Körperliche Aktivität und Prostatakrebs. Anika Berling-Ernst

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Daniela Linden
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1 Körperliche Aktivität und Prostatakrebs Anika Berling-Ernst

2 Therapien Prostatakarzinom Standardtherapie Operation Mögliche Nebenwirkungen Harninkontinenz Bestrahlung Chemotherapie Hormontherapie Aktive Überwachung (Active Surveillance) Langfristige Überwachung (Watchful Waiting). Erektile Dysfunktion Depression/Angst/LQ Fatigue Gewichtsverlust Osteoporose Muskelabbau S3 Leitlinie Prostatakarzinom, Version 3.1, (2014)

3 Ziele einer Sport- und Bewegungstherapie Aufbau Fitness/ Alltagsaktivität Lebensqualität Soziales Netzwerk Verbesserung der Kontinenzsituation Verbesserung der erektilen Dysfunktion Körperliche Aktivität Nebenwirkung der Therapie Fatigue + Osteoporose Abbau

4 Trainingsart Beckenbodentraining Ausdauertraining Krafttraining Ziele ˑInkontinenz verbessern ˑLebensqualität (LQ) steigern Beginn ˑ 4 Wochen prä-op (Bei RXT-/Hormontherapie) ˑ 48 Std nach Katheter- Entfernung ˑ Fatigue und Nebenwirkungen reduzieren ˑ Körperl. Fitness und LQ verbessern ˑ 4 W. prä - OP (Bei RXT-/ Hormontherapie) ˑ 48h post OP: geringe Intensität ˑ 6 W. post OP: Int./ ext. Training je nach Inkontinenz Lebenslang ˑ Fatigue und Nebenwirkungen reduzieren ˑ Körperl. Fitness und LQ verbessern ˑ 4 W. prä - OP (Bei RXT-/ Hormontherapie) ˑ 48h post OP: geringe Intensität ˑ 6 W. post OP: Int./ ext. Training je nach Inkontinenz Dauer ˑ Ca. 12 Wochen bei Kontinenz nach Katheterentfernung ˑ 6 12 Monate bei Inkontinenz nach Katheterentfernung Lebenslang Mind. 12 Wochen um Effekt zu erhalten Einheiten 3-4 Einheiten pro Tag 2-3 Einheiten pro Woche 2-3 Einheiten pro Woche Intensität Wiederholungen, Sätze Kontraktionen pro Einheit, nicht mehr als 90x/Tag Kontraktionszeit: 5-10 Sek. Entspannungszeit: Sek. ˑ 60-80% von HFmax ˑ von VO2max ˑ 15 Min. mit 75-80% der max. Belastbarkeit ˑ Min. mit 60-70% der max. Belastbarkeit ˑ 60-85% vom 1-RM ˑ 2-4 Sätze mit 6-12 Wdh ˑ 3-4 Sätze mit Wdh (60-70% des 1-RM) ˑ 2-3 Sätze mit 6-8 Wdh (75-85% des 1-RM) Baumann, F.T. et. al. Support Care Cancer (2012) 20:

5 Empfehlungen Inkontinenz Training bereits vor der OP machbar und effektiv Je früher mit dem Training begonnen wird, desto kürzer die Phase der Inkontinenz Überwachtes, angeleitetes Training zeigt bessere Effekt hinsichtlich der Verkürzung der Inkontinenz als Home- Based Training Der Einsatz von Biofeedbackverfahren zeigt ebenfalls positive Effekte Trainingsempfehlungen: 3-4x täglich für <15 Minuten bzw. < 90 Kontraktionen Zopf et. al Rehabilitation (2014); 53(01): 2-7

6 Radfahren bei Prostatakrebs Falsche Belastung bei Fahrradfahren kann zur Kompression von Nerven oder Blutgefäßen führen. Ein unphysiologischer Sattel drückt zusätzlich auf den Dammbereich, dadurch resultieren eine verminderte Durchblutung und Taubheitsgefühle Kann die Entstehung von erektiler Dysfunktion und Harninkontinenz begünstigen

Radikalen - Verbesserung der Lebensqualität Baumann,

7 - Dauer: 24 Tage - Individuelle Herausforderung - Tabu des Schweigens brechen - Senkung der freien Radikalen - Verbesserung der Lebensqualität Baumann, F.T.: Bewegungstherapie und Gesundheitssport (2010); 26:

8 Ziele einer Sport- und Bewegungstherapie Aufbau Fitness/ Alltagsaktivität Lebensqualität Soziales Netzwerk Verbesserung der Kontinenzsituation Verbesserung der erektilen Dysfunktion Körperliche Aktivität Verbesserung der Prognose? Nebenwirkung der Therapie Fatigue + Osteoporose Abbau

9 Körperliche Aktivität und Überleben bei Prostatakarzinompatienten 2705 Prostatakrebspatienten (nicht-metastasiert) aus der Health Professionals Follow-up-Studie wurden über 18 Jahre nachbeobachtet ( ) Kenfield SA et al. J Clin Oncol. (2011) 29:

Körperliche Aktivität und Überleben bei Prostatakarzinompatienten 3 Std./Woche intensive körperliche Aktivität senkt die allgemeine Sterblichkeit um 49 % 3 Std.

10 Körperliche Aktivität und Überleben bei Prostatakarzinompatienten 3 Std./Woche intensive körperliche Aktivität senkt die allgemeine Sterblichkeit um 49 % 3 Std./Woche intensive körperliche Aktivität senkt die krankheitsspezifische Sterblichkeit um 61% 2705 Prostatakrebspatienten (nicht-metastasiert) aus der Health Professionals Follow-up-Studie wurden über 18 Jahre nachbeobachtet ( ) Kenfield SA et al. J Clin Oncol. (2011) 29:

11 Prostatakrebsspezifische Sterblichkeit Je mehr sich die Patienten bewegten, umso besser war ihr Überleben Kenfield SA et al. J Clin Oncol. (2011) 29:

12 Risikofaktor Sitzen bei Tumorerkrankungen Zunahme der Sitzzeit Abnahme der: Lebensqualität allgemeinen Fitness Starke Zunahme der Sitzzeiten im ersten Jahr nach der Erkrankung Höhere Sitzzeiten im Vergleich zu nicht Erkrankten! Ziel: Vermeidung des sitzenden Lebensstils bei Tumorpatienten! Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.; 2014 Jul;23(7): PLoS One, 2014 Feb 5;9(2)

13 Aktive Pause, Dipl.- Sportwiss. Anika Berling

14 Gibt es spezielle Krebssportübungen?

15 Onkologische Sportgruppen

16 Finanzielle Unterstützung der Krankenkassen Formular 56 Verordnung für Rehabilitationssport ergänzende Maßnahme nach 44 Abs. 1 Nr. 3 und 4 SGB IX. 50 Übungseinheiten in 18 Monaten Hilfe zur Selbsthilfe Budgetierungsfrei!

17 Unterstützung der Rentenversicherung

18 Wie finde ich eine Gruppe am Wohnort? Behinderten- und Versehrten Sportverbände (BVS) Selbsthilfegruppen Beratungsstellen (BKG) Krankenkassen/Rentenversicherung Zentrum für Prävention, Rehabilitation und Sportmedizin

19 Was für Angebote gibt es hier vor Ort? Sprechstunde Sport und Krebs Zentrum für Prävention, Ernährung und Sportmedizin Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München Tel: 089/ Sprechzeiten: Mo-Fr 8-16 Uhr Spezialsprechstunde Sport und Ernährung bei Krebs (ESZK) Anmeldung bei Sr. Monika im Tumortherapiezentrum Tel: 089/ Fixes Programm über 6 Monate Neu: Programm der Techniker Krankenkassen Sport und Krebs Trainingsprogramm über 6 Monate für Patienten Mit Brust-, Darm-, oder Prostatakrebs Zentrum für Prävention, Ernährung und Sportmedizin Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München Tel: 089/ Sprechzeiten: Mo-Fr 8-16 Uhr Rehabilitationssportgruppen an der TUM (Krebssport) Kuratorium für Prävention und Rehabilitation e.v. Technische Universität München Dr. phil. Christoph Lammel Tel: 089/ Sprechzeiten: Mi Uhr, Do Uhr, nach Vereinb.

Neu: Programm der Techniker Krankenkassen Sport und Krebs 1. Patientenrekrutierung (Brust-, Darm-, und Prostatakrebs) 2. Eingangsuntersuchung in der Sportmedizin 3.

20 Neu: Programm der Techniker Krankenkassen Sport und Krebs 1. Patientenrekrutierung (Brust-, Darm-, und Prostatakrebs) 2. Eingangsuntersuchung in der Sportmedizin 3. 2x/Woche Training in einem kooperierenden Reha-Studio 4. Zwischenuntersuchung in der Sportmedizin 3 Monate nach Trainingsbeginn 5. 1x/Woche Training im Reha-Studio 6. Abschlussuntersuchung in der Sportmedizin 6 Monate nach Trainingsbeginn

21 Kontraindikationen Infektion : Bronchitis, Erkältung, Magendarminfekt Kreislaufbeschwerden, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen Akute Blutungen, starke Schmerzen Fieber: Temperatur über 38 C Laborwerte: Hb < 8 g/dl, Thrombozyten <20 000/µl, Leukozyten < 1500/µl An Chemotagen mit kardiotoxischen Substanzen Knochenmetastasen mit Frakturgefährdung (Rücksprache mit Orthopäden)

22 Empfehlungen für die Praxis Kräftigung der Schließmuskulatur (Inkontinenz) Kombiniertes Kraft-/ Ausdauertraining Erlernen von Alltagstechniken Vermeidung sozialer Isolation Koordinationsschulung/Sturzprophylaxe (Osteoporose) Mögliche Einschränkungen Stoßbelastungen, Pressatmung und Gewichtheben kann eine Inkontinenz begünstigen Unter Hormonbehandlung erhöhte Frakturgefahr beachten Schwimmen und Radsport (individuell abklären) Baumann, F.T. et. al. Support Care Cancer (2012) 20: ; Phillips, S. et. al. J. Cancer Survivors (2015), 9,3:

24 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

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