Cholesterin. Referent: Tim Langenbuch, Sonnen-Apotheke Wismar

Transkript

1 Cholesterin Referent: Tim Langenbuch, Sonnen-Apotheke Wismar

2 Was ist Cholesterin?

3 Was ist Cholesterin? u Cholesterin ist ein fettähnlicher Stoff u Für den Körper wichtig: u Zellmembranaufbau u Grundgerüst für Hormone, Cortisol und Vitamin D u Grundgerüst der Gallensäuren u 85% des Cholesterin stellt der Körper selber her, 15% werden mit der Nahrung aufgenommen u Der Körper enthält ca.140g Cholesterin

4 Was ist Cholesterin?

5 Gutes und Böses Cholesterin

6 Risikofaktor Hypercholesterinämie u Höhe Gesamtcholesterin u Verhältnis LDL/HDL u Geschlecht (Männer im Nachteil) und Alter u Rauchen u Bluthochdruck u Diabetes u Übergewicht u Familienanamnese u Mangelnde Bewegung u Cholesterin nur ein Faktor von vielen!

7 Ursachen erhöhter Cholesterinspiegel u Genetisch bedingte Stoffwechselstörungen (selten) u Stoffwechselerkrankungen (Diabetes,Gicht,Hypothyreose) u Zu ca.60% u Falsche Lebensweise zu 40% u Erhöhter Cholesterinwert zählt zu den Zivilisationskrankheiten

8 Folgen erhöhter Cholesterinwerte u Gefäßverschluss (Arteriosklerose) u Herzinfarkt und Schlaganfall

9 Wann ist der Cholesterinspiegel erhöht? Parameter Wert mg/dl Kommentar Gesamtcholesterin < 200 Normal Grenzwertig erhöht > 240 Hoch LDL-Cholesterin < 70 Zielwert bei KHK + Diab. < 100 ZW KHK + Infarkt < 130 ZW bei 2 Risikofaktoren < 160 ZW bei 1 Risikofaktor HDL < 40 Niedrig Ø 40 Normal Triglyceride < 150 Normal Ø 200 hoch

10 Cholesterinspiegel in Deutschland

11 Was kann man tun? u Risikofaktoren meiden (Übergewicht = Alkohol, Rauchen) u Erkrankungen behandeln (Diabetes, Bluthochdruck, Hypothyreose) u Gesunde Ernährung (mehr ungesättigte Fettsäuren, Fisch, Ballaststoffe, weniger tierische Fette) u Mehr Bewegung u Nahrungsergänzungsmittel u Arzneimittel

12 Was tut gut, was soll man meiden? Gut u Raps-, Lein-, Oliven- und Sojaöl u Huhn, Pute, Rind, Kalb u Fisch (gekocht) u Obst und Gemüse u Marmelade, Fruchteis u Haferkleie Böse u Butter, Kokosöl, Palmöl u Mayonaise u Haxe, Innereien u Aal u Nüsse, Chips, Schokolade, Kuchen u Eier (?)

13 Nahrungsergänzungsmittel u Omega-3-Fettsäuren aus Fischölen oder Perillaöl=Tuim (erhöhen HDL) u Artischocke (erhöht Gallenproduktion -> LDL sinkt) u Pflanzensterine (Cave: Vit.A und Vit D sinken!) z.b. enthält 25g Margarine ca.2g Pflanzensterine u Haferkleie u Flohsamen u Grüntee u Curcumin u Knoblauch (?)

14 Arzneimittel gegen erhöhten Cholesterinspiegel u Statine (CSE-Hemmer) u Cholesterol-Resorptionshemmer (Ezetimib) u Ionenaustauscherharze (Colestyramin, Colesevelam) u Fibrate u Nicotinsäure

15 Statine (CSE-Hemmer) (z.b.simvastatin, Fluvastatin, Atorvastatin, Pravastatin) u Behindern die körpereigene Cholesterinsynthese in der Leber -> Cholesterin vermehrt aus dem Blut gezogen u Aus einem Pilz isoliert u NW: Muskelschmerzen, Lebererkrankungen u Mittel der 1.Wahl bei Hypercholesterinämie

16 Cholesterin-Resorptionshemmer (Ezetrol, Inegy) u Verhindern die Aufnahme von Cholesterin aus dem Darm in den Körper u Zumeist in Kombination mit Simvastatin (=Inegy), um die Simvastatindosis zu verringern u Kaum NW u Umstritten, ob der gleiche Effekt nicht auch über Pflanzensterine erreicht werden kann

17 Ionenaustauscher Harze Colestyramin, Colesevelam (Cholestagel) u Binden Gallensäuren, sodass diese ausgeschieden werden. Dadurch müssen Gallensäuren neu gebildet werden, wozu der Körper Cholesterin aus dem Blut verarbeitet u NW: Verstopfung, Mangel an fettlöslichen Vitaminen (E,D,K,A), viele Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln, Geschmack und Geruch nach Fisch

18 Fibrate (Bezafibrat, Fenofibrat) u Mechanismus unbekannt u Senken weniger Cholesterin als Triglyceride u NW: Muskelschmerzen

19 Nicotinsäure (nur in Kombination mit Laropripant = Tredaptive) u Bewirkt eine Abnahme des LDL und wirkt positiv auf bestehende Arteriosklerose u NW: Flush mit Blutdruckabfall (Laropripant soll das verhindern) u Oft Niacin (Vitamin B3) als Nahrungsergänzungsmittel empfohlen. Unsinn, da zu hohe Dosen notwendig und zu viele Nebenwirkungen

20 Fazit u Cholesterin ist nur ein Risikofaktor von vielen u Es gibt große individuelle Schwankungen u Man kann auch ohne Arzneimittel schon einiges gegen einen hohen Cholesterinspiegel machen u Mit den Statinen stehen hoch wirksame Arzneimittel zur Verfügung