VerhaltensMedizinische Orthopädie

Transkript

1 VerhaltensMedizinische Orthopädie Orthopädische Rehabilitation im Klinikum Luitpold Weißenregener Str. 1, Bad Kötzting Dr. med. Hans-Christian Gelberg

2 VerhaltensMedizinische Orthopädie (VMO) Grundlagen der VMO am Klinikum Luitpold sind: - Rahmenkonzept VOR - VOR Anforderungsprofil - Klinikkonzept (Stand 02/2017) sowie Prüfung und Zulassung durch DRV Bayern-Süd - Alleinstellungsmerkmal bei der DRV Bayern-Süd 2

3 VerhaltensMedizinische Orthopädie (VMO) Herausstellung von Besonderheiten / Ergänzungen des Konzeptes VMO: - Identifikation und Zuweisung durch die DRV - Kernkompetenzen, Besonderheit Ausgewogenes Berufsleben - besondere Probleme Diskussion 3

4 VerhaltensMedizinische Orthopädie (VMO) - Klinikum Luitpold seit 1994 am Standort Bad Kötzting - aktuell 148 Betten (158), 30 ganztägig ambulante Plätze - AHB / HV / BGSW / EAP / IRENA - alle Kostenträger - Gefäß- /Amputationspatienten - seit 2012 VMO (zunächst eine, seit 2015 zwei Gruppen) - seit 2016 Mittelbayerisches Rehabilitationszentrum mit Klinikum Maximilian 4

5 VerhaltensMedizinische Orthopädie(VMO) Indikation für VMO: Eine orthopädische Diagnose / Funktionseinschränkung steht im Vordergrund Eine wesentliche psychische und / oder soziale Komponente der Funktionseinschränkung ist erkennbar Eine Indikation für die Absolvierung einer psychosomatischen Reha besteht nicht In der Regel erfolgt bislang keine ambulante Psychotherapie 5

6 Zugang zur Rehabilitation (VMO) Schweregrade psychosozialer Problemlagen in der Somatik Somatik chron. Schmerz Berufliche Problemlage Depressivität Soziales Umfeld 6

7 Zugang zur Rehabilitation (VMO) Schweregrade psychosozialer Problemlagen in der Somatik 7

8 Screeningverfahren PHQ-D Psychologie SIBAR Sozialdienst Motivation FBTM-R (in der Findung / Erprobung) 8

9 VerhaltensMedizinische Orthopädie (VMO) Herausstellung von Besonderheiten / Ergänzungen des Konzeptes VMO: - Identifikation und Zuweisung durch die DRV - Kernkompetenzen, Besonderheit Ausgewogenes Berufsleben - besondere Probleme Diskussion 9

10 Zugang zur Rehabilitation (VMO) Zunächst Zuweisung der Rehabilitanden wie Heilverfahren, Identifikation vor Ort Verwaltungstechnisch nicht durchführbar, Rückmeldung buchungstechnisch nicht umsetzbar Suche nach Möglichkeiten der Identifikation (nach Antragseingang) bereits durch den Kostenträger 10

11 Zugang zur Rehabilitation (VMO) ICD-Nummern zur Identifikation von VMO-Patienten - in Kombination mit orthopädischen (M.., Z.., T..) und / oder traumatologischen (S..) Diagnosen - idealer Weise an 2. oder 3. Stelle F31 F32 F33 F41.2 F43 F45 F51 F68.0 G47.0 M 79 R 52 Bipolare affektive Störung Depression rezidivierend depressive Störung Angst und depressive Störung, gemischt Anpassungs- und Belastungsstörungen Somatoforme Störungen Nichtorganische Schlafstörung Entwicklung körperlicher Symptome aus psychischen Gründen Ein- und Durchschlafstörungen Fibromyalgie Schmerz 11

12 Zugang zur Rehabilitation (VMO) Schulung der Mitarbeiter der Sozialmedizinischen Dienste der DRV Bayern Süd (Landshut und München) im Mai 2016 im Hause der DRV in LA 12

13 Zugang zur Rehabilitation (VMO) Kreuzschmerz M chronische Schmerzstörung mit somat. und psych. Faktoren F

14 Zugang zur Rehabilitation (VMO) wiederholt psychovegetative Erschöpfung 14

15 Zugang zur Rehabilitation (VMO) Stressbelastung am Arbeitsplatz 15

16 Zugang zur Rehabilitation (VMO) rezidivierende Depressive Stimmungslage, bereits psychologische Einzelsitzungen 16

17 Zugang zur Rehabilitation (VMO) Wunschverfahren: Verhaltensmedizinische Orthopädische Rehabilitation (VMO) 17

18 Zuweisung durch die DRV Rahmenbedingungen - 4 Wochen (28 Tage) - Indikation Orthopädie - oder Freitextzeile VMO - nicht Psychosomatik - als bisher einziger Leistungserbringer VMO der DRV Bayern-Süd 18

19 Zuweisung durch die DRV 19

20 Zuweisung durch die DRV X VMO X 20

21 VerhaltensMedizinische Orthopädie (VMO) Herausstellung von Besonderheiten / Ergänzungen des Konzeptes VMO: - Identifikation und Zuweisung durch die DRV - Kernkompetenzen, Besonderheit Ausgewogenes Berufsleben - besondere Probleme Diskussion 21

22 VerhaltensMedizinische Orthopädie(VMO) - geschlossene Behandlungsgruppen (8-10 Patienten), die zeitgleich anreisen (Dienstags, alle zwei Wochen) - Aufnahme am ersten (Arzt, Psych., Soz.) und zweiten Tag (Psych., Soz.) - Einzelgespräche (Psychologin und Sozialdienst) zum Aufnahme- und Entlassungszeitpunkt sowie zusätzlich bei Bedarf - möglichst immer Bezugstherapeuten 22

23 VerhaltensMedizinische Orthopädie(VMO) berufl. Situation - durch Thematisierung im Aufnahmegespräch - bei sämtlichen Visiten - als Teilinhalt während der psychologischen Einzelgespräche - in Gruppen- und Einzelgesprächen im Sozialdienst (ausführliche Erörterung der individuellen beruflichen Situation und im besten Fall Lösung) - Hilfe bei der Antragstellung (LTA, GdB) 23

24 VerhaltensMedizinische Orthopädie(VMO) berufl. Situation - Besprechung im Team (1x pro Woche) - Teilnehmer: Ärzte, Pflege, Psych., Soz., Sport, Ergo-Kreativ - sozialmedizinische Kompetenz im Team (interne und externe Schulungen) - Psychosomatische Grundversorgung : CA, OA, FktOÄ - CA, OA, FktOÄ Sozialmedizin, CA Peer 24

25 VerhaltensMedizinische Orthopädie(VMO) Ausgewogenes Berufsleben Profession: Sozialdienst 4 Module (3. und 4. Woche) Interaktiv Seminar (jeweils ca. 90 Minuten) Hausaufgaben (Erleben von Genuss, Pausenund Freizeithygiene) 25

26 VerhaltensMedizinische Orthopädie(VMO) Ausgewogenes Berufsleben Modul 1: Berufliche Belastungen Modul 2: Belastungskreislauf Modul 3: Bewältigungsmuster Modul 4: Abschluss / Reflexion 26

27 VerhaltensMedizinische Orthopädie (VMO) Herausstellung von Besonderheiten / Ergänzungen des Konzeptes VMO: - Identifikation und Zuweisung durch die DRV - Kernkompetenzen, Besonderheit Ausgewogenes Berufsleben - besondere Probleme Diskussion 27

28 VerhaltensMedizinische Orthopädie(VMO) Probleme - will der Patient wirklich die Rückkehr in das Erwerbsleben, Partizipation von der besonderen Nachhaltigkeit der VMO? - der unmotivierte, nicht motivierbare Patient - Sprachbarrieren und deren Identifikation vor der Zuweisung 28

29 VerhaltensMedizinische Orthopädie(VMO) Probleme - Subjektive Patientenzufriedenheit: Rentenbegehren versus Reha-Erfolg Parameter für Qualität und Zuweisungssteuerung? 29

30 VerhaltensMedizinische Orthopädie(VMO) Probleme - Anforderungen an die Fachkompetenz bei Ärzten und Psychologen in der VMO, was bringt die Zukunft? 30

31 Vielen Dank! 31