Das Arzt-Patienten-Gespräch Kommunikation auf Augenhöhe?! Christiane Mais, Schlaganfallbüro Ruhr / Aphasiker-Zentrum NRW e.v.

Transkript

1 Das Arzt-Patienten-Gespräch Kommunikation auf Augenhöhe?! Christiane Mais, Schlaganfallbüro Ruhr / Aphasiker-Zentrum NRW e.v.

2 Kommunikation Kommunikation ist alltäglich und verläuft scheinbar selbstverständlich, sodass sie meist nicht hinterfragt wird Gespräche zwischen Menschen sind wichtige soziale Vorgänge im Leben; sie sind komplexer als man es sich vorstellt Elemente wie Gedanken, Bewusstsein, Planung und Zielsetzung werden in die Kommunikation mit einbezogen Erst bei Missverständnissen und bei Misserfolgen, wird Kommunikation problematisiert

3 Kommunikationsmodell nach Schulz von Thun, 1981

4 Kommunikation

5 Die Sach-Ebene Beinhaltet die reinen Sachaussagen, Daten und Fakten, die in einer Nachricht enthalten sind Aufgabe des Senders: Informationen klar und verständlich zu senden Empfänger prüft, ob die Sachbotschaft die Kriterien der Wahrheit, Relevanz und Hinlänglichkeit erfüllt Beim Arzt-Patienten-Gespräch kann z.b. der medizinische Inhalt schwer verständlich ausgedrückt werden oder der Patient schildert nicht deutlich seine Symptome

6 Die Selbstoffenbarung Informationen über die Person des Senders Sie besteht aus einer bewussten, gewollten Selbstdarstellung und gleichzeitig aus einer unfreiwilligen dem Sender nicht bewussten Selbstenthüllung Jede Nachricht wird somit zu einer Information über die Persönlichkeit des Senders

7 Die Beziehungsebene Was ich von dir halte (Du-Botschaft) und wie wir zueinander stehen (Wir-Botschaft) Hier kommt zum Ausdruck, wie der Sender zum Empfänger steht (Art der Formulierung, Körpersprache, Tonfall..) drücken Wertschätzung, Respekt, Gleichgültigkeit, Verachtung o. ä. aus Abhängig davon, welche Botschaft beim Empfänger ankommt, fühlt er sich akzeptiert oder herabgesetzt

8 Der Appell Wozu ich dich veranlassen möchte Sie soll den Empfänger veranlassen, bestimmt Dinge zu tun oder zu unterlassen, da der Sender etwas bewirken möchte Der Empfänger fragt sich: Was soll ich jetzt denken, machen oder fühlen?

9 Das Gespräch Als Gespräch wird allgemein die verbale Kommunikation von Menschen bezeichnet. Es gibt die Rolle des Sprechers und die Rolle des Hörers, wobei die Rollen gewechselt werden. Dieser Rollentausch erfolgt nach inneren und äußeren Regeln des Gesprächs

10 Gesprächsablauf Es besteht aus einer Anfangsphase, der Gesprächsmitte und der Endphase Innerhalb dieser Phasen wechseln unterschiedliche kleinere Gesprächsstrukturen einander ab, wie Dialog, Monolog, Sprechen, Zuhören

11 Anfangsphase Kontaktaufnahme Es entstehen oder zeigen sich die sozialen Beziehungen der Gesprächsteilnehmer Die Grundstimmung des Gesprächs wird festgelegt Sie dient der grundlegenden Gesprächsorganisation sowie der Feststellung oder dem Aufbau der Gesprächsbereitschaft der Gesprächspartner

12 Gesprächsmitte Sie dient dem eigentlichen Thema Sie ist thematisch orientiert und ist abhängig von der Art des Gespräches und vom Thema Hier findet die eigentliche Themenlenkung statt (z.b. durch Aufforderung oder Frage) Gesprächsfaden sollte nicht abreißen

13 Beendigungsphase Es wird festgestellt, ob das Thema genügend behandelt wurde Ob noch offene Fragen bestehen Weitere Gespräche können vereinbart werden Es erfolgt ein formaler Abschluss des Gespräches

14 Patient-Arzt-Beziehung Patient, der sich vom Arzt beraten oder behandeln lässt Beziehung ist asymmetrisch, wegen großer Informations- und Kompetenzunterschiede Gute Beziehung hat wichtigen Einfluss auf den Krankheitsverlauf, Gesundheitswillen und Behandlungserfolg Wenn diese fehlt, können therapeutische Maßnahmen erfolglos bleiben, weil der Pat. nicht kooperiert, ärztliche Ratschläge nicht versteht bzw. befolgt oder verordnete Medikamente nicht einnimmt

15 Vertrauen Eine gute Beziehung zwischen Patient und Arzt hat wichtigen Einfluss auf den Krankheitsverlauf, Gesundheitswillen und Behandlungserfolg Patient und Arzt sollen einander Vertrauen schenken Patient soll kompetente fachliche Beratung erhalten und mit dieser auch zufrieden sein, um eine bestmögliche Behandlung erfahren zu können

16 Gespräch Arzt-Patient in Zahlen Ärzten mangelt es oft an ihrer Gesprächs- und psychosozialen Kompetenz Nach 15 Sekunden unterbricht der Arzt den Patienten im Erstgespräch Bei chronischen Patienten schon nach 7 Sekunden In 50 % der Fälle führt der Arzt Nebentätigkeiten aus ( Karteikarte, Computer ) 50 % der Patienten fühlen sich nicht ernst genommen 52 % sagen, dass sie nicht über das Behandlungsziel aufgeklärt wurden 93 % der Patienten wünschen sich umfassende und verständliche Informationen vom Arzt (nur 30 % der Ärzte entsprechen diesem Wunsch) Wie können Patienten dies durchbrechen?

17 Voraussetzungen der Patienten hat sich verändert Aufklärung über das Internet Austausch in sozialen Netzwerken und Selbsthilfegruppen Sehen den Arzt nicht mehr als Gott in Weiß Projekte wie z.b. Patientenhochschule des Katholischen Klinikums Essen Sie erwarten und wünschen sich patientenorientierte medizinische Qualität Informationen über Behandlungsziele und risiken respektvollen Umgang auf Augenhöhe Beteiligung an Entscheidungen

18 Voraussetzungen der Ärzte ändert sich Während des Studiums werden Arzt-Patienten-Gespräche eingeübt Für approbierte Ärzte werden Schulungen im Patientenumgang angeboten

19 Voraussetzungen für Arzt-Patienten-Gespräch Zielorientierung Es muss ein Gesprächsziel geben Klare Kommunikation Was muss eindeutig wie gesagt werden? Emotionssteuerung Wie geht man mit Gefühlen um? Um diese Voraussetzungen umzusetzen müssen Gesprächspartner richtig zuhören richtig fragen richtig verstehen richtig antworten

20 Was wünscht sich der Arzt? Patient soll seine Bedürfnisse und Beschwerden äußern Patient soll die ärztlichen Anordnungen befolgen Patient soll sich an Entscheidungsfindungen beteiligen

21 Partizipation als Schlüsselwort Partizipation heißt in diesem Fall: Mitbestimmung Teilhabe Mitwirkung Mitsprache seitens des Patienten (aber auch des Arztes)

22 Partizipative Entscheidungsfindung Arzt Informationen Empfehlungen Informationen Wünsche Patient geteilte Entscheidungen

23 Wie setze ich dies als Patient um?

24 Vorbereitung auf den Arztbesuch Gute Vorbereitung vor dem Arztbesuch (bei chronischen Patienten) Warum gehe ich zum Arzt? Notizen zu Fragen und Beobachtungen meiner Beschwerden machen Unterlagen zu Voruntersuchungen, zur Vorgeschichte und Medikamentenliste mitnehmen Eine persönliche Patientenakte hat sich sehr bewährt

25 Schildern der Beschwerden und Anliegen im Gespräch Präzise Schilderung der Beschwerden Präzise Fragen stellen Offen über Beschwerden reden, nichts verschweigen Nachfragen, wenn etwas nicht verstanden wurde, z.b. eine deutsche Umschreibung des medizinischen Fachbegriffes erbitten die Wirksamkeit eines Medikamentes erfragen das Für und Wider eines operativen Eingriffes hinterfragen

26 Nach dem Verlassen der Arztpraxis Nachdenken über die Inhalte des Gesprächs Wichtige Dinge schriftlich festhalten Prüfen, ob alles richtig verstanden wurde Offene Fragen evtl. telefonisch oder beim nächsten Arztbesuch klären

27 Fazit Gute vorbereitete Gespräche ermöglichen mehr Zeit für das Wesentliche Durch aktives Zuhören, Partizipation und gute Gesprächsführung werden Behandlungsziele und ergebnisse verbessert und schneller erreicht Zufriedenheit beim Patienten und beim Arzt

28 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit