MRT von Abdomen und Becken

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1 MRT von Abdomen und Becken Herausgegeben von Bernd Hamm Gabriel Paul Krestin Michael Laniado Volkmar Nicolas Matthias Taupitz Mit Beiträgen von P. Asbach D. Beyersdorff F. Dammann H.-B. Gehl B. Hamm C. M. Heyer C. Kleßen C. Klüner G. P. Krestin G. Krupski-Berdien R. A. Kubik-Huch M. Laniado M. Lorenzen W. Luboldt A. E. Mahfouz U. G. Mueller-Lisse M. R. Mühler V. Nicolas W. Pennekamp P. Reimer M. Reuter B.Stöver M. Taupitz R. Vosshenrich 2., völlig überarbeitete und erweiterte Auflage 1063 Abbildungen 63 Tabellen Georg Thieme Verlag Stuttgart New York

2 Inhaltsverzeichnis Leber Fokale Leberläsionen 1 M. Taupitz und B. Hamm 1 Indikationen 1 Untersuchungstechnik 1 Bildgebung der normalen Anatomie 11 Bildgebung pathologischer Befunde 12 Anwendung gewebespezifischer. 28 Leistungsfähigkeit der MRT in der Diagnostik fokaler Leberläsionen 33 Diffuse Erkrankungen der Leber 38 A.-E. Mahfouz, M. Taupitz und B. Hamm 38 Indikationen 38 Untersuchungstechnik 38 Bildgebung pathologischer Befunde 38 Gallenwege und Pankreasgang P. Asbach und H. B. Gehl 49 Indikationen 49 Untersuchungstechnik und -Strategie 49 Spule 49 Sequenzen 50 Patientenvorbereitung 50 Empfohlenes Untersuchungsprotokoll 51 Normale Anatomie, anatomische Normvarianten '.t 55 Bildgebung pathologischer Befunde 57 Stenosen 57 Konkremente 57 Entzündliche Veränderungen 63 Primäre biliäre Zirrhose (PBC) 64 Primäre sklerosierende Cholangitis (PSC) 65 Raumforderungen '. 65 Pankreas P. Asbach, W. Luboldt und H. B. Gehl 67 Indikationen 67 Untersuchungstechnik 68 Abbildungsebenen Bildgebung der normalen Anatomie 72 Bildgebung pathologischer Befunde 73 Kongenitale Veränderungen 73 Entzündliche Erkrankungen 74 Pankreasneoplasien 77 Differenzialdiagnose entzündlicher Pseudotumor - Neoplasie 83 Pankreastransplantat 86

3 Inhaltsverzeichnis XI Milz M. Laniado und F. Dammann 91 Indikationen 91 Üntersuchungstechnik 91 Abbildungsebenen Bildgebung der normalen Anatomie 95 Bildgebung pathologischer Befunde 97 Benigne Tumoren 97 Maligne Tumoren 103 Infektiöse und nichtinfektiöse Läsionen 106 Trauma 107 Milzinfarkt 109 Diffuse Veränderungen 109 Castrointestinaltrakt W. Luboldt und M. Laniado 113 Indikationen 113 Untersuchungstechnik 113 Patientenvorbereitung 113 Sequenzen 115 Untersuchungsstrategie 116 Bildgebung pathologischer Befunde 116 Magen 116 Dünndarm 118 Kolon 123 Funktionelle MRT-Untersuchungen 129 Ausblick 130 Rektum und Analkanal C. Kleßen und M. Laniado 133 Indikationen 133 Untersuchungstechnik 133 Patientenvorbereitung und -lagerung Spulensysteme 134 Abbildungsebenen 134 Sequenzprotokoll 134 Bildgebung der normalen Anatomie 134 Bildgebung pathologischer Befunde 137 Rektumkarzinom 137 Analkarzinom 142 Entzündliche Darmerkrankungen 143 Funktionelle Störungen 146 Nieren und oberes harnableitendes System M. Taupitz und R.A. Kubik-Huch 149 Bildgebung der pathologischen Befunde, Indikationen 149 Benigne pathologische Befunde 156 Maligne Nierentumoren 168 Untersuchungstechnik 149 Funktionelle Nierenuntersuchungen 177 Spulen 150 Evaluation von Lebendnierenspendern Transplantatniere Bildgebung der normalen Anatomie, 156

4 XII (Q) (Ö) Inhaltsverzeichnis Nebennieren M. Taupitz und G.P. Krestin Indikationen Untersuchungstechnik Bildanalyse 189 Anatomie und Bildgebung der normalen Neben- 189 niere 192 Bildgebung der pathologischen Befunde 193 Benigne Befunde 193 Maligne Tumoren Rationelles Vorgehen zur Differenzierung von Nebennierenläsionen 203 Retroperitoneum G. Krupski-Berdien und V. Nicolas Indikationen Untersuchungstechnik Abbildungsebenen Anatomie Pathologie der Weichteiltumoren 207 MRT-Befunde in der Primärdiagnostik 210 MRT in der Rezidivdiagnostik Harnblase V. Nicolas und D. Beyersdorff 219 Indikationen 219 Untersuchungstechnik 219 Abbildungsebenen Bildgebung der normalen Anatomie 220 Bildgebung der pathologischen Befunde 220 Missbildungen ', 220 Entzündungen 221 Benigne Tumoren 221 Maligne Tumoren 222 Prostata und Samenblasen V. Nicolas, D. Beyersdorff, U.G. Mueller-Lisse, W. Pennekamp, CM. Heyer 229 Indikationen 229 Untersuchungstechnik 229 Abbildungsebenen Bildgebung der normalen Anatomie 230 ph-) Magnetresonanzspektroskopie 232 MR-Spektroskopie der Prostata: Biochemische Grundlagen 233 Bildgebung der pathologischen Befunde 233 Anomalien 233 Entzündungen 234 Benigne Tumoren 235 Maligne Tumoren 235

5 Inhaltsverzeichnis XIII Uterus und Vagina => C. Klüner und B. Hamm 253 Indikationen 253 Untersuchungstechnik 253 Abbildungsebenen Generelle Untersuchungsstrategie 256 Bildgebung der normalen Anatomie 257 Bildgebung der pathologischen Befunde 264 Kongenitale Fehlbildungen des Uterus 264 Benigne erworbene pathologische Befunde des Uterus 268 Maligne Uterustumoren 275 Pathologische Befunde der Vagina 288 MRT-Bild nach Dilatation und Kürettage 291 MRT-Bild nach Radiatio 291 Residualtumor bzw. Tumorrezidiv nach Radiatio. 291 Tumorrezidiv nach Operation 293 T] 'S) Adnexe U c3) M. Reuter und M. Lorenzen 299 Indikationen 299 Untersuchungstechnik 299 Abbildungsebenen Bildgebung der normalen Anatomie 301 Anatomische Vorbemerkung 301 Bildgebung 301 Bildgebung der pathologischen Befunde 302 Entzündliche Erkrankungen 302 Extrauteringravidität 302 Ovarialtorsion 303 Benigne Tumoren 303 Maligne Tumoren 308 -Beckenmessung. Mühler 315 Indikationen 315 Definition der Beckenmaße 316 Untersuchung und Befund 316 S MR-Angiographie des Abdomens R. Vosshenrich und P. Reimer 319 Bildgebung der normalen Anatomie 326 Arterien des Abdomens und Beckens 326 Indikationen 319 Portalvenöses System 327 Venen des Abdomens und Beckens.: 328 Untersuchungstechnik 319 TOF-MR-Angiographie 320 PC-MR-Angiographie 320 -gestützte MR-Angiographie 320 Bildgebung der pathologischen Befunde 328 Arterien des Abdomens und Beckens 328 Portalvenöses System 337 Venen des Abdomens und Beckens 342

6 XIV Inhaltsverzeichnis Intraabdominelle Lymphknoten M. Taupitz und D. Beyersdorff Indikationen Untersuchungstechnik Abbildungsebenen Bildgebung normaler Lymphknoten Bildgebung pathologischer Lymphknoten 354,. anwendung MRT des Abdomens beim Kind B. Stöver Indikation Untersuchungstechnik. Spulen und Sequenzen Lagerung Sedierung Kontraindikationen '... Bildgebung pathologischer Befunde Gastrointestinaltrakt Hepatobiliäres System Pankreas Milz Abdominelle Gefäßfehlbildungen.. Retroperitoneum Niere Nebenniere Becken Systemische Neoplasien Sachverzeichnis. 389