Depression - was ist das?

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1 Depression - was ist das? Ein Leitfaden fur den psychiatrisch interessierten Hausarzt

2 Depression - was ist das? Ein Lei tfaden fur den psychiatrisch interessierten Hausarzt Dr. med. Michael Struck, ECPM Arzt fur Psychiatrie, Psychotherapie Sty. Leitender Arzt und Leiter der Abteilung fur Gerontopsychiatrie und Soziotherapie Westfalisches Zentrum fur Psychiatrie und Psychotherapie Paderborn f[)flr:v7 DeutscherUniversitiitsVerlag ~ GABLER VIEWEG WESTDEUTSCHER VERLAG

3 Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme Struck, Michael: Depression - was ist das? : ein Leitfaden fur den psychiatrisch interessierten Hausarzt / Michael Struck. - Wiesbaden : DUV, Dt. Univ.-Verl., 2000 (DUV: Medizin) ISBN-l3: l30-5 e-isbn-l3: DOl: / Dr. med. Michael Struck Westfalisches Zentrum fur Psychiatrie und Psychotherapie Paderborn AgathastrafSe Paderborn Aile Rechte vorbehalten. Deutscher Universitats-Verlag GmbH, Wiesbaden, 2000 Softcover reprint of the hardcover 1st edition 2000 Der Deutsche Universitats-Verlag ist ein Unternehmen der Bertelsmann Fachinformation GmbH. Das Werk einschliefslich aller seiner Teile ist urheberrecht Iich geschiitzt. Jede Verwertung aufserhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulassig und strafbar. Das gilt insbesondere fur Vervielfaltigungen, Obersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Herstellung: Giitersloher Druckservice GmbH, Giitersloh Gedruckt auf saurefreiem Papier ISBN-l3: l30-5

4 Meiner Frau Mirjam und meiner Toehter Jasmin gewidmet, die zu haufig auf mieh verziehten mussten

5 Inhalt Motivation fur das Buch... 9 Agathe, 49 Jahre, Krankenhausmanagerin: Unipolare rezidivierende schwere depressive Storung Behandlungsrationale Stellenwert affektiver Erkrankungen in der Hausarztpraxis Carmen, 45 Jahre, Rechtsanwaltin: Bipolar I Storung Behandlungsrationale Psychiatrisches Handwerkszeug fur den Hausarzt Andre, 21 Jahre, Bankangestellter: Zyklothymie, Personlichkeitsstorung Behandlungsrationale Aktuelle Krankheitskonzepte bei Depression und Angst Ursachen von depressiven Bildern und Angststorungen und Einteilung nach OSM-IV bzw. ICO-lO Historische Aspekte Tiefenpsychologisch gepragte Krankheitsmodelle Aktuelle Krankheitsmodelle Subtypen depressiver Krankheitsbilder Subtypen von Angststorungen

6 Inhalt Ingrid, 46 Jahre, Hausftau: Panikstorung mit Agoraphobie Behandlungsrationale Aktuelle Therapiestrategien Allgemeine Aspekte der Behandlung von depressiven Storungen und Angsterkrankungen Pflanzliche Medikamente Selektive Wiederaufnahmehemmer, trizyklische Antidepressiva und MAO-Hemmer Stufenschema fur die ambulante Behandlung Stufenschema fur die stationare Behandlung Spezielle Patientengruppen Medikamente bei Angststorungen Psychologische Behandlungsansatze Anton, 23 Jahre, Kfo-Mechaniker ohne Abschluss: Dysthyme Storung Behandlungsrationale Rechtliche Aspekte fur die hausarztliche Behandlungspraxis Aufklarung Schweigepflicht Betreuung Unterbringung gegen den Willen des Patienten Eleonore, 11 Jahre, Sozialhi/feempflingerin: Depressive Storung mit "sozialphobischem Verhalten"... III Behandlungsrationale Leitlinien fur die hausarztliche Behandlungspraxis Selbsthilfe- und Angehorigengruppen Medikamentose Stufenschemata Abwehr von Arzneimittelregressen Eduard, 54 Jahre, Fruhrentner: Bipolar II Storung mit rezidivierenden psychomotorischen Anflillen

7 Inhalt Behandlungrationale Synopsis: Depression und Angst Behandlung und Prognose Stadien der Behandlung Akutbehandlung Erhaltungstherapie Prophylaktische Behandlung Literatur Stichwortverzeichnis