Lebererkrankungen. Die richtige Ernährung bei. Viele leckere Rezepte, die jedem schmecken. Deutschen Leberhilfe e. V. Mit einem Geleitwort der

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1 ANNE IBURG Die richtige Ernährung bei Lebererkrankungen Viele leckere Rezepte, die jedem schmecken Mit einem Geleitwort der Deutschen Leberhilfe e. V.

2 14 Erkrankungen der Leber wichtig zu wissen Rote Blutkörperchen werden im Knochenmark gebildet und sind in erster Linie für die Sauerstoffversorgung der Zellen verantwortlich. Ausscheidung von Bilirubin Bilirubin ist das Abbauprodukt des roten Blutfarbstoffes (Hämoglobin). Die rote Blutkörperchen (Erythrozyten) sind nur 120 Tage funktionsuntüchtig und müssen dann erneuert werden. In der Milz werden sie abgebaut und dabei entsteht aus dem roten Blutfarbstoff Hämoglobin wasserunlösliches Bilirubin. Dieses Bilirubin bindet sich an das Eiweiß Albumin und gelangt damit über die Blutbahn zur Leber. In der Leber wird das Bilirubin an Glukuronsäure gebunden, wodurch es wasserlöslich wird. So kann es ohne Transportmedium übers Blut zur Galle oder Niere transportiert werden. Der Großteil verlässt über die Gallenblase und Darm den Körper, ein kleiner Teil wird über die Nieren ausgeschieden. Die Enzyme Transaminasen GOT und GPT werden routinemäßig überprüft und spielen bei der Diagnose von Lebererkrankungen eine wichtige Rolle. Laborwerte Leber Bei den Laborwerten von Leberkrankungen handelt es sich um spezifische Enzyme, die im gesunden Zustand einen anderen Wert haben als bei der Erkrankung der Leber. So sind die Enzyme Glutamat-Pyruvat-Transaminase (GPT) (= Alanin-Aminotransferase (ALT)), Glutamat-Oxalazetat-Transaminase (GOT) (= Aspartat-Aminotransferase (AST)) im Blut immer nachzuweisen, doch gibt es Grenzwerte. Liegen die Werte darüber, kann dies darauf hinweisen, dass gerade Leberzellen geschädigt werden zum Beispiel durch eine Leberentzündung. Die Glutamat-Dehydrogenase (GLDH) lässt sich in der Regel erst bei schweren Leberschäden im Blut nachweisen, weil dieses Enzym erst dann verstärkt von den Leberzellen freigesetzt wird. Das Enzym Cholinesterase (CHE) ist bei einem Leberschaden in niedriger Konzentration nachzuweisen, weil die Leber den Eiweißstoffwechsel einstellt und dieses Enzym nicht mehr in ausreichender Menge produziert.

3 Die häufigsten Leberkrankheiten 15 Die Enzyme Alkalische Phosphatase (AP) und Gamma-Glutamyl-Transferase (γ-gt) sind bei einem Stau der Gallenflüssigkeit (Cholestase) erhöht. Wichtige Diagnosewerte für die Leber ENZYME BEI LEBERSCHADEN ENZYME BEI LEBERSCHADEN ENZYME BEI CHOLESTASE Glutamat Pyruvat Transaminase (GPT) = Alanin Aminotransferase (ALT) Glutamat Oxalazetat Transaminase (GOT) = Aspartat Aminotransferase (AST) Glutamat Dehydrogenase (GLDH) Cholinesterase (CHE) Alkalische Phosphatase (AP) Gamma Glutamyl Transferase (γ GT) (auch bei Leberschaden durch Alkohol erhöht) Je stärker die Enzyme erhöht sind, desto größer ist der Verdacht, dass gerade schädliche Prozesse in der Leber ablaufen. Bei einer leichten Schädigung der Leberzellen steigen zunächst Gamma- GT und GPT an, teilweise auch GOT. Bei einem schweren Schaden steigen zusätzlich GLDH und teilweise GOT an. Die häufigsten Leberkrankheiten Kein Organ in unserem Körper hat so viele verschiedene Aufgaben wie die Leber. Daher ist es umso wichtiger zu wissen, was der Leber schadet und wie sie gesund erhalten werden kann bzw. wieder gesund wird. Mit ihren 1,5 Kilogramm Gewicht ist sie das schwerste Organ in unserem Körper, macht sich aber bei Krankheit nicht durch Schmerzen bemerkbar. Dies ist der Grund, warum viele Lebererkrankungen erst sehr spät diagnostiziert werden. Sie sind oft ein Zufallsbefund, da kaum ein Patient gezielt mit Leberbeschwerden zum Arzt geht.

4 16 Erkrankungen der Leber wichtig zu wissen Die Leber ist eine Meisterin der Selbstheilung! Auf der anderen Seite ist die Leber eine Meisterin der Selbstheilung. Sie kann entstandene Schäden in ihren Zellen selbst wieder reparieren, und sie wächst sogar nach, wenn man große Teile aus ihr herausschneiden muss. Die Leber hat ein raffiniertes Selbstheilungsprogramm, das erst dann beendet ist, wenn wieder alles richtig läuft. Doch dafür müssen die krank machenden Faktoren ausgeschaltet werden. Hierbei können wir für uns selbst und für unsere Leber sehr viel tun. Eine gesunde Leber ist der Schlüssel zu einem gesunden Körper, denn eine kranke Leber bringt den ganzen Organismus aus dem Gleichgewicht und im schlimmsten Fall führt dies zu einem frühen Tod. Laut Aussage der deutschen Leberhilfe e. V. leiden rund 5 Millionen Menschen in Deutschland unter einer Lebererkrankung. Viele wissen nicht einmal davon. Schätzungsweise haben Deutsche eine Leberzirrhose. Jedes Jahr sterben in Deutschland über Menschen an den Folgen einer Leberkrankheit und mehr als an einem Lebertumor. Die Fettleber ist heute die häufigste Lebererkrankung. Fettleber die versteckte Volkskrankheit Experten gehen davon aus, dass in Europa rund 20 bis 30 Prozent der Bevölkerung von einer Fettleber betroffen sind. Damit zählt sie zu den häufigsten Lebererkrankungen. Früher galt: Wer zu viel Alkohol trinkt, bekommt eine Fettleber das ist zwar richtig, doch heute ist die Ursache für eine Fettleber in erster Linie eine falsche Ernährung mit zu viel Fett und einfachen Kohlenhydraten. Daneben können auch bestimmte Medikamente, Gifte und Mangelernährung zu einer Fettleber führen. Mediziner unterscheiden zwischen einer nicht-alkoholischen und einer alkoholischen Fettleber. Lange wurde die Fettleber als harmlose Begleiterscheinung bei Übergewicht abgetan, doch sie ist keineswegs harmlos, sondern ein Warnsignal: Aus einer Fettleber kann ein Diabetes mellitus und auch eine Leberzirrhose entstehen.

5 Die häufigsten Leberkrankheiten 17 Eine gesunde, kalorienreduzierte Ernährung kann der Fettleber effektiv entgegensteuern.

6 18 Erkrankungen der Leber wichtig zu wissen Symptome für eine Fettleber und Therapie Eine gesunde Leber wiegt rund 1,5 Kilogramm und das Lebergewebe enthält normalerweise nur wenige Prozent Fett. Nimmt der Fettgehalt deutlich zu, spricht der Arzt von einer Steatose (Fettleber). Eine Fettleber liegt bei einer diffusen Verfettung von mehr als 50 Prozent vor; oder anders ausgedrückt: Wenn der Fettanteil bei über 5 Prozent des gesunden Lebergewichtes liegt. Im Ultraschallbild ist die Fettleber wesentlich heller dargestellt als die dahinterliegenden Nieren. Gelegentlich treten Symptome wie Druck- und Völlegefühl auf. Eine Fettleber kann bis zu doppelt so groß und schwer wie eine gesunde Leber werden. Die starke Fettablagerung in der Leber lässt sich dadurch erklären, dass die Leber die viele Energie, die ihr zugeführt wird, nicht in ausreichendem Maß aus der Leber heraus und ins körpereigene Fettgewebe schaffen kann. Bei einer alkoholischen Fettleber gelingt es der Leber nicht, den Alkohol vollkommen abzubauen, daher baut sie ihn zu Fett um, was wiederum nur schwer die Leber verlassen kann. Ursachen und Auslöser für die Entstehung einer Fettleber Übergewicht, Fettleibigkeit (Adipositas) Erworbene Stoffwechselstörungen wie Diabetes mellitus Typ 2, erhöhte Blutfettwerte Alkoholmissbrauch Fasten bzw. rapider Gewichtsverlust, Essstörungen, Magersucht Parenterale (künstliche) Ernährung Angeborene Stoffwechselerkrankungen wie Lipoproteinämie, Tyrosinämie, Morbus Wilson Zustand nach chirurgischen Eingriffen in der Adipositaschirurgie, Kurzdarmsyndrom Medikamente/Gifte: Amiodaron, Steroide, Tamoxifen, synthetische Östrogene, Dämpfe aus Ölen, Farben und Lacken