Arzt Patientenseminar 12. Mai 2012
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- Inge Bauer
- vor 6 Jahren
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1 Arzt Patientenseminar 12. Mai 2012 Autoimmune Lebererkrankungen Aktuelles aus Diagnose und Therapie Was sollen wir essen? Was nicht? Dr. Christiane Wiegard I. Medizinische Klinik und Poliklinik Universitätsklinikum Hamburg Eppendorf
2 Die Ernährungspyramide Fette, Öle Süßes, fette Snacks und Alkohol Milch und Milchprodukte Fisch, Fleisch, Eier Getreide(produkte) Kartoffeln Gemüse, Obst Getränke Quelle: Deutsche Gesellschaft für Ernährung DGE
3 Die Ernährungspyramide Fette, Öle Süßes, fette Snacks und Alkohol Milch und Milchprodukte Fisch, Fleisch, Eier Getreide(produkte) Kartoffeln Gemüse, Obst Getränke Quelle: Kinderernährungspyramide, Deutsche Gesellschaft für Ernährung DGE
4 10 Warum sollte ich auf meine Ernährung achten? Die Mangelernährung ist eine häufige Komplikation der Leberzirrhose Zahlreiche Faktoren sind an der Entwicklung einer Mangelernährung beteiligt Mangelernährung korreliert mit Komplikationen einer Leberzirrhose Einige Mangelzustände wirken wie ein Circulus vitiosus: Zinkmangel Vitamin A Mangel Geschmack Geruch
5 10 Wie kann es zu Mangelzustände kommen? Autoimmune Lebererkrankung: - Vitamin D und Calcium Mangel durch Cortison - Unausgewogene Ernährung - zu wenig Bewegung PBC / PSC: - Gefahr des Knochenabbaus - Störungen des Galleabfluss > Veränderungen der Fettaufnahme
6 Fettverdauung PSC Quelle: MedizInfo 2011
7 10 Warum sollte ich auf meine Ernährung achten? Mangelzustände können verhindert werden, wenn man präventiv aktiv wird: - In der Leber befinden sich wichtige kurzfristige Energiespeicher - Die Leber ist der Hauptspeicher für viele Mikronährstoffe - Die Durchblutung der Leber wird durch Bewegung gefördert
8 Die Ernährungspyramide Fette, Öle Süßes, fette Snacks und Alkohol Milch und Milchprodukte Fisch, Fleisch, Eier Getreide(produkte) Kartoffeln Gemüse, Obst Getränke Quelle: Deutsche Gesellschaft für Ernährung DGE
9 10 Was bedeutet Mangelernährung? Die Experten sagen: Zur Identifizierung der Mangelernährung haben sich einfache bed-side-methoden oder Anthropometrische Messungen als ausreichend bewährt; durch Verwendung von komplexeren Score-Systemen war bislang kein Zugewinn zur erzielen (Plauth et al; Akt Ernährungsmed. 2003)
10 10 Wie kann ich Mangelernährung erkennen? KLINIK: Bed-side-Methode: Nutritional Risc Score Anthropometrie: Oberarmumfang AMBULANT: Ernährungsanamnese (3-5 Tage) Bestimmung der Körperzusammensetzung
11 Was braucht der Körper? Präventiv: Energiebedarf pro Tag: kcal pro kg Körpergewicht Eiweißbedarf pro Tag: 0,8 1g / kg Körpergewicht (Schauder, Ernährungsmedizin 2003)
12 Was braucht der Körper? Bei Leberzirrhose kcal 1,2 1,5 g
13 Eiweiß ist nicht gleich Eiweiß Eiweiß = Protein Proteine bestehen aus unterschiedlichen kleinen Bausteinen Die Bausteine nennt man Aminosäuren Aminosäuren sind organische Verbindung mit mind. 1 Carboxy- (-COOH) und einer Aminogruppe (-NH3) Die Form der Ketten ist entscheidend für ihre Funktion
14 Eiweiß ist nicht gleich Eiweiß Isoleucin Glycin Leucin Alanin Prolin Valin
15 Eiweiß ist nicht gleich Eiweiß Tyrosin Phenylalanin Tryptophan
16 Ungünstige Eiweißquellen
17 Ungünstige Eiweißquellen
18 Günstige Eiweißquellen
19 Die Ernährungspyramide Fette, Öle Süßes, fette Snacks und Alkohol Milch und Milchprodukte Fisch, Fleisch, Eier Getreide(produkte) Kartoffeln Gemüse, Obst Getränke Quelle: Deutsche Gesellschaft für Ernährung DGE
20 Bleiben Sie in Bewegung Regelmäßige moderate Bewegung fördert die Durchblutung der Leber wirkt positiv auf Körper und Geist stärkt Herz, Kreislauf, Knochen und Muskeln erhöht Energieverbrauch mehr oder weniger entspannt fördert den Stressabbau verbessert Körperwahrnehmung macht Spaß
21 Bleiben Sie in Bewegung Tipp: Jeden Tag ein bisschen aktiver z.b. Treppe statt Aufzug, zu Fuß oder per Rad zur Arbeit Zusätzlich 2x pro Woche moderaten Freizeitsport
22 Kontaktdaten Direktor: Prof. Dr. Ansgar W. Lohse Ernährungsmedizin Wissenschaftliche Ernährungsberatung - Ausführliche Ernährungsanamnese - Begleitende Ernährungstherapie - Ansprechpartner bei Rückfragen Anmeldung bei Frau Dr. rer. physiol. B. Jagemann Frau Dr. med. C. Wiegard Tel.: (040) (AB mit Rückruf) Fax.: (040) IGeL Sprechstunden (Med. Wahlleistung): Mo 9:00 13:00 Uhr Do 14:00 17:00 Uhr
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