Dabei sein, auch mit wenig Geld*

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1 Dabei sein, auch mit wenig Geld* beider Basel * Schmales Budget, volles Programm: Bis zu 70% Rabatt bei Kultur, Bildung, Sport und Freizeit.

2 Antrag für die KulturLegi beider Basel Erster Antrag Verlängerung Personalien Strasse, Nr. Geburtsdatum PLZ, Ort Telefon Weitere Familienmitglieder, die eine KulturLegi beantragen: Datum und Unterschrift Unterschrift Datum Hiermit stimme ich zu, dass die KulturLegi beider Basel meine Daten verwenden darf, um mir Informationen zu schicken.

3 Beilagen Bitte legen Sie folgende Beilagen bei: Je ein Foto (Portrait) von allen Person (bei Verlängerung freiwillig) Und eine aktuelle Bestätigung von/für Sozialhilfe Ergänzungsleistungen und/ kantonale Beilagen FamilienpassPlus Sozialhilfe für Asylsuchende Staatliche Stipendien Lohnpfändung Nothilfe Nur für Personen mit Wohnsitz im Kanton BS: Prämienverbilligung Krankenversicherung (Alleinstehende und Paare: Stufe 1-12 / Familien: Stufe 1-9) Falls Sie keine dieser Leistungen beziehen, legen Sie bitte die unten aufgeführten Unterlagen zur Budgetprüfung bei: und Aktueller Beleg über die Einnahmen von allen im selben Haushalt lebenden Personen. Falls das Einkommen unregelmässig ist, benötigen wir die Abrechnungen der letzten 3 Monate. Letzte definitive Steuerveranlagung (Kt. BL: «Detail zur Veranlagungsprüfung» / Kt. BS: «Veranlagungsprotokoll») Wichtig: Beilagen nicht vergessen! Ihre Angaben werden vertraulich behandelt und nicht an Dritte weitergegeben.

4 Bestätigung durch das Amt eine legitimierte Stelle Wenn Sie Sozialhilfe Ergänzungsleistungen beziehen, können Sie sich dies durch das zuständige Amt bestätigen lassen. In diesem Fall brauchen wir keinen Beleg über Ihre Einnahmen. Ausserdem gibt es einige Stellen im Kanton Basel-Stadt, die berechtigt sind die Anträge zu bestätigen. Wenn Sie schon in Beratung bei einer Stelle sind, fragen Sie Ihre Beratungsperson. Wir bestätigen, dass Name, Vorname: folgende finanzielle Leistung bezieht: Wirtschaftliche Sozialhilfe Nothilfe Wirtschaftliche Sozialhilfe nach den Richtlinien für Asylsuchende Ergänzungsleistungen und/ kantonale Beilagen Staatliche Stipendien Lohnpfändung FamilienpassPlus Nur für Personen mit Wohnsitz im Kanton BS: Prämienverbilligung Krankenversicherung (Alleinstehende und Paare: Stufe 1-12/ Familien: Stufe 1-9) Stempel: Name der Fachperson: Datum, Unterschrift:

5 Was ist die KulturLegi? Die KulturLegi ermöglicht Personen mit knappem Budget vergünstigten Zugang zu Kultur, Bildung, Gesundheit, Sport und Freizeit in der ganzen Schweiz. Die Rabatte betragen in der Regel 30 bis 70 Prozent. Die KulturLegi ist ein persönlicher, nicht übertragbarer Ausweis für Erwachsene, Jugendliche und Kinder ab 5 Jahren. Sie wird auf Antrag ausgestellt, ist ab Ausstellungsdatum ein Jahr lang gültig und kostenlos. Es ist möglich, sie zu verlängern. Erhalte ich eine KulturLegi? Wenn Sie im Kanton Basel-Stadt Basel-Landschaft wohnen und ein Einkommen am unter dem Existenzminimum haben, stellen wir Ihnen gerne eine KulturLegi aus. Füllen Sie diesen Antrag aus und schicken Sie ihn uns zusammen mit den nötigen Beilagen zur Prüfung. Weitere Informationen finden Sie auf unserer Internetseite: Antrag mit Passfoto und allen Beilagen der ausgefüllten Bestätigung einsenden an: Caritas beider Basel KulturLegi beider Basel Lindenberg 20, 4058 Basel Tel kulturlegi@caritas-beider-basel.ch beider Basel

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