Zweites Pflegestärkungsgesetz, neuer Pflegebedürftigkeitsbegriff und Neues Begutachtungsassessment

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1 Zweites Pflegestärkungsgesetz, neuer Pflegebedürftigkeitsbegriff und Neues Begutachtungsassessment Prof. Dr. S. Bensch Katholische Hochschule Mainz (GER) Folie 1

2 Elftes Sozialgesetzbuch (SGB XI) Pflegebedürftigkeitsbegriff, - stufen und daraus resultierende Leistungen als Kern der Pflegeversicherung. Pflegeversicherung existiert als Teilkaskosystem nach dem Solidaritätsprinzip. [1] Folie 2

3 Zweites Pflegestärkungsgesetz trat am 01. Januar 2016 in Kraft. Neues zu Pflegeberatung, Primärprävention Palliativgesetz. und Neues Begutachtungsassessment und Umstellung der Leistungsbeträge ab 01. Januar [2] Folie 3

4 Neuer Pflegebedürftigkeitsbegriff in 14 SGB XI Pflegebedürftig im Sinne dieses Buches sind Personen, die gesundheitlich bedingte Beeinträchtigungen der Selbständigkeit oder der Fähigkeiten aufweisen und deshalb der Hilfe durch andere bedürfen. Es muss sich um Personen handeln, die körperliche, kognitive oder psychische Beeinträchtigungen oder gesundheitlich bedingte Belastungen oder Anforderungen nicht selbständig kompensieren oder bewältigen können. [3, 4] Folie 4

5 Pflegebedürftigkeit und Pflegebedarf in der Pflegewissenschaft Pflegebedürftigkeit ist eine rein deskriptive Kategorie und bezeichnet ganz allgemein den Umstand, dass ein Mensch infolge eines Krankheitsereignisses oder anderer gesundheitlicher Probleme auf pflegerische Hilfen angewiesen ist. Pflegebedarf ist ein Teil oder die Gesamtheit der pflegerischen Interventionen ( ), die als geeignet und erforderlich gelten, um pflegerisch relevante Problemlagen zu bewältigen. [4] Folie 5

6 Selbständigkeit im Neuen Begutachtungsassessment (NBA) Selbständig: Überwiegend selbständig: Überwiegend unselbständig: Unselbständig:. [5] Folie 6

7 Neues Begutachtungsformular Sieben voneinander abgrenzbare Bereiche Angaben zur Person und zur Begutachtungssituation Anamnese Wohn- und Lebenssituation Versorgungssituation Befunderhebung zu Schädigungen und Beeinträchtigungen Neues Begutachtungs-Assessment (Version 1.0) Empfehlungen zu Prävention und Rehabilitation [6, 7] Folie 7

8 Module im NBA [8, 3, 9] Folie 8

9 Bewertungssystematik im NBA 10. März 2016 Kreispflegekonferenz 2016 Lahn-Dill-Kreis Volkshalle Ehringshausen [6, 10] Folie 9

10 Überleitung von Pflegestufen zu -graden *PEA = Personen mit eingeschränkter Alltagskompetenz, [11] Bisherige Pflegestufe Leistung Übergeleiteter Pflegegrad Leistung 0 1 Beratungsleistung 0 mit PEA* 104 Euro Euro I 468 Euro Euro I mit PEA* (ca. 1,4 Mio.) 572 Euro Euro II Euro Euro II mit PEA* Euro Euro (ca ) III Euro Euro III mit PEA* Euro Euro III Euro Euro III + mit PEA* Euro Euro (ca ) Folie 10

11 Herausforderungen des NBA (1) = ment.php?attachmentid=255957&st c=1&d= Pflegebedürftigkeit als heterogenes Merkmal, d. h. tagesform- und settingabhängig [12, 17, 18] Intensive Schulung der Gutachter notwendig [9, 19, 20] Prognose zur Pflegepersonalplanung wird schwieriger [12] Defizitorientiertheit des Neuen Begutachtungsassessments Empirisch nur für den stationären Langzeitpflegebereich erprobt [12] Folie 11

12 Herausforderungen des NBA (2) [12] Folie 12

13 Herausforderungen des NBA (3) [14] Folie 13

14 Beispielrechnung für ein NBA-Modul Folie 14

15 Module im Manual (1) [6, 10] Folie 15

16 Berechnung eines Moduls (Beispiel) [10] Folie 16

17 Module im NBA [8, 3, 9] Folie 17

18 Transfomationsskala [6, 10] Folie 18

19 Pflegegrade nach 15 SGB XI [3] Folie 19

20 Literatur (verwendet und Empfehlungen) (1) [1] Bundesministerium der Justiz und für Verbraucherschutz (Hrsg.) (2015a). Sozialgesetzbuch (SGB) Elftes Buch (XI) Soziale Pflegeversicherung (Artikel 1 des Gesetzes vom 26. Mai 1994, BGBl. I S. 1014). Online verfügbar unter: [zuletzt geprüft am ] [2] Bundesministerium für Gesundheit (Hrsg.) (2016). Das Zweite Pflegestärkungsgesetz. Neuer Pflegebedürftigkeitsbegriff und neues Begutachtungsverfahren. Online verfügbar unter: [zuletzt geprüft am ] [3] Bundesministerium der Justiz und für Verbraucherschutz (Hrsg.) (2015b). Zweites Gesetz zur Stärkung der pflegerischen Versorgung und zur Änderung weiterer Vorschriften (Zweites Pflegestärkungsgesetz PSG II). Online verfügbar unter: bgbl %2F%2 F*%5B%40attr_id%3D%27bgbl115s2424.pdf%27%5D [zuletzt geprüft am ] [4] Wingenfeld, K. (2011). Pflegebedürftigkeit, Pflegebedarf und pflegerische Leistungen. In Doris Schaeffer und Klaus Wingenfeld (Hrsg.), Handbuch Pflegewissenschaft. Weinheim: Juventa ( ). [5] Gansweid, B., Wingenfeld, K. & Büscher, A. (2010). Definition der Pflegebedürftigkeit: Konzepte und Verfahren zur Neudefinition des Pflegebedürftigkeitsbegriffs im SGB XI und zur Entwicklung des neuen Begutachtungsverfahrens. In: Sozialer Fortschritt, 59 (2): [6] GKV-Spitzenverband (Hrsg.) (2011). Das neue Begutachtungsinstrument zur Feststellung von Pflegebedürftigkeit. Schriftenreihe Modellprogramm zur Weiterentwicklung der Pflegeversicherung. Band 2. Online verfügbar unter: Schriftenreihe_Pflege_Band_2_18962.pdf [zuletzt geprüft am ] Folie 20

21 Literatur (verwendet und Empfehlungen) (2) [7] Wingenfeld, K., Büscher, A. & Gansweid, B. (2008b). Das neue Begutachtungsassessment zur Feststellung von Pflegebedürftigkeit. Anlagenband. Online verfügbar unter [zuletzt geprüft am ] [8] Bundesministerium für Gesundheit (Hrsg.) (2013). Bericht des Expertenrats zur konkreten Ausgestaltung des neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs. Online verfügbar unter: [zuletzt geprüft am ] [9] Wingenfeld, K., Büscher, A. & Gansweid, B. (2008a). Das neue Begutachtungsassessment zur Feststellung von Pflegebedürftigkeit. Abschlussbericht zur Hauptphase 1: Entwicklung eines neuen Begutachtungsinstruments. Online verfügbar unter [zuletzt geprüft am ] [10] GKV-Spitzenverband (Hrsg.) (2015c). Richtlinien des GKV-Spitzenverbandes zur Begutachtung von Pflegebedürftigkeit nach dem XI. Buch des Sozialgesetzbuches (Begutachtungs-Richtlinien). Beteiligungsverfahren der Organisationen und Verbände nach 17a Abs. 1 Satz 2 SGB XI. Berlin. [11] Konrad, M. & Kamwar, L. (2015). Der neue Pflegebedürftigkeitsbegriff. Psychiatrische Umschau, (2): o. S. [12] Rothgang, H. & Hasseler, M. (2015). Evaluation des NBA. Erfassung von Versorgungsaufwänden in stationären Einrichtungen (EVIS). Endbericht. Online verfügbar unter: Downloads/Anlage_3_Schreiben_vom_ _Abschlussbericht_Erprobung_NBA.pdf [zuletzt geprüft am ] Folie 21

22 Literatur (verwendet und Empfehlungen) (3) [13] Brühl, A. & Planer, K. (2013). PiSaar. Pflegebedarf im Saarland. Online verfügbar unter: [zuletzt geprüft am ] [14] Beikirch, E., Breloer-Simon, G., Rink, F. & Roes, M. (2014). Projekt Praktische Anwendung des Strukturmodells Effizienzsteigerung der Pflegedokumentation in der ambulanten und stationären Langzeitpflege. Online verfügbar unter: fin _sicher.pdf [zuletzt geprüft am ] [15] Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend (Hrsg.) (2011). Entwicklung und Erprobung von Instrumenten zur Beurteilung der Ergebnisqualität in der stationären Altenhilfe. Abschlussbericht. Online verfügbar unter: [zuletzt geprüft am ] [16] GKV-Spitzenverband (Hrsg.) (2015a). Indikatoren für Ergebnisqualität. Modellhafte Pilotierung. Online verfügbar unter: ebnisqualitaet_1.jsp [zuletzt geprüft am ] [17] Bensch, S. (2013b). Konstruktvalidität der Module Mobilität und Kognitive und kommunikative Fähigkeiten des Neuen Begutachtungsassessments zur Feststellung von Pflegebedürftigkeit. Hungen: hps media. [18] Bensch, S. (2013c). Das Neue Begutachtungsassessment (NBA): Messen die Module Mobilität und Kognitive und kommunikative Fähigkeiten Pflegebedürftigkeit? Pflegewissenschaft, 15: Folie 22

23 Literatur (verwendet und Empfehlungen) (4) [19] GKV-Spitzenverband (Hrsg.) (2015b). Praktikabilitätsstudie zur Einführung des Neuen Begutachtungsassessments NBA in der Pflegeversicherung. Schriftenreihe Modellprogramm zur Weiterentwicklung der Pflegeversicherung. Band 12. Online verfügbar unter: [zuletzt geprüft am ] [20] Bensch, S. (2013a). Wie lässt sich Pflegebedürftigkeit messen? Das Neue Begutachtungsassessment in der Pflege. In Sandra Bensch (Hrsg.), Statistik für Pflegeberufe. Keine Angst vor Zahlen. CNE.Fortbildungsreihe, 1 (4): [21] Brühl, A. & Planer, K. (2016). Pflege in Baden-Württemberg. PiBaWü. Zur Interaktion von Pflegequalität, Pflegebedürftigkeit und Pflege-Personalbedarf. Online verfügbar unter: [zuletzt geprüft am ] [22] Kaltenegger, J. (2016). Hallo? Ist hier jemand? Zum seltsamen Schweigen jeglicher Kritik an der Entbürokratisierung in der Pflege. Ein Kommentar. Pflegezeitschrift, 69 (1): [23] Thume, J. (2016). zum Artikel Hallo? Ist hier jemand? Stellungnahme von Julius Thume Pflegezeitschrift, 69 (3): Folie 23