Komplikationen der Zirkumzision bei Knaben im Kindesalter Häufigkeit und Formen

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1 Komplikationen der Zirkumzision bei Knaben im Kindesalter Häufigkeit und Formen 131. Kongress Deutsche Gesellschaft für Chirurgie, Berlin / 52. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Kinderchirurgie Prof. Dr. med. habil. Ekkehart Paditz Zentrum für Angewandte Prävention Dresden Prof. Dr. med. habil. Guido Fitze Klinik und Poliklinik für Kinderchirurgie Medizinische Fakultät Carl Gustav Carus Technische Universität Dresden

2 5502 Publikationen ( ) «Circumcision» Recherche PubMed/Endnote X3 v

3 Circumcision 6024 AND male 4918 AND male AND complication 210 AND death 70 PubMed v

4 Circumcision 6024 AND male 4918 AND male AND complication 210 AND death 70 PubMed v Google v Zirkumzision

5 Circumcision 6024 AND male 4918 AND male AND complication 210 AND death 70 PubMed v Google v Zirkumzision Circumcision

6 Circumcision 6024 AND male 4918 AND male AND complication 210 AND death 70 PubMed v Google v Zirkumzision x 10 Circumcision x 541 x 54

7 Circumcision 6024 AND male 4918 AND male AND complication 210 AND death 70 PubMed v Google v Zirkumzision x 10 Circumcision x 541 x 54

8 Helen A Weiss et al., BMC Urology 2010 Complications of circumcision in male neonates, infants and children: A systematic review. (1349 abstr./223 papers; Ausschluss Hämophilie) 16 prospektive Studien: neonatal and infant CC ( ) Zirkumzision (n= ) Israel Saudi-Arabien UK Saudi-Arabien Iran Südafrika Tanzania Nigeria Oman Jamaica Pakistan Nigeria USA Nigeria Canada USA

9 Helen A Weiss et al., BMC Urology 2010 Complications of circumcision in male neonates, infants and children: A systematic review. (1349 abstr./223 papers; Ausschluss Hämophilie) 16 prospektive Studien: neonatal and infant CC (publ ) Komplikationsrate 0 30,0% 5 retrospektive Studien (publ ) CC by non-medical providers: 2,7 73% (Nigeria 2x, Türkei, Iran, Phillipinen)

10 Helen A Weiss et al., BMC Urology 2010 Complications of circumcision in male neonates, infants and children: A systematic review. 16 prospektive Studien: neonatal and infant CC ( ) Komplikationsrate 0 30,0% Land Fallzahl Komplikationen (%) OP.-Methode und Alter Israel ,1 freehand, 8. Lebenstag Saudi-Arabien ,4 Plastibell, 2./3. Tag Saudi-Arabien ,6 Gomco clamp, 9. Tag UK ,5 Plastibell, Nurses, 11 Wo.

11 Helen A Weiss et al., BMC Urology 2010 Complications of circumcision in male neonates, infants and children: A systematic review. (1349 abstr./223 papers; Ausschluss Hämophilie) 16 prospektive Studien: neonatal and infant CC ( ) Komplikationsrate 0 30,0% Land Fallzahl Komplikationen (%) OP.-Methode und Alter USA 130 7,4% Infants: 30% Nigeria ,5% freehand 27,3% Gomco clamp, 3-8,5 Mo. Plastibell, freehand, 7-8 Tage (Doctors, Midwives, Tradit.) Pakistan % freehand u.a. (Surgeon), Infant

12 Helen A Weiss et al., BMC Urology 2010 Complications of circumcision in male neonates, infants and children: A systematic review. 16 prospektive Studien: neonatal and infant CC ( ) Serious adverse events 0 2,1%* *SAE: partial amputation of glans urethral laceration Notwendigkeit Re.-OP. Notwendigkeit plastische OP.

13 Helen A Weiss et al., BMC Urology 2010 Complications of circumcision in male neonates, infants and children: A systematic review. Komplikationstypen: lokale Blutungen lebensbedrohliche Blutungen Meatus-Stenose, Meatus-Ulkus, Phimose Amputation Glans (partiell, komplett) Penisamputation lokale Infektionen systemische Infektionen Nicht berücksichtigt: Hämophilie unvollständige Entfernung der Vorhaut

14 Weitere Berichte über Komplikationen aus medizinischen Publikationen, die in PubMed gelistet sind (Auswahl): Komplikation N Autor Jahr Generalis. Krämpfe nach s.c. Lidokain 3 Menif K Rezvani M Moran LR 2004 Glans-Amputation nach Plastibell-CC 1 Charlesworth P 2011 Glans-Amputation, total oder partiell 9 Sylla C 2003 Urethral-Fisteln 41 Sylla C 2003 Akute obstruktive Uropathie (nach chirurg. CC in Australien) 1 Craig JC 1994 Amputations-Neurom nach CC 1 Rossi E 2006

15 Weitere Berichte über Komplikationen aus medizinischen Publikationen, die in PubMed gelistet sind (Auswahl): Komplikation N Autor Jahr Tuberkulose nach CC 1 Papaevangelou V (Pakistan) Herpes-Enzephalitis, letal (orogenitale Übertragung) 1 CDC: MMWR (USA) Herpes-Infektion (orogenitale Übertragung) 7 Koren A (Israel) 2013 Akutes Nierenversagen (Infektionen nach ritueller CC) Multiorganversagen inkl. Herzstillstand und Rhabdomyolyse (bisher unbekannte Muskeldystrophie Typ Becker, 12 J.) 8 Gesundheit B (USA) 3 Eason JD (UK) 1 Poole TC (UK)

16 Komplikationen der Zirkumzision bei Knaben im Kindesalter Häufigkeit und Formen 1. Komplikationsrate im Mittel bei 1,5%. 2. Todesfälle und weitere SAE* sind dokumentiert worden. 3. Die Qualifikation des Operateurs und des Anästhesisten, junges Alter des Kindes, Desinfektion, Erhebung der Anamnese, Erhebung des präop. Lokalbefundes und des präop. Ganzkörperstatus scheinen mit weniger Komplikationen verbunden zu sein. *) SAE = serious adverse events