EKG - Was Sie nicht übersehen sollten
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- Rudolph Thomas
- vor 6 Jahren
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1 EKG - Was Sie nicht übersehen sollten W. Haverkamp Mediz. Klinik m. S. Kardiologie Campus Virchow-Klinikum
2 Sherlock Holmes Watson You know my methods, Watson! You did not know where to look, and so you missed all that was important.
3 Wie EKG-Interpretation lernen?
4 Wie EKG-Interpretation lernen? Hurst 2000
5 Vektorielle EKG Interpretation Hurst 2000
6 EKG-Analyse und Eye-Tracking
7 EKG-Analyse: Eye-Tracking Breen et al. 2014
8 EKG-Analyse: Eye-Tracking Heat-Map (Verteilung der Aufmerksamkeit) Breen et al. 2014
9 EKG-Analyse: Eye-Tracking Bewegungsmodus (ruckartige Bewegungen) Breen et al. 2014
10 EKG und Eye-Tracking: EKG-Anfänger Zeit (Summe) in Sek. Einzelner Proband Breen et al. 2014
11 EKG und Eye-Tracking: Anfänger Alle Probanden Breen et al. 2014
12 EKG-Analyse und Eye-Tracking
13 EKG und Eye-Tracking: Experte Alle Probanden Bond et al. 2014
14 Qualität der EKG-Auswertung r = -0,81 Je schneller, desto besser. Breen et al. 2014
15 Diagnostisches Vorgehen: Erste Blick Ansatz Betrachtung einer einzelnen Ableitung Verdachtsdiagnose Gezielte Betrachtung weiterer Ableitungen Stellung der finalen Diagnose
16 EKG und Eye-Tracking: Experte Bond et al. 2014
17 Ableitung V1 - MRT + V1 RA RV LA V2 V3 V4 V5 LV V6
18 Ableitung V1 MRT horizontal gespiegelt V6 V5 V4 V3 LV V2 RV RA V1 LA
19 Anleitung zu den Übungsaufgaben Ich werden Ihnen nachfolgend EKGs präsentieren. Dargestellt ist eine Herzaktion und zwar nur Ableitung V1. Bitte stellen sie eine (Verdachts-)diagnose. Sie brauchen heute kein Handzeichen geben und warten, bis Sie drankommen schreien Sie das Ergebnis in den Raum. Hierzu haben Sie pro Übungsaufgabe 4 Sek. Zeit.
20 Ableitung V1: Verdachtsdiagnose? V1
21 Ableitung V1: Rechtsschenkelblock
22 RSB: EKG-Kriterien QRS-Dauer > 120 ms (definiert die Schenkelblockierung) rsr -Komplex in V1, so genannte M-Form (verspätete rechtsventrikuläre Aktivierung) Verspätung der größten Negativitätsbewegung in V1 (> 50 ms) Breite S-Zacken in I, avl und V5/6 (Spiegelbild der verspäteten rechtsventrikulären Aktivierung)
23 Ableitung V1 Verdachtsdiagnose? V1 lifeinthefastlane.com
24 Ableitung V1: kompletter Linksschenkelblock lifeinthefastlane.com
25 LSB: EKG-Kriterien QRS-Dauer > 120 ms, oft >150 ms (definiert die Schenkelblockierung) Plumpe und breite QRS-Komplexe in V5/V6, I und avl, Q- Zacken fehlen (verspätete linksventrikuläre Aktivierung) rs- oder QS-Komplexe in V1 bis V4 (Spiegelbild der verzögerten linksventrikulären Aktivierung) Abrupter Übergang zu den positiven QRS-Komplexen in V5 bis V6 Verlängerung des Intervalls vom Beginn des QRS-Komplexes bis zum Punkt der endgültigen Negativitätsbewegung in V5/V6 (>60 ms)
26 Ableitung V1: Verdachtsdiagnose?
27 Brugada-Syndrom
28 Brugada-Syndrom RSB
29 Ableitung V1: Verdachtsdiagnose? V1 lifeinthefastlane.com
30 Ableitung V1: Epsilon-Welle V1 lifeinthefastlane.com
31 Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie lifeinthefastlane.com
32 Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie Epsilon-Welle in V1 (V2-V3) Negative T-Welle in V1 V3 Diez u. Brugada, 2008
33 T-Inversion rechtspräkordial achd-library.com
34 T-Inversion rechtspräkordial bei Trichterbrust achd-library.com
35 T-Inversion rechtspräkordial
36 T-Inversion rechtspräkordial als Normvariante bei 0,5% der mittelalten finnischenbevölkerung Aro et asl. 2012
37 T-Inversion rechtspräkordial lifeinthefastlane.com
38 T-Inversion rechtspräkordial als Normvariante Gesunder Schwarzafrikaner lifeinthefastlane.com
39 Ableitung V1: Verdachtsdiagnose? V1 García-Niebla et al. 2012
40 Ableitung V1: Elektrodenfehlplatzierungen García-Niebla et al. 2012
41 Ableitung V1: Elektrodenfehlplatzierungen Brugada-EKG Typ II? García-Niebla et al. 2012
42 Ableitung V1: Verdachtsdiagnose?
43 Ableitung V1: AV-Knoten-Reentry-Tachykardie Pseudo-R-Zacken
44 12-Kanal-EKG: Verdachtsdiagnose? Zur Verfügung gestellt: J. Reisinger, 2016
45 Langes QT-Syndrom: Wo das QT-Intervall messen? Zur Verfügung gestellt: J. Reisinger, 2016
46 EKG und Eye tracking: Experte Bond et al. 2014
47 EKG-Grundlagen I Dipol: zwei benachbarte, nicht zusammenfallende Ladungen; Größe mit Vektorcharakter
48 EKG-Grundlagen II Einthoven-Dreieck: I + III = II
49 12-Kanal-EKG: Wo das QT-Intervall messen? QTc: 524 ms; Zur Verfügung gestellt: J. Reisinger, 2016
50 Wo messen? Ableitung II Standardableitung für Intervall- und Komplexvermessungen Ggf. auf die Brustwandableitung V5(V6) ausweichen Vorsicht bei der unkritischen Übernahme von vom Gerät gemessenen Intervallen (Regel: je niedriger die Signalamplitude, desto größer wird die Wahrscheinlichkeit für Fehlmessungen)
51 Invasive elektrophysiologische Untersuchung
52 Welche Ableitungen sind essentiell in der Rhythmologie? Ableitung I (rechts links, Vertikalebene) Ableitung II (oben unten, Vertikalebene) Ableitung V1 (rechts links, vorn hinten, Horizontalebene)
53 Lokalisation von Vorhofflattern aus dem 12-Kanal-EKG Rostock et al. 2015
54 Vorhofflattern (atriale Makro-Reentry-Tachykardien) Rostock et al. 2015
55 Perimitralflattern (um die Mitralklappe) Rostock et al. 2015
56 Ableitung V1 + V1 RA RV LA V2 V3 V4 V5 LV V6 Horizontalebene
57 Ableitungen I und II - - I + II RA RV + LV Frontalebene
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