Angebote zur Primärprävention nach 20 SGB V
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- Maike Blau
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1 Angebote zur Primärprävention nach 20 SGB V Kellog-Haus Bremen Linus Edwards Landessportbund Bremen
2 Warum bin ich heute hier? Angebotsentwicklung /-erweiterung im Verein Was wollen die KK? TN-Kontakt: Informationen liefern können (Beratung) Neue standardisierte Konzepte kennen lernen Infos über den neuen Leitfaden Prävention 20 Probleme bei der Bezuschussung / Anerkennung Die KK erkennen unterschiedlich an (keine Einheitlichkeit) Vereine als Konkurrenten wegen eigener KK-Angebote Linus Edwards Landessportbund Bremen 2
3 Gliederung 1 Neuer Leitfaden Prävention 2 Kriterien für die Bezuschussung 3 Angaben für die Krankenkassen 4 Standardisierte Angebote Linus Edwards Landessportbund Bremen 3
4 1 Neuer Leitfaden Prävention 27. August 2010 veröffentlicht: Strategie der KK, künftig ausschließlich standardisierte und evaluierte Programme anzuerkennen Schriftliches Manual zur Umsetzung Neu: Musterformular Antrag auf Bezuschussung des Versicherten (Anlage 1) Linus Edwards Landessportbund Bremen 4
5 Konsequenz Es ist zu befürchten, dass die Zahl der Ablehnungen zunimmt letztlich die Entscheidung der ÜL, was ihnen wichtiger ist: Angebot durchzuführen, das sie die TN anpassen oder befristete Förderung der TN durch die KK Linus Edwards Landessportbund Bremen 5
6 2 Leitfaden Prävention Kriterien Strukturqualität Konzeptqualität Prozessqualität Ergebnisqualität Nachhaltigkeit Linus Edwards Landessportbund Bremen 6
7 2.1 Strukturqualität (Anbieter) Grundqualifikation: Staatlich anerkannter Berufsoder Studienabschluss im jeweiligen Fachgebiet Zusatzqualifikation: Spezifische Fortbildung Einweisung in das durchzuführende Programm Was ist mit ÜL-P? Linus Edwards Landessportbund Bremen 7
8 2.2 Konzeptqualität Manual mit schriftlicher Fixierung von Aufbau, Zielen, Inhalten und Methoden Teilnehmerunterlagen Konkrete Definition der adressierten Zielgruppe/n Wissenschaftlicher Nachweis der Wirksamkeit Es handelt sich um einen Grundkurs Linus Edwards Landessportbund Bremen 8
9 2.3 Prozessqualität Gruppenberatung: max. 15 Teilnehmende Zielgruppenhomogenität Umfang/Frequenz: 8-12 LE à Min. Räumlichkeiten: angemessen Linus Edwards Landessportbund Bremen 9
10 2.4 Ergebnisqualität Anbieter müssen sich bereit erklären, sich an den von Krankenkassen und ihren Verbänden initiierten oder durchgeführten Evaluationsmaßnahmen zu beteiligen. Linus Edwards Landessportbund Bremen 10
11 2.5 Nachhaltigkeit Zeitlich befristete Maßnahmen (Kurs-Prinzip) Max. zwei Kurse pro versicherter Person pro Kalenderjahr Die Wiederholung gleicher Maßnahmen im Folgejahr ist auszuschließen! Bezuschussung von Mitgliedschaften in Sportvereinen ist nicht zulässig Linus Edwards Landessportbund Bremen 11
12 2.6 Ausschlusskriterien Nicht förderfähig sind Maßnahmen, die (u.a.): gebunden sind an bestehende oder künftige Mitgliedschaft, auf Dauer angelegt sind, sich an Kinder unter sechs Jahren richten. Linus Edwards Landessportbund Bremen 12
13 3 Konkret: Was wollen die KK? 1) Angaben zum Präventionsprinzip 2) Titel der Maßnahme 3) Zielgruppe 4) Geschlechtsbezug 5) Altersgruppen definieren 6) Sozialer Bezug 7) Ziel der Maßnahme Linus Edwards Landessportbund Bremen 13
14 3 Konkret: Was wollen die KK? 8) Inhalt 9) Methodik 10)Unterlagen: Kursleiter-Manual, TN-Unterlagen 11)Nachweis der Wirksamkeit 12)Umfang und Dauer der Maßnahme: Einheiten, Minuten, TN-Zahl, Zeitpunkt der Durchführung 13) Größe und Ausstattung des Gruppenraums Linus Edwards Landessportbund Bremen 14
15 3 Konkret: Was wollen die KK? 14) Anschrift des VA-Orts 15) Qualifikation des Kursleiters (inkl. Nachweis) 16) Kosten des Kurses 17) Angaben zu KK, die bereits Kostenübernahme für diesen Kurs zugesagt haben 18) Unterschrift Linus Edwards Landessportbund Bremen 15
16 4 Standardisiertes Kurskonzept Rahmenbedingungen: Kursangebot mit 8-12 Einheiten à Minuten Anwesenheitslisten mit Unterschriften führen TN-Bescheinigung am Ende aushändigen (s. Vorlage der KK, mindestens 80 % TN) TN-Befragung (Evaluation) Standardisiertes Kurskonzept Linus Edwards Landessportbund Bremen 16
17 4.1 Zielbereiche 1) Förderung der körperlichen Funktions- und Leistungsfähigkeit: Bewältigung von physischen Beschwerden und Missbefindenszuständen Verminderung von physischen Risikofaktoren Stärkung von physischen Gesundheitsressourcen (Schutzfaktoren) Linus Edwards Landessportbund Bremen 17
18 4.2 Zielbereiche 2) Förderung der psychosozialen Leistungsfähigkeit und Stärkung psychosoz. Gesundheitsressourcen: Bewältigung von psychosozialen Beschwerden und Missbefindenszuständen Verminderung von psychosozialen Risikofaktoren Stärkung von psychosozialen Gesundheitsressourcen (Schutzfaktoren) Linus Edwards Landessportbund Bremen 18
19 4.3 Zielbereiche 3) Förderung der individuellen Gestaltungsfähigkeiten: Fähigkeit zur Bewältigung alltäglicher Lebenssituationen Stärkung und Entwicklung einer eigenverantwortlichen Gestaltung der individuellen Gesundheit Fähigkeit Gesundheitsressourcen aufzubauen, zu festigen und zu nutzen Linus Edwards Landessportbund Bremen 19
20 4.4 Zielbereiche 4) Förderung von Gesundheitswissen: Vermittlung von gesundheitspraktischem Handlungsund Effektwissen zur selbständigen Umsetzung gesundheitssportlicher Aktivität Bearbeitung von Grundlagen zur gesunden Lebensführung Linus Edwards Landessportbund Bremen 20
21 Praktische Umsetzungshilfen 1) Datenbank piele 2) Leitfaden NRW: s. Flyer Linus Edwards Landessportbund Bremen 21
22 Haben Sie Fragen? Kontakt: Landessportbund Bremen Linus Edwards Tel.: Mail:
23 Diskussion Es werden fortführende Workshops gewünscht zur Einführung eines standardisieren Kurskonzepts Übungsleiter/innen und Vereinsatmosphäre sind entscheidende Vorteile zur Mitgliedergewinnung; unabhängig von der Anerkennung durch Krankenkassen Es wäre interessant zu wissen, wie Krankenkassen bei der Anerkennung verfahren (wo gibt es mehr Probleme?) Linus Edwards Landessportbund Bremen 23
24 Diskussion Es gibt die Möglichkeit, im Rahmen eines Vereinsentwicklungsseminars spezielle Fragestellungen zu diskutieren und so die Zukunftsausrichtung des Vereins zu planen Linus Edwards Landessportbund Bremen 24
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