Untersuchungen zur Behandlung Choroidaler Neovaskularisationen. (CNV) am Augenhintergrund mittels Photodynamischer Therapie (PDT)
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- Leopold Ursler
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1 1 Aus der Augenklinik und Hochschulambulanz für Augenheilkunde Campus Benjamin Franklin, Charité-Universitätsmedizin Berlin (Direktor: Univ. Prof. Dr. med. Michael H. Foerster) Untersuchungen zur Behandlung Choroidaler Neovaskularisationen (CNV) am Augenhintergrund mittels Photodynamischer Therapie (PDT) Habilitationsschrift zur Erlangung der venia legendi für das Fachgebiet Augenheilkunde an der Charité, Campus Benjamin Franklin, Universitätsmedizin Berlin vorgelegt von Dr. med. Joachim Wachtlin aus Berlin Berlin 2005 Gutachter: Prof. Dr. med. D. Pauleikhoff, Münster Prof. Dr. med. K. Laqua, Lübeck
2 2 Widmung Meiner Familie
3 3 1 Einleitung Choroidale Neovaskularisationen (CNV) Übersicht Ursachen einer CNV CNV bei altersbedingter Makuladegeneration (AMD) CNV bei Myopie CNV post-entzündlich CNV idiopathisch CNV bei seltenen Ursachen Klinische Symptomatik Untersuchungsmethoden Visus Biomikroskopie Fluoreszenzangiographie Einteilung und Klassifikation der CNV Weitere diagnostische Möglichkeiten Natürlicher Verlauf und Behandlungsmöglichkeiten der CNV Natürlicher Verlauf Thermische Laserkoagulation Chirurgische Optionen Photodynamische Therapie(PDT) Experimentelle Therapieoptionen 30 2 Zielsetzung und Fragestellung 32 3 Material und Methoden Patienten Behandlung Photodynamische Therapie Datenerhebung und Analyse Ausgangsbefunde Demographische Daten Grunderkrankungen und Begleitmedikation Ophthalmologische Befunde Visuserhebung Nachbeobachtung Durchführung und Analyse der Fluoreszenzangiographien Statistik Verwendete Testmethoden Funktionelle Verläufe nach 1, 2 und 3 Jahren Mittlerer Visusverlauf Visusverbesserung Visusstabilisierung 41
4 Starke Visusverschlechterung Anatomische und angiographische Verläufe CNV-Aktivität und Leckage Rezidive Weitere angiographische Befunde Einflussfaktoren auf die funktionellen Ergebnisse Nebenwirkungen und Komplikationen 44 4 Ergebnisse Patientencharakteristik und Ausgangsbefunde CNV bei AMD Alle CNV bei AMD Subfoveale versus juxta/extrafoveale CNV-Lage Überwiegend klassische CNV CNV bei Myopie Alle CNV bei Myopie Subfoveale versus juxta/extrafoveale CNV-Lage CNV bei Myopie mit/ohne AMD-Zeichen CNV post-entzündlich CNV idiopathisch CNV idiopathisch und post-entzündlich zusammen Alle CNV idiopathisch und post-entzündlich zusammen Subfoveale versus juxta/extrafoveale CNV-Lage Funktionelle Ergebnisse CNV bei AMD Alle CNV bei AMD Subfoveale versus juxta/extrafoveale CNV-Lage Überwiegend klassische CNV CNV bei Myopie Alle CNV bei Myopie Subfoveale versus juxta/extrafoveale CNV-Lage CNV bei Myopie mit/ohne AMD-Zeichen CNV post-entzündlich CNV idiopathisch CNV idiopathisch und post-entzündlich zusammen Alle CNV idiopathisch und post-entzündlich zusammen Subfoveale versus juxta/extrafoveale CNV-Lage Anatomische, angiographische Ergebnisse CNV bei AMD CNV bei Myopie CNV bei post-entzündlicher oder idiopathischer Genese Einflussfaktoren CNV bei AMD CNV bei Myopie CNV bei post-entzündlicher oder idiopathischer Genese 110
5 5 4.5 Nebenwirkungen und Komplikationen CNV bei AMD CNV bei Myopie CNV bei post-entzündlicher oder idiopathischer Genese Diskussion Allgemeines CNV bei AMD Subfoveale überwiegend klassische CNV Subfoveale vs juxta/extrafoveale überwiegend klassische CNV Alle CNV bei AMD Einflussfaktoren Nebenwirkungen und Komplikationen Zwischenresümee CNV bei AMD CNV bei Myopie Alle CNV bei Myopie CNV bei Myopie mit/ohne AMD-Zeichen Einflussfaktoren Subfoveale versus juxta/extrafoveale CNV Nebenwirkungen und Komplikationen Zwischenresümee CNV bei Myopie CNV bei post-entzündlicher und idiopathischer Genese Post-entzündliche CNV Idiopathische CNV Post-entzündliche und idiopathische CNV zusammen Zwischenresümee post-entzündliche und idiopathische CNV Zusammenfassung und Schlussfolgerung Literaturverzeichnis Abkürzungen und Visuseinteilung Lebenslauf Danksagung 150
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