Inhalt. 3 Suchterkrankungen (F10-F19, F55) Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störungen (F20-F25) 77
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- Fritzi Busch
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1 Inhalt 1 Grundlagen der Psychiatrie und Psychotherapie Einführung Das Fachgebiet Psychiatrie" Epidemiologie Klassifikationssysteme Triadisches System Klassifikationen nach ICD-10 und DSM-IV Diagnostik Anamnese Standardisierte Beurteilungsverfahren und testpsychologische Zusatzuntersuchungen Körperlicher Befund und Labordiagnostik Apparative Diagnostik Psychopathologischer Befund 23 Hans Förstl Begriffsbildung Psychopathologische Symptome Psychopathologische Differenzialdiagnostik 32 2 Delir, Demenz und andere organische psychische Störungen 37 Hans Förstl 2.1 Allgemeines Delir (= Verwirrtheitszustand) Definition Epidemiologie Ätiologie und Pathogenese Klinik Diagnostik Differenzialdiagnosen Therapie Verlauf Amnesie Nutritiv-toxisch (z. B. Wernicke- Korsakow-Syndrom, WKS) Posttraumatisch (nach Schädel-Hirn-Trauma, SHT) Entzündlich (z. B. bei Herpes-Enzephalitis) Zerebrovaskulär (z. B. transiente globale Amnesie, TCA) Demenz Allgemeines Demenzformen Weitere organisch bedingte psychische Störungen 49 3 Suchterkrankungen (F10-F19, F55) 55 Rupert Müller 3.1 Psychische Störungen/ Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Allgemeines Alkohol (Fl 0) Nikotin (Tabak, Fl7) Medikamente Drogen Missbrauch von nichtabhängigkeitserzeugenden Substanzen (F55) 73 4 Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störungen (F20-F25) 77 Josef Bäuml, Monika Brönner, 4.1 Allgemeines Historische Aspekte Begriffsbildung Schizophrenie (F20) Epidemiologie Ätiologie und Pathogenese Klinik Diagnostik DifFerenzialdiagnosen Therapie Verlauf Weitere Formen psychotischer Störungen Schizoaffektive Störung (F25) Schizotype Störung (F21) Anhaltende wahnhafte Störung (F22) Induzierte wahnhafte Störung (Folie ä deux, F24) Akute polymorphe Störung ohne (F23.0)/mit (F23.1) Symptomen einer Schizophrenie Akute schizophreniforme psychotische Störung (F23.2) Wochenbettpsychosen (Puerperalpsychosen) 99
2 5 Affektive Störungen (F30-F38) Gabriele Pitschel-Walz 5.1 Allgemeines Charakteristika der Syndrompole Einteilung 5.2 Depressive Episode, rezidivierende depressive Störung Definition und Einteilung Epidemiologie Ätiologie und Pathogenese Klinik Diagnostik Differenzialdiagnosen Therapie Verlauf 5.3 Bipolare affektive Störung (F31) Definition und Einteilung Epidemiologie Ätiologie und Pathogenese Klinik Diagnostik Differenzialdiagnosen Therapie Verlauf 5.4 Anhaltende affektive Störungen (F34) Definition und Einteilung Epidemiologie Ätiologie und Pathogenese Klinik Diagnostik Differenzialdiagnosen Therapie Verlauf 5.5 Sonderformen affektiver Störungen Atypische Depression (F32.8) Saisonale Depression Wiederkehrende kurze Depression Postpartale Depression 6 Neurotische, Belastungs- und somatoforme Störungen (F40-48) 6.1 Angststörungen (F40 und F41) Allgemeines Agoraphobie (F40.0) Soziale Phobien (F40.1) Spezifische (isolierte) Phobien (F40.2) Panikstörung (F41.0) Generalisierte Angststörung (CAS) (F41.1) Zwangsstörung (F42) Allgemeines Definition Epidemiologie Ätiologie und Pathogenese Klinik Diagnostik und Differenzialdiagnosen Therapie Verlauf Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen (F43) Einteilung Akute Belastungsreaktion (F43.0) Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) (F43.1) Anpassungsstörungen (F43.2) Dissoziative Störungen (Konversionsstörungen) (F44 und F48.1) Allgemeines Epidemiologie Ätiologie und Pathogenese Klinik Diagnostik Differenzialdiagnosen Therapie Verlauf Somatoforme Störungen (F45) Allgemeines Somatisierungsstörung (F45.0) Hypochondrische Störung und dysmorphophobe Störung (F45.2) Somatoforme autonome Funktionsstörung (F45.3) Somatoforme Schmerzstörung (F45.4) Weitere Störungen mit körperlicher Symptomatik unklarer Genese Essstörungen (F50) Allgemeines Anorexia nervosa (F50.0) Epidemiologie Ätiologie und Pathogenese Klinik Diagnostik und Differenzialdiagnosen Therapie Verlauf
3 Bulimia nervosa (F50.2) Epidemiologie Ätiologie und Pathogenese 9 Sexuelle Störungen Stephan Mirisch Klinik 9.1 Allgemeines Diagnostik und Historische Aspekte 187 Differenzialdiagnosen Klassifikation sexueller Störungen Therapie Phasen der ungestörten sexuellen Verlauf Schlafstörungen Entwicklung Sexueller Reaktionszyklus Sexuelle Funktionsstörungen Epidemiologie Michael H. Wiegand Klassifikation und Klinik Allgemeines Diagnostik und Normaler Schlaf 167 Differenzialdiagnosen Klassifikation der Schlafstörungen Therapie Grundlegende diagnostische 9.3 Störungen der Methoden der Schlafmedizin 169 Geschlechtsidentität (F64) Insomnien Epidemiologie Einteilung Klinik Akute Insomnie Diagnostik und Primäre Insomnie 172 Differenzialdiagnosen Komorbide Insomnie Therapie Schlafbezogene Verlauf 196 Atmungsstörungen Störungen der Sexualpräferenz Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom (F65) 196 (OSAS) Epidemiologie Zentrales Schlafapnoe-Syndrom Ätiologie Schlafbezogene Hypoventilation Klinik Hypersomnien zentralnervösen Diagnostik 196 Ursprungs Therapie Narkolepsie mit Kataplexie Psychische und Verhaltens Narkolepsie ohne Kataplexie 178 störungen in Verbindung mit der Idiopathische Hypersomnie 178 sexuellen Entwicklung und Periodische Hypersomnie (Kleine- Orientierung (F66) 197 Levin-Syndrom) Epidemiologie Zirkadiane Schlaf-Wach-Rhythmus Ätiologie 198 Störungen Klinik, Diagnostik und Verzögertes oder vorverlagertes Differenzialdiagnosen 198 Schlafphasensyndrom Therapie Jetlag-Syndrom Besondere Problembereiche Schichtarbeiter-Syndrom Sexuelle Süchtigkeit Parasomnien Sexuelle Straftäter Non-REM-Parasomnien REM-Schlaf-assoziierte Parasomnien Persönlichkeits- und 8.7 Schlafbezogene Verhaltensstörungen (F60, Bewegungsstörungen 182 F62,F63) Restless-Legs-Syndrom (RLS) Periodische Bewegungsstörung der Michael Rentrop Gliedmaßen (PLMS) Persönlichkeitsstörungen (F60) Allgemeines Cluster A (Dimensionen: sonderbar-exzentrisch) Cluster B (Dimensionen: dramatisch-emotional) Cluster C (Dimensionen: ängstlich - vermeidend) O
4 10.2 Andauernde Persönlichkeitsänderung (F62) Andauernde Persönlichkeitsänderung nach Extrembelastung (F62.0) Andauernde Persönlichkeitsänderung nach psychischer Krankheit (F62.1) Abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle (F63) Pathologisches Spielen (F63.0) Pathologische Brandstiftung (F63.1) Pathologisches Stehlen (F63.2) Trichotillomanie (F63.3) Weitere Störungen der Impulskontrolle Kinder- und Jugendpsychiatrie 225 Thomas Stegemann, Kerstin Stellermann-Strehlow 11.1 Allgemeines Definition Epidemiologie Besonderheiten in der Kinder- und Jugendpsychiatrie Multiaxiales Klassifikationsschema (MAS) Entwicklungspsychologie Diagnostik in der Kinder- und Jugendpsychiatrie Intelligenzminderung (F70-F73) Altersbezogene Störungen: Entwicklungsstörungen (F80-F84) Allgemeines Umschriebene Entwicklungsstörungen Tiefgreifende Entwicklungsstörungen Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend (F90-F98) Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörungen (ADHS) (F90) Störung des Sozialverhaltens (F91) Angststörungen (F93) Schulabsentismus Ausscheidungsstörungen Isolierte Pica (F98.3) Störung des Redeflusses: Stottern (F98.5) Ticstörungen und Tourette-Syndrom (F95) Elektiver Mutismus (F94.0) Suchtstörungen (Fl) Schizophrenie (F20) Depressive Störungen (F32) Neurotische und Belastungsstörungen Reaktion auf schwere Belastungen (F43) Zwangsstörungen (F42) Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen Essstörungen (F50) Schlafstörungen (F51) Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Persönlichkeitsstörungen (F60) Trichotillomanie (F63.3) Körperliche und sexuelle Gewalt Körperliche Gewalt Sexuelle Gewalt Begutachtung und Forensik 257 Rupert Müller 12.1 Betreuung und Unterbringung Betreuung Unterbringung Geschäfts-, Einwilligungs- und Testierunfähigkeit Geschäftsunfähigkeit Einwilligungsunfähigkeit Testierunfähigkeit Strafrecht Schuldunfähigkeit und Maßregelvollzug Jugendstrafrecht Berufs-und Erwerbsunfähigkeit Einschränkung der Fahrtauglichkeit Schweigepflicht Grundlagen der Therapie Psychopharmakologie Allgemeines Antidepressiva Stimmungsstabilisierer ( Mood Stabilizer") Antipsychotika (Neuroleptika) Anxiolytika und Hypnotika Antidementiva 292
5 13.2 Nicht-pharmakologische somatische Therapieverfahren Elektrokrampftherapie (EKT) Schlafentzugstherapie Licht-bzw. Phototherapie Experimentelle Verfahren Psychotherapie Einleitung Allgemeine Wirkfaktoren der Psychotherapie Kognitive Verhaltenstherapie Psychoanalyse und psychodynamische (tiefenpsychologisch fundierte) Psychotherapie Suizidalität und psychiatrische Notfälle 313 Stephan Mirisch 14.1 Suizidalität Allgemeines Begriffsdefinitionen Epidemiologie Ätiologie Stadienhafter Verlauf suizidaler Entwicklung Diagnostik Prävention und Therapie von Suizidalität und suizidalen Krisen Weitere psychiatrische Notfallsituationen Delir und Verwirrtheitszustände Erregungszustände Zustände mit verminderter psychomotorischer Reaktion Psychopharmakabedingte Notfälle Dokumentation und juristische Aspekte in Notfallsituationen Amok Allgemeines Epidemiologie Motivsuche und ätiologische Überlegungen Prävention Sachverzeichnis 326
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