Aufnahmeantrag Centrale für Mediation

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1 Aufnahmeantrag Centrale für Mediation in der Anwalt-Suchservice Verlag Dr. Otto Schmidt GmbH Gustav-Heinemann-Ufer Köln Postanschrift: Postfach Köln Telefon: Telefax: Internet: Stadtsparkasse Köln Konto Nr (BLZ )) Geschäftsführer: Prof. Dr. Felix Hey, Rolf Schröder

2 Centrale für Mediation in der Anwalt-Suchservice Verlag Dr. Otto Schmidt GmbH Gustav-Heinemann-Ufer 58 D Köln Absender: Telefax: Ich/wir bitte(n) um Neuaufnahme ab in die Centrale für Mediation (Monat/Jahr) Änderung für Mitglieds-Nr.: ab (Datum) Hiermit beantrage(n) ich/wir die Aufnahme in die Centrale für Mediation als (Bitte nur eine der nachfolgenden Möglichkeiten ankreuzen, siehe allgem. Geschäftsbedingungen!) Einzelmediator/in Ermäßigung für Mitglieder v. BAFM, BMWA, DGMW u. a. 156,- EUR 124,80 EUR Institut/Sozietät 252,- EUR zusätzl. Personeneintrag für unten aufgeführte Instituts-/Sozietätsmitglieder. (Bitte S. 5 f. ausfüllen) 96,- EUR pro Personeneintrag 1. Name, Vorname 2. Name, Vorname 3. Name, Vorname Ich/wir möchte(n) in die Mediatoren-Datenbank aufgenommen werden. 2

3 Einzelmitgliedschaft Angaben zur Person Name/Vorname(n): Titel und akadem. Grade: Geburtsdatum: Institut/Kanzlei: Anschrift: Telefon: Telefax: Mobil: Internet: Bürozeiten: Beruf/Zusatzqualifikationen Beruf (z.b. Psychologe, Rechtsanwalt) Aus- und Fortbildung in Mediation/ADR: (z.b. Wirtschaftsmediator/in CfM) sonstige Qualifikationen: (z.b. Fachanwalt für Arbeitsrecht, NLP-Trainer, Supervisor) Veröffentlichungen/ Lehrtätigkeit 3

4 Spezialgebiete - max. 10 Nennungen Arbeitskonflikte Internationale Kindschaftssachen Öffentlicher Dienst/Verwaltung Bau/Planen/Umwelt Interkulturelle Konflikte Online-Mediation Coaching Insolvenz Politik Erbschaftsstreitigkeiten Kindergarten/(Vor-)Schule Schlichtung Familie/Trennung/Scheidung Kirche Supervision für Mediatoren Gesellschaft/Politik/Gemeinwesen Miete Täter-Opfer-Ausgleich Gesundheitswesen/Krankenhaus Mobbing Unternehmensnachfolge Institutions-/Teamkonflikte Nachbarschaft Wirtschaft/Organisationen Sprachen (nur verhandlungssicher:) Mitgliedschaften Ich bin Mitglied in folgenden Vereinen und Verbänden: BAFM BMWA DGMW FMöB (Förderverein Mediation im öffentlichen Bereich Gesellschaft für Schlichtung und Mediation Integrierte Mediation Teilnehmer des Anwalt-Suchservices!! Bitte einen entsprechenden Mitgliedsnachweis beifügen. Für die Inanspruchnahme der Ermäßigung des Mitgliedsbeitrags ist der Nachweis für jedes Abrechnungsjahr neu zu erbringen. 4

5 Instituts- /Sozietätsmitgliedschaft Angaben zum Institut/zur Sozietät Name: Niederlassung: Ansprechpartner: Postanschrift: Telefon: Telefax: Mobil: Internet: Bürozeiten: Spezialgebiete - max. 10 Nennungen Arbeitskonflikte Internationale Kindschaftssachen Öffentlicher Dienst/Verwaltung Bau/Planen/Umwelt Interkulturelle Konflikte Online-Mediation Coaching Insolvenz Politik Erbschaftsstreitigkeiten Kindergarten/(Vor-)Schule Schlichtung Familie/Trennung/Scheidung Kirche Supervision für Mediatoren Gesellschaft/Politik/Gemeinwesen Miete Täter-Opfer-Ausgleich Gesundheitswesen/Krankenhaus Mobbing Unternehmensnachfolge Institutions-/Teamkonflikte Nachbarschaft Wirtschaft/Organisationen Ausbildungsangebote/Veranstaltungen Wir bilden aus/bieten Veranstaltungen in folgenden Bereichen an: 5

6 Publikationen Bücher/Zeitschriften/ Zeitungsartikel/Sonstiges: Mitgliedschaften Wir sind Mitglied in folgenden Vereinigungen/Verbänden:!! Sofern zusätzlich zum Instituts-/Sozietätsgrundeintrag auch Mitglieder Ihres Institutes/ Ihrer Sozietät aufgenommen werden sollen, vervielfältigen Sie bitte nachfolgendes Formular in entsprechender Anzahl und füllen es für jede einzutragende Person aus. 6

7 Es wird für folgende(s) Instituts- /Sozietätsmitglied(er) die Mitgliedschaft zum Jahresbeitrag von 96,- EUR beantragt: Einzeleintrag zur Person: Name/Vorname(n): Titel und akadem. Grade: Geburtsdatum: Institut/Kanzlei Anschrift: Telefon: Telefax: Mobil: Internet: Bürozeiten: Beruf (z.b. Psychologe, Rechtsanwalt) Aus- und Fortbildung in Mediation/ADR: (z.b. Wirtschaftsmediator/in CfM) sonstige Qualifikationen: (z.b. Fachanwalt für Arbeitsrecht, NLP-Trainer, Supervisor) Spezialgebiete - max. 10 Nennungen Arbeitskonflikte Internationale Kindschaftssachen Öffentlicher Dienst/Verwaltung Bau/Planen/Umwelt Interkulturelle Konflikte Online-Mediation Coaching Insolvenz Politik Erbschaftsstreitigkeiten Kindergarten/(Vor-)Schule Schlichtung Familie/Trennung/Scheidung Kirche Supervision für Mediatoren Gesellschaft/Politik/Gemeinwesen Miete Täter-Opfer-Ausgleich Gesundheitswesen/Krankenhaus Mobbing Unternehmensnachfolge Institutions-/Teamkonflikte Nachbarschaft Wirtschaft/Organisationen 7

8 Kosten Jahresbeitrag Alle Preisangaben zzgl. Mehrwertsteuer. Weitere Einzelheiten können Sie den Allgemeinen Geschäftsbedingungen entnehmen. Einzelmediator/in 156,00 Euro Institut/Sozietät 252,00 Euro Grundbeitrag 96,00 Euro für zusätzl. Personeneinträge von Sozietäts-/Institutsmitgliedern Verein/Verband Student/in (Erststudium) 252,00 Euro bis 100 Mitglieder 372,00 Euro über 100 Mitglieder 96,00 Euro (bitte entsprechende Studienbescheinigung beifügen) Ich/Wir habe(n) die Allgemeinen Geschäftsbedingungen zur Kenntnis genommen und bin/sind mit ihnen einverstanden. Ort/Datum: Stempel/Unterschrift: Mit dem Beitritt zur Centrale für Mediation verpflichte ich mich, den Europäischen Verhaltenscodex für Mediatoren (European Code of Conduct) zu achten, siehe Ort/Datum: Stempel/Unterschrift: Ferner bin ich/sind wir damit einverstanden, dass meine/unsere Angaben gemäß den Allgemeinen Geschäftsbedingungen elektronisch gespeichert und Dritten schriftlich und mündlich bekannt gemacht werden. Ort/Datum: Stempel/Unterschrift: 8

9 Bankverbindung/ Einzugsermächtigung Einzugsermächtigung (bitte gut lesbar in Druckbuchstaben ausfüllen!) Hiermit ermächtige/n ich/wir die Centrale für Mediation in der Anwalt-Suchservice GmbH bis auf schriftlichen Widerruf, die von mir/uns auf ihre Rechnungen zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres Kontos mittels Lastschrift einzuziehen. Bank/Ort: Kontonummer: Bankleitzahl: Abw. Kontoinhaber Ort/ Datum, Stempel/Unterschrift: Wichtig für ausländische Teilnehmer! Bitte tragen Sie hier Ihre Umsatzsteuer-ID-Nummer ein: 9

10 Centrale für Mediation in der Anwalt-Suchservice Verlag Dr. Otto Schmidt GmbH Allgemeine Geschäftsbedingungen 1 Aufnahme Mitglieder der Centrale für Mediation können alle natürlichen und juristischen Personen werden, die Mediation selbst praktizieren oder die an Mediation grundsätzlich interessiert sind. Die Aufnahme in den Mediatoren-Suchservice der Centrale für Mediation erfolgt auf Antrag, wenn schriftlich das Einverständnis mit der elektronischen Speicherung und der mündlichen sowie der schriftlichen Weitergabe folgender Suchkriterien für den Mediatoren-Suchservice erklärt wird: Name, Vorname (ggf. Namen der Praxis- bzw. Sozietätsmitglieder), Berufsbezeichnung, akademische Grade, Mediatoren-Ausbildung, sonstige Fachqualifikationen, Anschrift, Bürozeiten, Telefon, Telefax, Internet-Adresse, -Adresse und sonstige Kommunikationseinrichtungen, Fremdsprachen, Zugehörigkeit zu Organisationen sowie Mediationsschwerpunkte (=elektronische Visitenkarte). 2 Mitgliedsbeitrag Der Mitgliedsbeitrag beträgt ab dem für Einzelpersonen 156 Sozietäten/Praxis/Institute Grundbeitrag 252 pro eingetragenem Mitglied 96 Verbände/Vereine - bis 100 Mitglieder über 100 Mitglieder 372 Studenten (Erststudium)/Referendare zahlen eine Bearbeitungsgebühr von 96 Die Beiträge können sich wegen steigender Kosten und/oder Erweiterung des Dienstleistungsangebots der Centrale für Mediation ändern. Anpassungen werden zu Beginn des Monats wirksam, der auf die Benachrichtigung der Mitglieder folgt. 3 Fälligkeit des Mitgliedsbeitrages Der Mitgliedsbeitrag ist jeweils zum 1. Januar eines jeden Kalenderjahres für 12 Monate im voraus fällig. Soweit die Mitgliedschaft im laufenden Kalenderjahr beantragt wird, ist der jeweils anteilige Betrag bis zum Jahresende bei Rechnungsstellung sofort fällig. Alle Beiträge und Gebühren sind jeweils zuzüglich Mehrwertsteuer zu zahlen. 4 Dauer der Mitgliedschaft Die Mitgliedschaft wird zunächst bis zum 31. Dezember des Aufnahmejahres begründet und kann von beiden Vertragspartnern mit einer Frist von vier Wochen vor Ablauf der Vertragsdauer schriftlich gekündigt werden. Sie verlängert sich dann stillschweigend um jeweils ein weiteres Kalenderjahr. 5 Nennung beim Mediatoren-Suchservice Die Nennung der Mitglieder beim Mediatoren-Suchservice erfolgt gegenüber dem Anfragenden durch Bekanntgabe der Visitenkarte. Die Bekanntgabe erfolgt immer dann, wenn ein Mediator für den angegebenen Schwerpunkt von einem Anfragenden gesucht wird. Bei mehreren in Frage kommenden Mediatoren erfolgt die Benennung der einzelnen Mediatoren nach Rotationsprinzip. Die Weitergabe und Nutzung persönlicher Daten der eingetragenen Mitglieder erfolgt ausschließlich an Institutionen und Dritte, die vergleichbaren Interessen verfolgen wie die Centrale für Mediation. 6 Verpflichtung der Mitglieder bei Nennung Das Mitglied ist unter Beachtung von 44 und 49 a BRAO bzw. vergleichbaren Vorschriften anderer Berufsgruppen gegenüber dem Mediatoren-Suchservice der Centrale für Mediation grundsätzlich frei in seiner Entscheidung, ob er ein Mandatsverhältnis mit den Anfragenden begründen will. Das Büro des Mitglieds ist telefonisch innerhalb der im Aufnahmeantrag genannten Bürozeiten erreichbar und wird alle fernmündlichen und schriftlichen Anfragen unverzüglich beantworten. Bei längerer Verhinderung des Mitglieds ist, auch im eigenen Interesse, eine zeitweise Abmeldung (unter Aufrechterhaltung der Mitgliederbedingungen) vorzunehmen. Eine Rückvergütung geleisteter Mitgliedsbeiträge erfolgt nicht. 7 Haftungsbegrenzung Die Centrale für Mediation übernimmt keinerlei Garantie oder Haftung für eine ordnungsgemäße Dienstleistung des Mediators bzw. seine tatsächliche Qualifikation. Die Haftung für fehlerhafte oder unvollständige Eintragungen in die Datenbank, aus der die Benennungen erfolgt, ist ausgeschlossen, soweit sie nicht auf Grund vorsätzlichem oder grob fahrlässigem Verhalten der Centrale für Mediation seiner gesetzlichen Vertreter oder Erfüllungsgehilfen erfolgen. Eine Haftung für das Funktionieren der EDV, auf deren Basis die Benennung erfolgt, ist ebenfalls ausgeschlossen. 8 Außerordentliche Kündigung Bei Nichterfüllung bzw. Verstoß gegen die 1, 3 und 6 kann die Mitgliedschaft nach vorheriger Abmahnung von der Centrale für Mediation fristlos gekündigt werden. Es besteht in diesem Fall kein Anspruch auf Rückerstattung der bereits gezahlten Teilnahmebeiträge. Insoweit gilt eine Vertragsstrafe in Höhe eines Jahresbeitrages gemäß 2 als vereinbart, wobei die im Jahr der Kündigung bereits entrichteten Teilnahmebeiträge angerechnet werden. 9 Änderungen der Teilnahmebedingungen Der Preisstand für die Mitgliedsbeiträge ist der jeweils gültigen Preisliste zu entnehmen. Die Beiträge können sich wegen steigender Kosten und/oder Erweiterung des Dienstleistungsangebots der Centrale für Mediation ändern. Die Teilnahmebedingungen können unter Wahrung der Belange der Mitglieder der Centrale für Mediation ebenfalls geändert werden. Änderungen und Ergänzungen dieser Allgemeinen Geschäftsbedingungen bedürfen der Schriftform. Gleiches gilt für das Schriftformerfordernis. Eine Änderung der Allgemeinen Geschäftsbedingungen wird zu Beginn des zweiten Monats wirksam, der auf die Benachrichtigung der Mitglieder folgt. Bei Änderungen dieser Bedingungen und der Beiträge wird jedem Mitglied ein außerordentliches Kündigungsrecht eingeräumt. Wird dieses Recht nicht bis zu Beginn des zweiten Monats nach der Benachrichtigung wahr-genommen, werden die geänderten Allgemeinen Geschäftsbedingungen Vertragsbestandteil. 10 Salvatorische Klausel Falls einzelne Bestimmungen dieser Allgemeinen Bedingungen unwirksam sind oder werden sollten, wird die Wirksamkeit der übrigen Bestimmungen dadurch nicht berührt. Die unwirksame Bestimmung ist durch eine gültige zu ersetzen, die dem angestrebten Ziel am nächsten kommt. Stand: