Hintergrund. Vergleichsstudie. Hintergrund. Ergebnisse Pentacam - Ultraschall. Ergebnisse. Neue Verfahren zur Hornhautpachymetrie:
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- Jörg Reuter
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1 Neue Verfahren zur Hornhautpachymetrie: Vergleich zwischen Visante OCT, Orbscan II, Pentacam, OCP Pachymeter, AC Master und Ultraschall C. Rössler, P. Pogorelov, K. Laaser, R. Meiller, F.E. Kruse Bisheriger Goldstandard der Pachymetrie ist der Ultraschall Vorteile: einfache Anwendung mit einem Minimum an Training, tragbar, relativ billig Nachteile: direkter Hornhautkontakt, erfordert ein absolut senkrechtes Aufsetzen der Messonde Augenklinik der Universität -Nürnberg Direktor: Prof. Dr. med. F. E. Kruse In letzter Zeit Entwicklung und zunehmende Verfügbarkeit neuer optischer Pachymetrie-Methoden und Systeme mit dem Vorteil: kein direkter Hornhautkontakt nötig Vergleichsstudie - 64 Augen von 32 gesunden Probanden, 20 w + 12 m, keine Augenerkrankungen außer Myopie/Hyperopie und Astigmatismus - Zentrale Hornhautdicke mit 6 verschiedenen Geräten Ist der Ultraschall noch als Goldstandard anzusehen? Ist die Ultraschallmessung mit den optischen Systemen vergleichbar? Ultraschall Pachymeter Al-2000, Tomey Corp., Nagoya, Japan Oculus Pentacam, Oculus, Wetzlar, Germany Visante OCT, Zeiss Meditec, Jena, Germany 4Optics OC Pachymeter, Heidelberg engineering, Heidelberg, Germany AC-Master, ZeissMeditec, Jena, Germany Orbscan II, Bausch&Lomb, Rochester, NY x Korrekturfaktor 0.92 Ergebnisse Ergebnisse Pentacam - Ultraschall 1
2 Ergebnisse Pentacam - Ultraschall Ergebnisse Visante OCT- Ultraschall Ergebnisse Visante OCT- Ultraschall Ergebnisse OCP - Ultraschall Ergebnisse OCP - Ultraschall Ergebnisse AC Master - Ultraschall 2
3 Ergebnisse AC Master - Ultraschall Ergebnisse Orbscan II - US Ergebnisse Orbscan II - Ultraschall Zusammenfassung - Ultraschall korreliert gut mit optischen Verfahren (r>0.801) - Ergebnisse unterscheiden sich aber signifikant (p<0,001) - Optische Verfahren messen durchschnittlich niedrigere Hornhautdicke, unklar aus welchem Grund - Weiter unklar welches Verfahren der wahren Hornhautdicke am nähesten - FAZIT: Bei Pachymetrie-Angaben ist die zusätzliche Angabe, mit welchem Gerät/Verfahren gemessen wurde, sinnvoll 3
4 Ergebnisse Mittlere zentrale Hornhautdicke: Ultraschall Pachymeter Al-2000: 563,5 ± 28,26µm Oculus Pentacam: 564,29 ± 23,44 µm Visante OCT: 543,94 ± 22,73 µm 4Optics OC: 539,77 ± 22,91 µm AC-Master: 539,77 ± 22,91 µm Orbscan II: 547,04 ± 17,76 µm Hornhautdicke - Diagnose und Follow up von Hornhauterkrankungen - Evaluierung von Glaukomen und okulären Hypertensionen (Einfluß auf die Goldmann-Applanationstonometrie) Optical coherence tomography (Visante OCT, OCP Pachymeter): Aufspalten eines infraroten Lichtstrahles in einen Mess- und einen Referenzstrahl. Vergleich der Reflektion des Referenzstrahles von einem Referenzspiegel mit der Reflektion des Messtrahles von Gewebe. Bei positiver Interferenz (coherent) Aufbau eines Bildes der okulären Strukturen. - Planung und Durchführung von refraktiver Chirurgie Partielle coherente Interferometrie (AC Master): Ähnliche Technik wie OCT, aber mit zwei infraroten Lichtstrahlen. 4
5 Rotierendes Scheimpflug-Sytem (Pentacam): Multiple Aufnahmen eines Spalt-Lampen Schnittes mit einer Kamera in 90 dazu. Anschließende Berechnung eines dreidimensionalen Models des vorderen Augensegmentes. Scanning-Slit System (Orbscan II): Multiple Aufnahmen eines Spaltes der horizontal über die Hornhaut bewegt wird mit einer Kamera in 90 hierzu. Auch hier Berechnung der Daten für Hornhauttopographie, Hornhautdicke und Vorderkammertiefe. 5
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