MoodGYM: Ein international und national evaluiertes verhaltenstherapeutisches Freeware- Selbstmanagementprogramm

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Richard Salzmann
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Riedel-Heller, Leipzig Janine Stein, Marie Dorow, Margit Löbner, Alexander Pabst Fachtagung

1 MoodGYM: Ein international und national evaluiertes verhaltenstherapeutisches Freeware- Selbstmanagementprogramm Prof. Dr. med. Steffi G. Riedel-Heller, Leipzig Janine Stein, Marie Dorow, Margit Löbner, Alexander Pabst Fachtagung Gemeindepsychiatrie 2.0 Fachtagung zu Chancen und Grenzen von E-Mental-Health Der Einzug der digitalen Welt in die psychiatrische Versorgung, 11. November 2016, Berlin

Depressionen und Online-Selbstmanagement Warum ein verhaltenstherapeutisch orientiertes Online- Selbstmanagementprogramm für Depressionen?

2 Depressionen und Online-Selbstmanagement Warum ein verhaltenstherapeutisch orientiertes Online- Selbstmanagementprogramm für Depressionen? flächendeckend gewährleisteter Internetzugang in Deutschland Internetnutzungsverhalten bei depressiven Patienten nicht geringer als in anderen Bevölkerungsgruppen

MoodGYM ( Fitness für die Stimmung ) Internetbasiertes ungeleitetes Selbstmanagementprogramm zur Verringerung von depressiven Symptomen Entwickelt vom Centre for Mental Health Research der Australian

3 MoodGYM ( Fitness für die Stimmung ) Internetbasiertes ungeleitetes Selbstmanagementprogramm zur Verringerung von depressiven Symptomen Entwickelt vom Centre for Mental Health Research der Australian National University (ANU) und 2004 in der englischsprachigen Version eingeführt Bereits erwiesene kurzfristige und langfristige Effektivität und Akzeptanz der englischsprachigen Version von MoodGYM in vielen Studien (z. B. Mackinnon et al., 2008, Hickie et al., 2010) 2013 deutschsprachige Version entwickelt von Psychologen, Psychotherapeuten und Ärzten am Institut für Sozialmedizin, Arbeitsmedizin und Public Health (ISAP) der Universität Leipzig (Förderung: AOK Bundesverband) Freeware der deutschsprachigen online-version seit 2016! ab Mitte 2017 responsives Design für Smartphone und Tablet

4 MoodGYM ein internetbasiertes Selbsthilfeprogramm für depressive Erkrankungen

5 Beispielpersonen

6 Baustein: GEFÜHLE

7 Baustein: GEDANKEN

8 Baustein: ALTERNATIVE GEDANKEN ENTWICKELN

9 Baustein: WEG MIT DEM STRESS

10 Baustein: BEZIEHUNGEN

11 Tests 11

12 Hilfe im Notfall

DGPPN-Kriterien für Qualität im Internet 1. Indikation 2. Intervention 3.

Integrierbarkeit in die Versorgung 8. Rechtliche Aspekte 9.

A, Röhr S, Riedel-Heller SG, Sprick U, Dirmaier J, Härter M, Hegerl U, Hohagen F, Hauth I.

13 DGPPN-Kriterien für Qualität im Internet 1. Indikation 2. Intervention 3. Sicherheitsaspekte 4. Wirksamkeit 5. Nutzerperspektive 6. Gesundheitsökonomie 7. Integrierbarkeit in die Versorgung 8. Rechtliche Aspekte 9. Datenschutz Gefördert: Klein JP, Gerlinger G, Knaevelsrud C, Bohus M, Meisenzahl E, Kersting A, Röhr S, Riedel-Heller SG, Sprick U, Dirmaier J, Härter M, Hegerl U, Hohagen F, Hauth I. [Internet-based interventions in the treatment of mental disorders : Overview, quality criteria, perspectives]. Nervenarzt Sep 20. (e-pub ahead of print)

14 MoodGYM: Wirksamkeit im Hausarztsetting Forschungsfrage: Profitieren leicht und mittelgradig depressive Hausarztpatienten von MoodGYM als add on zur Hausarztbehandlung? Eine clusterrandomisierte kontrollierte Studie (crct) zur Untersuchung der Wirksamkeit, Nutzungsakzeptanz sowie der Kosteneffektivität für Menschen mit leichten und mittelschweren depressiven Störungen im deutschen Hausarztsetting 14

15 Studiendesign: Clusterrandomisierte kontrollierte Studie (crct) Hausarztpraxen n = 190 Interventionspraxen Start/ Baseline MoodGYM 6 Wochen 6 Monate n = 320 Leicht & mittelgradige depressive Hausarztpatienten Start/ Baseline 6 Wochen 6 Monate Kontrollpraxen n = 327

16 Kerninstrumente Primäre Zielgrößen Depression: BDI-II Untersuchung der Wirksamkeit von MoodGYM Sekundäre Zielgrößen Psychische Belastung: BSI-18 Empowerment (Hoffnung & Selbstwirksamkeit): EPAS-Subskala Lebensqualität: EQ-5D-5L

17 Studiendesign/Stichprobe (crct) Einschlusskriterien Alter: 18+ Internetzugang und -nutzung Leichte oder mittelgradige depressive Episode (F32.0, F32.1, F33.0, F33.1) Ausschlusskriterien Demenz, Schizophrenie, Bipolare affektive Störung Aktuelle psychotherapeutische Behandlung zum Zeitpunkt des Studieneinschlusses Suizidalität Interventionsgr. Baseline Befragte Patienten N = 320 Analysiert N = 286 FU-I (6 Wochen) Befragte Patienten N = 239 FU-II (6 Monate) N = 205 Kontrollgruppe Baseline Befragte Patienten N = 327 Analysiert N = 310 FU-I (6 Wochen) Befragte Patienten N = 293 FU-II (6 Monate) N = 278 Analysierte Fälle Zielgrößen zur Baseline vorhanden

18 Schlussfolgerungen MoodGYM reduziert die depressive Symptomatik und erhöht die Lebensqualität von leicht und mittelgradig depressiven Hausarztpatienten innerhalb von 6 Wochen Im Langzeitverlauf trägt MoodGYM zu weiteren Reduktion der depressiven Symptomatik bei Es zeigen sich weiterhin langfristige positive Effekte auf Selbstwirksamkeit und auf die psychische Belastung allgemein Riedel-Heller, S. G., Pabst, A., Löbner, M., Dorow, M., Matschinger, H., Luppa, M., Maross, A., Kersting, A., König, H.-H. & Stein, J. MoodGYM as computerised cognitive behavior therapy (ccbt) embedded in primary care: Patients with mild and moderate depression benefit. Results of a large scale cluster randomized controlled trial (AKTIV-Trial) (submitted)

MoodGYM: in der stationären Versorgung Nutzerperspektive N=203 Expertensicht N=31 Kooperationspartner: Franz, Michael Vitos Klinik für Psychiatrie und

19 MoodGYM: in der stationären Versorgung Nutzerperspektive N=203 Expertensicht N=31 Kooperationspartner: Franz, Michael Vitos Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bad Emstal Becker, Thomas, Dekoj, Marie Christine, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie II der Universität Ulm, Bezirkskrankenhaus Günzburg

20 Nutzungsakzeptanz gegenüber MoodGYM aus Expertensicht Alle Experten haben sich in das internetbasierte Selbsthilfeprogramm MoodGYM eingeloggt 61% * Gaben an, dass MoodGYM sich problemlos als zusätzliches Therapieangebot in den Klinikablauf integrieren ließ 94% der Experten würden Patienten mit depressiven Erkrankungen ein gutes, wirksames und kostenfreies Selbsthilfeprogramm im Internet zur Unterstützung der stationären Behandlung empfehlen * Erfassung mit 4-stufiger Likert-Skala (1 stimmt genau, 2 stimmt eher, 3 stimmt eher nicht, 4 stimmt überhaupt nicht Zusammengefasste Angaben der Ausprägungen stimmt genau und stimmt eher

21 Gibt es Patientengruppen, für die MoodGYM besonders geeignet ist? Erfahrungen mit PC und Internet Junge Patienten 61% der Experten meinen, dass es bestimmte Patientengruppen gibt, für die MoodGYM besonders geeignet ist Leichtere bis mittelschwere depressive Symptomatik Patienten mit ängstlicher Persönlichkeit Einsatz im ambulanten, tagesklinischen Setting

22 Gibt es störungsbezogene Schwierigkeiten beim Einsatz von MoodGYM in der Klinik? Die Hälfte (52%) der Experten benannten mögliche störungsbezogene Schwierigkeiten beim Einsatz von MoodGYM in der Klinik, die weitere Hälfte sah keine Schwierigkeiten. Am häufigsten genannt wurden: Konzentrationsschwierigkeiten Antriebslosigkeit in der akuten Krankheitsphase.

23 Welche Einstellung haben Experten gegenüber MoodGYM? Stimme nicht zu ~ Stimme zu in % MoodGYM enthält genau die Themen, die für Klinikpatienten mit depressiven Erkrankungen relevant sind MoodGYM ist eine sinnvolle Ergänzung zu den Therapieangeboten in der Klinik Erste Erfahrungen mit MoodGYM in der Klinik können Patienten eine spätere Nutzung zu Hause erleichtern. MoodGYM kann dabei helfen, Therapieerfolge in der Klinik auch zu Hause zu festigen MoodGYM kann Klinikpatienten dabei helfen, mit ihrem Arzt oder Therapeuten noch besser über ihre Sorgen und Probleme ins Gespräch zu kommen Angaben auf einer 7-stufigen Likert-Skala

24 Wie zufrieden sind Sie insgesamt mit der Nutzung von MoodGYM? 13% 2% 8% Sehr unzufrieden Eher unzufrieden Teils teils Eher zufrieden Sehr zufrieden 38% 52% der Patienten sind mit MoodGYM zufrieden 39% 10% der Patienten sind mit MoodGYM unzufrieden

25 Positive und negative Aspekte von MoodGYM aus Sicht der Patienten * (+) einfache Bedienbarkeit flexible Nutzbarkeit (Unabhängigkeit von Zeit und Ort) kann dabei helfen, negative und verzerrte Gedanken besser zu erkennen und gegenzusteuern Aufbau des Programms Beispielcharaktere (Personen, die durch das Programm führen: Miesepeter, Nullproblemo etc.) ( - ) fehlender persönlicher Kontakt bzw. hoher Grad an Anonymität zu viel Textanteil innerhalb des Programms * Offene Frage dargestellt werden die häufigsten Antworten

26 Nutzungsakzeptanz von MoodGYM in Kliniken Experten und Patienten akzeptieren MoodGYM im stationären Setting und drückten mehrheitlich Zufriedenheit aus Experten benennen potenzielle störungsbezogene Schwierigkeiten beim Einsatz von MoodGYM (Antriebsarmut, Konzentrationsschwierigkeiten) Obgleich Experten einschätzten, dass MoodGYM besonders für junge Patienten und leicht Erkrankte geeignet scheint, ergaben sich aus Sicht der Patienten keine signifikanten Ergebnisse von Alter und Schwere der Depression auf die Zufriedenheit mit MoodGYM

27 Ausblick MoodGYM Wartezeiten für weitere fachspezifische Behandlung als auch Versorgungsdefizite in ländlichen Räumen könnten damit aufgefangen werden MoodGYM könnte sich auch als ergänzende Maßnahme in der ambulanten, stationären und poststationären Versorgung als wirksam erweisen MoodGYM als add-on zu einer ambulanten Psychotherapie: Vermittlung psychoedukativer Grundlagen

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit http://www.moodgym-deutschland.de/ Riedel-Heller, S. G.*, Pabst, A.*, Löbner, M., Dorow, M., Matschinger, H., Luppa, M., Maross, A., Kersting, A., König, H.-H. & Stein, J.

28 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit Riedel-Heller, S. G.*, Pabst, A.*, Löbner, M., Dorow, M., Matschinger, H., Luppa, M., Maross, A., Kersting, A., König, H.-H. & Stein, J. MoodGYM as computerised cognitive behavior therapy (ccbt) embedded in primary care: Patients with mild and moderate depression benefit. Results of a large scale cluster randomized controlled trial (AKTIV-Trial). (submitted)

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