildeshausen, Dötlingen) Freie Sitze Planungsbereich Mittelbereich Clppenburg (Stadt Clppenburg, Cappeln, Emstek, Essen, Lastrup,Garrel, Lindern, Stadt Löningen, Mlbergen) Vechta (Stadt Vechta, Bakum, Gldenstedt, Visbek) Lhne (Stadt Lhne, Stadt Damme, Stadt Dinklage, Hldrf, Neuenkirchen-Vörden, Steinfeld) Delmenhrst (Stadt Delmenhrst, Ganderkesee, Harpstedt) Freie Sitze * Unverbindliche Berechnung hne Demgrafiefaktr und Übergangsregelungen der Bedarfsplanungs-Richtlinie Simulatin*: Arztgruppe Kinderärzte Planungsbereich Freie Sitze Salzgitter 0,5 Gifhrn 1,0 Nrtheim 1,0 Hlzminden 1,0 Nienburg (Weser) 2,0 Cuxhaven 1,0 Rtenburg (Wümme) 1,0 Heidekreis 1,0 Stade 1,0 Clppenburg 3,0 Emsland 1,0 Wesermarsch 1,0 * Unverbindliche Berechnung hne Demgrafiefaktr und Übergangsregelungen der Bedarfsplanungs-Richtlinie

9 Das Bild kann zurzeit nicht angezeigt werden. Allgemeine fachärztliche Versrgung Fachgruppe Augenärzte Chirurgen Frauenärzte Hautärzte HNO-Ärzte Nervenärzte Orthpäden Urlgen Psychtherapeuten Freie Sitze: einige wenige in 4 Planungsbereichen * Unverbindliche Berechnung hne Demgrafiefaktr und Übergangsregelungen der Bedarfsplanungs-Richtlinie Spezialisierte Fachärztliche Versrgung Arztgruppe Anästhesisten Radilgen Fachinternisten Kinder- und Jugendpsychiater Keine freien Sitze im Zuständigkeitsbereich der KVN-Bezirksstelle Oldenburg * Unverbindliche Berechnung hne Demgrafiefaktr und Übergangsregelungen der Bedarfsplanungs-Richtlinie

10 Altersstruktur (Hausärzte im Bereich der Bezirksstelle Oldenburg) Altersstruktur (Fachärzte im Bereich der Bezirksstelle Oldenburg)

11 Arztzahlanalysen der KVN Hinweise auf den kmmenden Arztmangel Prgnse: Versrgung 2020 Stadt Oldenburg fiktive Versrgungsgrade Landkreis Oldenburg fiktive Versrgungsgrade Landkreis Ammerland fiktive Versrgungsgrade Hausärzte 66,3 54,0 71,4 Augenärzte 83,7 96,0 70,6 Chirurgen 73,6 138,6 74,4 Frauenärzte 70,6 60,2 69,9 Hautärzte 59,6 83,2 130,9 HNO-Ärzte 105,5 94,1 83,3 Nervenärzte 55,6 35,3 69,1 Orthpäden 76,0 127,4 105,0 Urlgen 60,8 51,9 136,3 Kinderärzte 82,6 62,1 65,0 Psychth. 79,9 117,5 86,9 Anästhesisten 112,7 175,2 152,0 Fachärztliche Internisten 156,6 167,0 123,8 Arztzahlanalysen der KVN Hinweise auf den kmmenden Arztmangel Prgnse: Versrgung 2020 Landkreis Vechta fiktive Versrgungsgrade Landkreis Clppenburg fiktive Versrgungsgrade Diephlz/Delmenhrst Stadt fiktive Versrgungsgrade Hausärzte 52,6 58,6 53,8 Augenärzte 61,0 93,5 103,7 Chirurgen 96,4 150,1 82,6 Frauenärzte 60,4 62,2 70,1 Hautärzte 84,9 67,6 106,8 HNO-Ärzte 95,9 101,9 97,4 Nervenärzte 119,4 86,1 112,2 Orthpäden 72,6 82,2 94,7 Urlgen 72,5 126,5 74,0 Kinderärzte 80,8 67,3 109,4 Psychth. 57,8 110,5 156,5 Anästhesisten 131,3 71,1 39,2 Fachärztliche Internisten 171,2 135,7 201,1

12 Förderung durch das Land Niedersachsen Finanzielle Förderung vn Medizinstudenten im Praktischen Jahr in ländlichen Bereichen wurden insgesamt zur Verfügung gestellt Organisatrische Abwicklung erflgt über die KVN 600 im Mnat vm Land Niedersachsen Finanzielle Unterstützung bei Gründung vn Praxen und Zweigpraxen je 1 Mi. in 2012 und 2013 insgesamt Verbesserung durch das Versrgungsstrukturgesetz 2012 Bessere Vereinbarkeit vn Beruf und Familie Praxiskauf durch Kassenärztliche Vereinigungen Erleichterte Gründung vn Zweigpraxen Eigeneinrichtungen der Kassenärztlichen Vereinigungen (Emsland) Eigeneinrichtungen durch Kmmunen Wegfall vn Hnrarbegrenzungen in unterversrgten Gebieten Abbau des Regress-Risiks Wegfall der Residenzpflicht

13 Mdellversuch MNie Seit 2010 Gemeinsam mit der AOK In zwei Reginen in Niedersachsen Einsatz vn qualifizierten Medizinischen Fachangestellten, die vm Arzt deligierbare Tätigkeiten im Whnumfeld der Patienten selbständig durchführen Ziel: Entlastung der Ärzte vr allem im ländlichen Raum Initiativen der KVN: Förderung der Facharztweiterbildung Finanzielle Förderung ambulanter Weiterbildungsabschnitte durch die KVN mnatlichen Förderbetrag (Gehaltszuschuss) je Weiterbildungsverhältnis vn bis zu Erhöhung auf bei drhender Unterversrgung Erhöhung auf bei festgestellter Unterversrgung Beim Besuch vn Weiterbildungskursen zusätzlich einmaliger Zuschuss vn 150 Bei Weiterbildung zum Facharzt für Allgemeinmedizin werden zusätzlich durch die Verbände der Krankenkassen gefördert

14 Initiativen der KVN: Bereitschaftsdienstrefrm (in der Regel 4 Dienste pr Quartal) Intensivierte Niederlassungsberatung (neues Beratungsknzept) Betriebswirtschaftliche Beratung Einrichtung einer nline-praxisbörse Eurpean Medical Schl (EMS) Oldenburg/Grningen Umsatzgarantien der KVN: in den ersten zwei Jahren in Gebieten mit drhender Unterversrgung) Patenschaft für Medizinstudierende Beratung an Hchschulen Verbundweiterbildung Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!