Autismus Diagnostik in Oberbayern Fragebogen
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- Catrin Otto
- vor 8 Jahren
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1 Autismus Diagnostik in berbayern Sehr geehrte Damen und Herren, wir beraten Betroffene, Angehörige und Bezugspersonen über Stellen, die eine qualifizierte und anerkannte Diagnose aus dem Formenkreis der Autismus-Spektrum- Störungen geben können. Um unsere Klienten gut beraten zu können erstellen wir eine Übersicht zu diagnostizierenden Institutionen und Praxen. Wenn Sie berechtigt sind eine rechtsgültige Diagnose zu stellen und an der Weitergabe Ihrer Daten interessiert sind (siehe letzte Seite) bitten wir Sie, diesen für Ihre Praxis bzw. Einrichtung auszufüllen und unterschrieben zu senden an Autismus Kompetenzzentrum berbayern gemeinnützige GmbH Eisenacher Straße München oder den eingescannten (mit Unterschrift) an Für Rückfragen stehen wir Ihnen gerne unter der Telefonnummer 089/ zur Verfügung. Bitte reichen Sie diesen auch an weitere Professionelle im Bereich Medizin und Psychologie weiter, welche mit der Diagnostik von Autismus vertraut sind. Vielen Dank! A. Allgemeine Angaben zur Praxis/Klinik 1. Name, Kontaktdaten Name der Praxis/Klinik Leiter/in Straße, Nr. PLZ, rt PLZ rt Tel. ggf. Postfach Homepage Juni 2014 Seite 1 von 5
2 Autismus Diagnostik in berbayern B. Art der Praxis/Klinik 1. Ambulant oder/und stationär, teilstationär? Zutreffendes bitte ankreuzen Wir haben ein ambulantes Wir haben ein teilstationäres Wir haben ein stationäres 2. Wenn ambulant oder teilstationär: Zutreffendes bitte ankreuzen Praxis, und zwar (Zutreffendes ankreuzen) psychiatrische Praxis Institutsambulanz Anderes: psychologischpsychotherapeutische Praxis 3. Schwerpunkt der Diagnostik: Altersgruppen Zutreffendes bitte ankreuzen bis 6 Jahre 7 bis 18 Jahre über 18 Jahre 4. Schwerpunkt der Diagnostik: Schweregrad/Art Zutreffendes bitte ankreuzen Frühkindlicher Autismus Asperger-/High-Funktioning Autismus Weiterer Schwerpunkt: Juni 2014 Seite 2 von 5
3 Autismus Diagnostik in berbayern C. Autismus Diagnostik 1. Welche spezifischen Diagnostik-Leistungen bietet Ihre Praxis/Klinik an? Zutreffendes bitte ankreuzen Diagnostik der allgemeinen Entwicklung Psychiatrische und neurologische Differential- und Komorbiditätsdiagnostik Screening-Fragebögen: Wenn ja welche?.. Autismusspezifische standardisierte Verfahren: CHAT/M-CHAT ADI ADS SRS SEAS-M AQ/EQ MBAS ASDI AAA Andere: Welche?. Weitere Tests: Intelligenz Sprachentwicklung Andere: Welche?.. 2. Welche Berufsgruppen sind bei der Diagnostik beteiligt? Zutreffendes bitte ankreuzen Ärztliche/r Psychotherapeut/in Dipl.-Psychologe/in, Psychologische/r Psychotherapeut/in Sozialpädagoge/in Logopäde/in Sonstige: Juni 2014 Seite 3 von 5
4 Autismus Diagnostik in berbayern D. Einzugsgebiet/Zuständigkeit Landkreis Altötting Bad Tölz- Wolfratshausen Berchtesgadener Land Dachau Ebersberg Eichstätt Erding Freising Fürstenfeldbruck Garmisch-Partenkirchen Landsberg am Lech Miesbach Mühldorf am Inn München Neuburg-Schrobenhausen Pfaffenhofen an der Ilm Rosenheim Starnberg Traustein Weilheim-Schongau Alle Landkreise in anderen Regierungsbezirken in anderen Bundesländern über Deutschland hinaus Juni 2014 Seite 4 von 5
5 Autismus Diagnostik in berbayern Wenn von Ihnen gewünscht, bitte ankreuzen: Ich bin damit einverstanden, dass diese Informationen zum Zwecke der Beratung von Betroffenen und Angehörigen an den Bundesverband autismus Deutschland e.v. und andere Einrichtungen und Personen, welche auf der Suche nach einer Diagnosestellung sind weitergegeben werden. Ich bin an einer Kooperation mit dem Autismuskompetenzzentrum berbayern interessiert, daher möchte ich regelmäßig Informationen per erhalten (z.b. Veranstaltungshinweise). Nähere Infos: Ich bin an einer Kooperation mit dem Autismuskompetenznetzwerk berbayern (akn) interessiert, daher bitte ich um Weitergabe meiner Daten an den Vorstand des akn. Nähere Infos: Datum, Unterschrift Vielen Dank für Ihre Unterstützung! Juni 2014 Seite 5 von 5
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