Einführung eines nachhaltigen QM-Systems in der Curschmann Klinik

Transkript

1 Einführung eines nachhaltigen QM-Systems in der Curschmann Klinik

2 Die CURSCHMANN KLINIK Ein Haus der KLINIKGRUPPE DR. GUTH Gründung 1970 Insgesamt 169 Betten (30 davon Akut-Versorgung) Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Kardiologie, Diabetologie, Angiologie) Aktiv ausgerichtete Rehabilitation im heilsamen Ostseeklima am Timmendorfer Strand Motto: meer als eine Klinik

3 Zu Beginn des QM-Projektes wurde Nachhaltigkeit folgendermaßen definiert: Die eingeführten QM-Instrumente und Verfahren sollen dauerhaft und effektiv eingesetzt werden, um die Erwartungen der Interessengruppen langfristig zu befriedigen und kontinuierlich Verbesserungen zu erzielen. Damit verbunden ist das Ziel, dass das QM- System kein Parallel-Leben führt, sondern mit dem Klinikalltag der Mitarbeiter und dem Management der Klinikleitung untrennbar verbunden ist.

4 Ausgangspunkt der Projektplanung war die folgende These: Nur wenn ALLE Aspekte eines QM-Systems RICHTIG umgesetzt werden, ist ein effektives und nachhaltiges QM-Projekt möglich.

5 M a n a g e m e n t Die 7 Elemente der Nachhaltigkeit Qualitätsziele QM-Struktur Klinikziele Bereichsziele Qualitätskennzahlen Impuls (Zukunft) Verbesserung Arbeitsgruppen / Gremien Projektmanagement Maßnahmenverwaltung Impuls (Umsetzung) QM-Instrumente Patientenbefragung Mitarbeiterbefragung Vorschlagswesen Interne Audits Beschwerdemanagement Doku-Check QM-Steuerungsgruppe QM-Lenkungsgruppe Qualitätsbeauftragte QB-Treffen Freigabe QM-Handbuch Intranet (CMS) Nutzung Redakteur Klinik-Handbuch Bereichshandbücher QM-News Ablage QM-Inhalt (KTQ) Patientenorientierung Mitarbeiterorientierung Sicherheit Informationswesen Krankenhausleitung Qualitätsmanagement Q M - S y s t e m Entscheidungen treffen Verbindlichkeit von Regelungen Veränderungsbereitschaft QM-Kultur Kommunikation Toleranz bei Abweichungen Mitarbeiterengagement

6 M a n a g e m e n t Geschäftsführung Qualitätssteuerungsgruppe Leiter Qualitätsmanagement Qualitätslenkungsgruppe Qualitätslenkungsgruppe Qualitätslenkungsgruppe Qualitätslenkungsgruppe Qualitätsbeauftragte Qualitätsbeauftragte Qualitätsbeauftragte Qualitätsbeauftragte Curschmann Klinik Klinik Dr. Guth Klinikum Karlsburg Praxisklinik Mümmelmannsberg Die 7 Elemente der Nachhaltigkeit Qualitätsziele QM-Struktur bis Postausgang bis Freigabe Chefarzt 100% 90% 80% bis Freigabe Oberarzt bis Freigabe Assistenzarzt bis Brief geschrieben bis Diktat Klinikziele Bereichsziele Qualitätskennzahlen Impuls (Zukunft) Verbesserung Arbeitsgruppen / Gremien Projektmanagement Maßnahmenverwaltung Impuls (Umsetzung) QM-Instrumente Patientenbefragung Mitarbeiterbefragung Vorschlagswesen Interne Audits Beschwerdemanagement Doku-Check Freigabe QM-Handbuch Intranet (CMS) Nutzung Redakteur Klinik-Handbuch Bereichshandbücher QM-News Ablage QM-Inhalt (KTQ) 71% Patientenorientierung Mitarbeiterorientierung Sicherheit Informationswesen 67% Krankenhausleitung 74% Qualitätsmanagement Kategorie 1 Kategorie 2 Kategorie 3 Kategorie 4 Kategorie 5 Kategorie 6 Q M - S y s t e m Entscheidungen treffen Verbindlichkeit von Regelungen Veränderungsbereitschaft QM-Kultur Kommunikation Toleranz bei Abweichungen Mitarbeiterengagement

7 M a n a g e m e n t Geschäftsführung Qualitätssteuerungsgruppe Leiter Qualitätsmanagement Qualitätslenkungsgruppe Qualitätslenkungsgruppe Qualitätslenkungsgruppe Qualitätslenkungsgruppe Qualitätsbeauftragte Qualitätsbeauftragte Qualitätsbeauftragte Qualitätsbeauftragte Curschmann Klinik Klinik Dr. Guth Klinikum Karlsburg Praxisklinik Mümmelmannsberg Die 7 Elemente der Nachhaltigkeit 100% 90% 80% Qualitätsziele bis Postausgang bis Freigabe Chefarzt bis Freigabe Oberarzt bis Freigabe Assistenzarzt bis Brief geschrieben bis Diktat Klinikziele Bereichsziele Qualitätskennzahlen Impuls (Zukunft) Verbesserung Arbeitsgruppen / Gremien Projektmanagement Maßnahmenverwaltung Impuls (Umsetzung) QM-Instrumente Patientenbefragung Mitarbeiterbefragung Vorschlagswesen Interne Audits Beschwerdemanagement Doku-Check QM-Struktur Freigabe QM-Handbuch Intranet (CMS) Nutzung Redakteur Klinik-Handbuch Bereichshandbücher QM-News Ablage QM-Inhalt (KTQ) 71% Patientenorientierung Mitarbeiterorientierung Sicherheit Informationswesen 67% Krankenhausleitung 74% Qualitätsmanagement Kategorie 1 Kategorie 2 Kategorie 3 Kategorie 4 Kategorie 5 Kategorie 6 Q M - S y s t e m Entscheidungen treffen Verbindlichkeit von Regelungen Veränderungsbereitschaft QM-Kultur Kommunikation Toleranz bei Abweichungen Mitarbeiterengagement

8 Was haben wir gelernt? 1. Nur durch den ständigen, direkten Kontakt mit den Mitarbeitern kommt man an die echten Probleme. 2. Die meisten Probleme lassen sich effektiv lösen, wenn es gelingt, die beteiligten Berufsgruppen (wenn auch nur kurz) an einen Tisch zu bekommen. 3. Wenn man im Qualitätsmanagement konkrete Alltagsprobleme löst (unabhängig, ob das KTQ-Punkte bringt), stellt sich Akzeptanz von allein ein. 4. Regelungen müssen ständig kommuniziert und auf Umsetzung kontrolliert werden. 5. Wenn man etwas (eine Regelung, ein Formular, eine Patienteninformation) aufgrund der Rückmeldungen zum dritten Mal angepasst hat, wird es richtig gut.

9 Herzlichen Dank im Namen aller Beteiligten für die tolle Anerkennung.

10