Mehr als gesunde Knochen: Vitamin D und Muskulatur

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1 Mehr als gesunde Knochen: Vitamin D und Muskulatur Barbara Wessner Zentrum für Sportwissenschaft und Universitätssport Forschungsplattform Active Ageing, Universität Wien barbara.wessner@univie.ac.at

2 Vitamin D Metabolismus 80% Sonnenlicht 20% Ernährung Leber: 25-Hydroxy Vitamin D3 Niere: 1,25-Dihydroxy Vitamin D3 Klassische Zielgewebe: Dünndarm & Knochen Caprio et al. (2017) Eat Weight Disord 22:27-41

3 Vitamin D muskuloskeletale Probleme Rachitis Osteomalazie html Seite 3

4 Klassische und nicht-klassische Zielorgane Valdivieselo et al. (2009) American Journal of Physiology - Renal Physiology 297 (6):F1502-F1509 Seite 4

5 Vitamin D Rezeptor Halfon et al (2015) Biomed Res Int. 2015: Seite 5

6 Vit D Spiegel und Muskelfunktion InCHIANTI Studie 425 Männer > 65 Jahre Houston et al. (2007) J Gerontol A Biol Sci Med Sci 62(4): Seite 6

7 Vit D Spiegel und Muskelfunktion InCHIANTI Studie 535 Frauen > 65 Jahre Houston et al. (2007) J Gerontol A Biol Sci Med Sci 62(4): Seite 7

8 30 randomisierte, kontrollierte Studien 5615 Teilnehmer(innen), 72% Frauen, Alter 61,1 Jahre (10 99 J.) Supplementation Vitamin D3 (22 Studien), Vitamin D2 (4 Studien), Alfacalcidol (3 Studien), 1,25- Dihydroxyvitamin D (1 Studie) Gemeinsam mit Kalzium (16 Studien) IU/Tag, IU/Woche, IU/Monat, IU einmalig 1-60 Monate Seite 8

9 Vitamin D und Muskelmasse Beaudart C, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99(11): Seite 9

10 Vitamin D und Muskelkraft Kleiner, aber signifikant positiver Effekt 0.17 (95% CI ; P.02) Effekt stärker ausgeprägt, bei: -) Status <30nmol/l -) Anstieg von 25nmol/l -) älteren Personen -) institutionalisierten Personen Beaudart C, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99(11): Seite 10

11 Vitamin D Metabolite & Muskelfunktion Esslinger Index (Pmax relative to weight normalised to age and sex) Efficiency (relationship between maximum jump force and power, with the less force required to generate the same power, the more efficient the jump) Hassan-Smith et al (2017) PLoS ONE 12(2): e Seite 11

12 Muskelgenexpression 24 der gemessenen Gene (Muskelmetabolismus) korrelierten positive mit Serum 25OHD3 Nur 4 korrelierten positiv mit Serum Konzentrationen von 1α,25(OH)2D3 Rolle der Fettmasse? Hassan-Smith et al (2017) PLoS ONE 12(2): e Seite 12

13 Hossein-Nezhad & Holick (2013) Mayo Clinic Proceedings 88(7): Seite 13

14 Vitamin D Aufnahme/Status - Österreich Status: 25-OH-Vitamin D im Plasma, Referenzwerte normal: >50 nmol/l (>20 μg/l), leicht erniedrigt: nmol/l (10 20 μg/l), deutlich erniedrigt: <25 nmol/l (<10 μg/l) Aufnahme: Referenzwerte normal: >5 μg/d, deutlich erniedrigt: <5 μg/d Elmadfa et al. (2012) Österreichischer Ernährungsbericht Seite 14

15 Vitamin D Mangel - Risikogruppen Geografische Unterschiede in der Sonneneinstrahlung (UV-Index) Personen mit niedriger oder fehlender Sonnenexposition (kaum Aufenthalt im Freien bzw. nur vollständig bekleidet) mit dunkler Hautfarbe (hoher Melaningehalt hemmt die Vitamin D Bildung) über 65 Jahre aufgrund (altersbedingte Abnahme der Eigensynthese). Seite 15

16 Aufnahme/Status in Kindern und SeniorInnen Aufnahme Mädchen (10-12J): 1,2 [1,1-1,4] µg/tag Aufnahme Burschen (10-12 J): 1,5 [1,3-1,6] µg/tag Status Mädchen (10-12J): 50,73 [43,00-58,46] nmol/l Status Burschen (10-12J): 50,57 [44,75-56,39] nmol/l Aufnahme Seniorinnen: 3,2 [2,5-3,8] µg/tag Aufnahme Senioren: 3,9 [2,9-5,0] µg/tag Status Seniorinnen: 46,65 [41,78-51,52] nmol/l Status Senioren: 45,16 [39,27-51,04] nmol/l Elmadfa et al. (2012) Österreichischer Ernährungsbericht Seite 16

17 Vitamin D Aufnahme - Referenzwerte Scientific Advisory Committee on Nutrition (SACN, UK) 10µg/d (RNI, Reference Nutrient Intake) European Food and Safety Authority (EFSA) 15µg/d (AI, adequate intake) Institute of Medicine (IOM, USA) 15µg/d (DRI, dietary reference intake), 20µg/d für 70+ D-A-CH 20µg/d (angemessene Vitamin D Zufuhr bei fehlender endogener Synthese) Seite 17

18 Verbesserung der Vitamin D Versorgung? Natürliche Quellen Supplemente Anreicherung von Nahrungsmitteln (fortified foods) Getty Images Seite 18

19 Natürliche Quellen Lebertran [2500µg/100g, 325µg/Esslöffel] Fette Fische Hering [25µg/100g], Lachs [16µg/100g] Eier [2,9µg/100g, 1,7µg pro Ei] Avokado [6µg/100g] Champignons [1,9µg/100g] Milch [0,07µg/100ml] Seite 19

20 Anreicherung von Nahrungsmitteln Verpflichtende (zb Kanada) versus freiwillige Anreicherung (zb Europa) Bio-fortification versus traditionelle Anreicherung Traditionelle Anreicherung von Milch, Margerine und anderen Lebensmitteln (zb Brot) Förderung der Vitamin D Produktion durch mit Vit D angereichertes Futter (erhöhter Vit D Gehalt von Fisch, Fleisch, Eier, Pilzen, ) Hayes & Cashman (2017) Proceedings of the Nutrition Society 76:54-63 Seite 20

21 Vitamin D Anreicherung Milch + Brot Seite 21

22 Hayes & Cashman (2017) Proceedings of the Nutrition Society 76:54-63 Vitamin D Anreicherung - Eier Seite 22

23 Höchstaufnahmewerte 2012: Obergrenze für die tägliche Gesamtzufuhr (Tolerable Upper Intake Levels) von 50µg auf 100µg erhöht (EFSA Journal 2012;10(7):2813) Hyperkalzämie, Hypercalciurie und Hyperphosphatämie Seite 23

24 Vitamin D Status und Mortalität (Myokardinfarkt) 70nmol/l Durup et al (2015) J Clin Endocrinol Metab 100: Seite 24

25 Take home messages Vitamin D aus Ernährung (20%) + Sonnenlicht (80%) Risikonährstoff (besonders bei Kindern und SeniorInnen) Muskel als nicht-klassisches Zielorgan von Vitamin D Ausreichender Vitamin D Spiegel notwendig für optimale Muskelfunktion Natürliche Quellen nützen Vitamin D Anreicherung von Lebensmitteln in Diskussion Seite 25

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