Die Dialektisch Behaviorale Therapie bei Borderline-Persönlichkeitsstörungen

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1 Geisteswissenschaft Nicole Falkenberg Die Dialektisch Behaviorale Therapie bei Borderline-Persönlichkeitsstörungen Studienarbeit

3 Die Dialektisch Behaviorale Therapie bei Borderline-Persönlichkeitsstörungen - Hausarbeit - Studiengang Seminar Sozialarbeit / Sozialpädagogik im Wintersemester 2006/2007 Klinische Psychologie II vorgelegt Nicole Falkenberg Berlin

4 1 Inhaltsverzeichnis Einleitung Die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) Entstehungsmodell nach Linehan Klassifikation ICD DSM-IV Behandlungsmöglichkeiten Die Dialektisch Behaviorale Therapie (DBT) nach Marsha M. Linehan Zur Person Marsha M. Linehan Zur Entstehung der DBT Charakteristik Therapieziele - vier Stufen Strukturierung der (stationären) Therapie Das Therapie-Vorstadium Die Stationäre Therapiephase Das Fertigkeitentraining Die ambulante Therapiephase Sozialarbeit im Rahmen der DBT Fazit Quellenverzeichnis Literatur Internetquellen...19

5 2 Einleitung Im Rahmen der Sozialarbeit kann es häufiger Kontakte zu Klienten mit einer Borderline- Persönlichkeitsstörung geben. Man trifft Erkrankte dabei nicht nur in psychiatrischen Einrichtungen an, sondern darüber hinaus in Bereichen wie dem Betreuten Wohnen, in Suchtberatungsstellen, in der Jugendhilfe und in der Straffälligenarbeit. Die Borderline- Persönlichkeitsstörung ist eine schwere und sehr vielschichtige Krankheit, die hohe Anforderungen an die professionellen Helfer stellt. Für Sozialarbeiter sind Kenntnisse über das Krankheitsbild und geeignete Strategien im Umgang mit Betroffenen aus diesem Grunde sehr wichtig, um Klienten effizient zu unterstützen und sich gleichzeitig vor Überforderung zu schützen. Die vorliegende Arbeit beschäftigt sich demzufolge mit der Entwicklung der Borderline-Störung, ihrer Symptomatik und möglichen Therapien. Zu Beginn wird das Entstehungsmodell nach Linehan dargelegt, sowie die Definitionskriterien des Diagnostischen und Statistischen Manuals Psychischer Störungen und der Internationalen Klassifikation psychischer Störungen aufgezählt. Durch den Schweregrad und die Komplexität der Erkrankung stellt sich die Frage, nach Behandlungsmöglichkeiten. Eine Therapieform, deren Wirksamkeit in wissenschaftlichen Studien nachgewiesen werden konnte, ist die Dialektisch-Behaviorale Therapie nach Marsha Linehan. Dieses Konzept wird in den Kapiteln 4ff ausführlich erörtert. Neben charakteristischen Merkmalen und allgemeinen Zielen wird die Struktur einer stationären Therapie erläutert. Nicht nur in der Therapie kommt der Vermittlung und Einübung von Fertigkeiten eine zentrale Rolle zu, sondern deren Anwendung im Alltag ist von großer Wichtigkeit. Das Fertigkeitentraining wird daher detaillierter vorgestellt. Abschließend wird dann auf die Rolle der Sozialarbeit im Rahmen der DBT eingegangen. 1. Die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) Die Borderline-Persönlichkeitsstörung ist eine im psychologischen und psychiatrischen Umfeld sehr häufig diagnostizierte Persönlichkeitsstörung. Der Begriff Borderline (zu deutsch = Grenzlinie) entstand, weil man die Störung in den Grenzbereich zwischen Neurose und Psychose einordnete. Da Symptome aus beiden Bereichen vorhanden sind, war eine eindeutige Zuordnung nicht möglich. In der modernen Literatur und Wissenschaft spricht man heute von einer emotional-instabilen Persönlichkeit. Ausgehend von der hohen Prävalenz 1 traumatisierender Erfahrungen in der Vorgeschichte von Betroffenen könnte die Borderline Persönlichkeitsstörung als eine Form traumaassoziierter Störungen aufgefasst 1 vgl. Reddemann, Sachsse 2000, S

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