ABGELTUNG VON INNOVATIONEN IM GESUNDHEITSWESEN: WANN STIMMT DAS KOSTEN-NUTZEN-VERHÄLTNIS? WANN IST EINE INNOVATION PRÄMIENGELDER WERT?

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1 ABGELTUNG VON INNOVATIONEN IM GESUNDHEITSWESEN: WANN STIMMT DAS KOSTEN-NUTZEN-VERHÄLTNIS? WANN IST EINE INNOVATION PRÄMIENGELDER WERT? 1 Referat "Innovationen" 1. Swiss Healthcare Day vom 22. Januar 2015/ DAR-sag

2 AGENDA Fokus auf: Unternehmer Prioritäten Wettbewerb Innovationen richtiges Timing Abgeltungsgründe Ergebnisqualität Fazit 2 Referat "Innovationen" 1. Swiss Healthcare Day vom 22. Januar 2015/ DAR-sag

3 Passen Unternehmer ins Gesundheitswesen? 3 Referat "Innovationen" 1. Swiss Healthcare Day vom 22. Januar 2015/ DAR-sag

4 Worauf treffen Unternehmer im Gesundheitswesen? Divergierende Prioritäten erschweren das Finden einer gemeinsamen Basis für unternehmerischen Wettbewerb Auf Patienten in Not, aber mit der Hoffnung auf Gesundheit Auf Ärzte und ihre Ambitionen, die Patienten zu heilen Auf Spitäler mit Leistungsauftrag, Investitions- und Kostendruck Auf Versicherer mit Prämien, Tarifen, Leistungskatalogen und Kunden Auf Kantone mit Stimmbürgern und verschiedenen Hüten Auf den Staat und den Wunsch immer mehr zu regulieren Auf steigende Gesundheitskosten 4 Referat "Innovationen" 1. Swiss Healthcare Day vom 22. Januar 2015/ DAR-sag

5 Wie steht es um den Wettbewerb im Gesundheitswesen? Vom unternehmerischen Wettbewerb über den regulierten Wettbewerb zum nutzenorientierten Wettbewerb Der Stimmbürger hat sich klar gegen einen Systemwechsel ausgesprochen, erwartet aber gleichzeitig Innovationen Die finanziellen und gesetzlichen Rahmenbedingungen für einen regulierten Wettbewerb werden zunehmend härter Es ist möglich, dass steigende Prämien, starre Tarife, verordnete Preise und teilweise verbindliche Leistungskataloge den Spielraum für Innovationen einschränken Finanzielle Fehlanreize im System können Veränderungen blockieren 5 Referat "Innovationen" 1. Swiss Healthcare Day vom 22. Januar 2015/ DAR-sag

6 Grundsätze eines nutzenorientierten Wettbewerbs* Das Ziel ist der Nutzenzuwachs für den Patienten, nicht nur die Senkung der Kosten Der Wettbewerb muss sich am medizinischen Ergebnis orientieren Der Behandlungserfolg über den gesamten Behandlungszyklus hinweg soll im Zentrum stehen Hohe medizinische Qualität führt zu enormen Effizienzsteigerungen Der Patientennutzen entsteht durch Erfahrung, Patientenzahlen und Lerneffekte auf Diagnoseebene Der Wettbewerb zur Verbesserung des Patientennutzens muss regional, national und international stattfinden Ergebnisdaten müssen breit verfügbar sein Nutzensteigernde Innovation muss sich lohnen *) Nach Porter und Teisberg 6 Referat "Innovationen" 1. Swiss Healthcare Day vom 22. Januar 2015/ DAR-sag

7 Ausprägungen von Innovationen im Gesundheitswesen Kontinuierliche Verbesserungen, die es erlauben, die aktuellen Probleme mit tendenziell besseren Instrumenten grundsätzlich gleich zu lösen Disruptive Ansätze, die mit neuen Technologien, Prozessen oder Verfahren bisher unbekannte Lösungen ermöglichen Im beruflichen Alltag dürften wirklich disruptive Innovationen selten auftreten 7 Referat "Innovationen" 1. Swiss Healthcare Day vom 22. Januar 2015/ DAR-sag

8 Timing ist für den Erfolg von Innovationen zentral 8 Referat "Innovationen" 1. Swiss Healthcare Day vom 22. Januar 2015/ DAR-sag

9 Auswirkungen von Innovationen im Gesundheitswesen Eine Tätigkeit kann schneller, einfacher oder mit weniger Aufwand ausgeführt werden. Innovationen führen zu Effizienzgewinnen Neue Verfahren sind in der Lage, die Ergebnisqualität zu steigern. Traditionelle Behandlungen können substituiert werden Neue Behandlungskonzepte können das Leben verlängern, mit Auswirkungen auf Gesamtkosten und Lebensqualität 9 Referat "Innovationen" 1. Swiss Healthcare Day vom 22. Januar 2015/ DAR-sag

10 Wie sollen Innovationen abgegolten werden? Kostengünstige Anbieter mit hoher Qualität werden nicht belohnt und schwache Anbieter haben keine Mühe, im Geschäft zu bleiben Was soll abgegolten werden: Innovation oder Gesundheit? Ohne Berücksichtigung der Ergebnisqualität wird lediglich der Kostenwettbewerb verstärkt Die Abgeltung muss auf der Ebene der Krankheitsbilder ansetzen und den gesamten Behandlungszyklus umfassen Durch die Problematik der Drittfinanzierung setzen Behörden unter Umständen einen Preis fest, der dem «effektiven Nutzen», nicht aber dem subjektiven Wert für den Patienten entspricht 10 Referat "Innovationen" 1. Swiss Healthcare Day vom 22. Januar 2015/ DAR-sag

11 Abgeltung von Innovationen im Gesundheitswesen: Wann stimmt das Kosten-Nutzen-Verhältnis? Wann ist eine Innovation Prämiengelder wert? Der erlebbare Nutzen des medizinischen Behandlungserfolgs über den gesamten Behandlungszyklus hinweg muss die Basis für ein ausgewogenes Kosten-Nutzen-Verhältnis bilden Ohne Berücksichtigung der Ergebnisqualität wird lediglich der Kostenwettbewerb verstärkt und ein nutzenorientierter Qualitätswettbewerb verhindert Der Entscheid, ob eine Innovation Prämiengelder wert ist, kann letztlich nur von den Prämienzahlern entschieden werden. Erste Erkenntnisse aus der Prämienrunde 2014/15 lassen vermuten, dass die Bereitschaft zur Nutzenfinanzierung abnimmt 11 Referat "Innovationen" 1. Swiss Healthcare Day vom 22. Januar 2015/ DAR-sag

12 UND INSPIRATION FÜR VIELE GUTE INNOVATIONEN