Kasuistische Beiträge zur modernen Pharmakotherapie mit Quetiapin

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1 Kasuistische Beiträge zur modernen Pharmakotherapie mit Quetiapin Hans-Peter Volz Siegfried Kasper Hans-Jürgen Möller

2 Inhalt Vorwort 17 A Allgemeiner Teil Stürmiücn (I l.-.l. 1.1 Extrapyramidal-motorische Syndrome unter klassischen Neuroleptika Frühdyskinesien, Frühdystonien Parkinsonoid Akathisie Späte extrapyramidale Störungen Malignes neuroleptisches Syndrom Risiko extrapyramidaler Störungen unter Therapie mit atypischen/neueren Neuroleptika im Vergleich zu klassischen Neuroleptika 30 Literatur Fallbeispiele 40 Fall 1: Paranoid-halluzinatorische Psychose Kommentierung 47 Fall 2: Chronische schizophrene Psychose 48 Kommentierung 51 Fall 3: Mittelgradige depressive Episode mit Zwangssymptomatik 54 Kommentierung 56

3 Störungen des Glukose-Stoffwechsels und Gewichtsverändcriingen (H.-P. Volz) Störungen des Glukose-Stoffwechsels Häufigkeit von Glukose-Stoffwechselstörungen unter einzelnen Substanzen Ursachen Klinische Konsequenzen Gewichtszunahme Ausmaß der Gewichtszunahme unter einzelnen Neuroleptika Ursachen Konsequenzen der Gewichtszunahme Therapie und Prophylaxe 71 Literatur Fallbeispiele 76 Fall 4: Schizoaffektive Störung, gegenwärtig manisch, Gewichtszunahme und Diabetes mellitus Typ II unter Clozapin 76 Kommentierung 79 Fall 5: Katatone Schizophrenie mit Depression und Gewichtszunahme 82 Kommentierung Pathophysiologie Einfluss von verschiedenen Substanzen auf die Prolaktinsekretion 91 Literatur Fallbeispiele...: 95 Fall 6: Paranoid-halluzinatorische Schizophrenie 95 Kommentierung 100 Fall 7: Paranoid-halluzinatorische Schizophrenie 103 Kommentierung 106

4 6 Spezieller Teil: Indikationen Schizophrene Psychosen (H.-J. Möller) Terminologie, Diagnostik und Differenzialdiagnostik Einzelne Syndrome Wahn und Halluzinationen Ich-Störungen Störungen des formalen Denkens Affektive Störungen Katatone Symptome Positiv-/Negativsymptomatik Differenzialdiagnose Subtypen und Verlauf der Erkrankung Diagnoseschema Epidemiologie und Verlauf Ätiologie Therapie 122 Literatur Fallbeispiele 129 Fall 8: Erstmanifestation einer paranoidhalluzinatorischen Psychose 129 Kommentierung 132 Fall 9: Chronische paranoid-halluzinatorische Symptomatik 134 Kommentierung 138 Fall 10: Schizophrene Psychose, katatoner Subtyp 139 Kommentierung 143 Fall 11: Paranoid-halluzinatorische Psychose mit einer erneuten psychotischen Exazerbation 145 Kommentierung 148 Fall 12: Paranoid-halluzinatorische Schizophrenie mit chronifizierter produktiver Symptomatik 149 e

5 Kommentierung 153 Fall 13: Residualsyndrom einer paranoiden Psychose mit deutlich depressiver Prägung 154 Kommentieruns 158 Schizoaffektive Psychosen und sonstige wahnhafte Störungen nicht organischer Genese (H.-J. Möller) Schizoaffektive Psychosen Terminologie, Diagnostik und Differenzialdiagnostik Therapie Akute psychotische Störungen Terminologie, Diagnostik und Differenzialdiagnostik Therapie Chronische wahnhafte Störung Terminologie, Diagnostik und Differenzialdiagnostik Therapie 173 Literatur Fallbeispiele 174 Fall 14: Schizoaffektive Störung 174 Kommentierung 177 Fall 15: Schizodepressive Störung 179 Kommentierung 182 Fall 16: Schizoaffektive Psychose 183 Kommentierung Bipolare affektive Störungen (S. Kasper) Terminologie, Diagnostik und Differenzialdiagnostik Epidemiologie Ätiologie 194 o

6 3.4 Komorbidität Therapie Manie Depressionen im Rahmen einer bipolaren Störung Mischzustände Rapid Cycling Langzeitbehandlung Psychotherapie 204 Literatur Fallbeispiele 207 Fall 17: Bipolare affektive Störung mit manischer Episode 207 Kommentierung 211 Fall 18: Bipolare affektive Störung mit schwerer depressiver Episode 212 Kommentierung 217 Fall 19: Gemischte Episode mit psychotischen Symptomen bei bipolarer affektiver Störung 218 Kommentierune 221 Persönlichkeitsstörungen (H.-P. Volz) Terminologie, Diagnostik und Differenzialdiagnostik Epidemiologie Ätiologie Komorbidität Therapie Psychotherapeutische Therapieverfahren Psychopharmakotherapie 234 Literatur Fallbeispiele 237 Fall 20: Schwere Ausgestaltung einer emotional instabilen Persönlichkeitsstörung vom

7 Borderline Typus mit akuter, vorübergehender psychotischer Störung, weiter rezidivierende, depressive Störung 237 Kommentierung 242 Fall 21: Schwere Borderline-Störung mit einem breiten klinischen Bild zahlreicher psychopathologischer Phänomene und Verhaltensauffälligkeiten 244 Kommentierung 249 Literatur Terminologie, Diagnostik und Differenzialdiagnostik Demenz vom Alzheimer-Typ Vaskuläre Demenz Lewy Body Demenz Epidemiologie Therapie 258 Literatur Fallbeispiele 267 Fall 22: Demenz mit psychotischer Symptomatik 267 Kommentierung 268 Fall 23: Senile Demenz vaskulärer Genese Kommentierung 272 Fall 24: Psychotische Depression bei beginnender Demenz 273 Kommentierung 278 DLIIH- II I \>l' "..,,.:.....,..:...:.. ; 28()"j 6.1 Delir, nicht durch Alkohol oder psychotrope Substanzen bedingt Terminologie, Diagnostik und Differenzialdiagnostik 281

8 6.1.2 Epidemiologie Ätiologie Komorbidität Therapie Fallbeispiel 287 Fall 25: Delirante und schizoaffektive Symptomatik bei hirnorganischem Psychosyndrom 287 Kommentierung Delir, durch Alkohol oder sonstige psychotrope Substanzen induziert Terminologie, Diagnostik und Differenzialdiagnostik Epidemiologie Ätiologie Komorbidität Therapie 298 Literatur 300 L-Dopa-induzierte Psychosen (H.-P.Volz) 7.1 Terminologie, Diagnostik und Differenzialdiagnostik Epidemiologie Ätiologie Komorbidität Therapie 305 Literatur Fallbeispiele 309 Fall 26: Psychotische und intermittierend delirante Symptomatik bei Parkinson- Syndrom im fortgeschrittenen Stadium 309 Kommentierung 312 Fall 27: Idiopathisches Parkinson-Syndrom..313 Kommentierung 317 Fall 28: Akinetisch-rigides Parkinson- Syndrom mit Rigor 319

9 C Umstellung von Neuroleptika 1. Einleitung (H.-P.Volz) Gründe für das Umsetzen einer neuroleptischen Medikation (H.-P. Volz) Welche Umstellungsphänomene können eintreten? (H.-P. Volz) Vegetative (cholinerge) Absetzphänomene - cholinerger Rebound Rebound-EPS Entzugsdyskinesie Psychose durch Rezeptoraufregulation Umstellungsstrategien zur Vermeidung von Entzugssyndromen (H.-P. Volz) 331 Literatur Fallbeispiel 340 Fall 29: Hochfloride akute schizophrene Psychose 340 Kommentierung 350 D Pharmakologische Grundlagen 1. Chemie (H.-P. Volz) Pharmakokinetik (H.-P. Volz) 2.1 Resorption Verteilung Metabolisierung und Elimination Pharmakokinetik bei besonderen Patientengruppen 357

10 2.4.1 Eingeschränkte Nierenfunktion Eingeschränkte Leberfunktion Ältere Patienten Andere Einflussfaktoren auf die Pharmakokinetik von Quetiapin Interaktionen mit anderen Arzneimitteln Interaktionen infolge von Induktion oder 363 Hemmung von Leberenzymen Interaktionen mit zentral wirksamen Medikamenten Interaktionen mit stark plasmaproteingebundenen Medikamenten 367 Literatur Dopaminerges Neuronensystem Andere Neuronenverbände 373 Literatur 375 Anhang Adressverzeichnis der Autoren/ Herausgeber 377 Adressverzeichnis der Ärzte, die mit einer Kasuistik zu diesem Buch beigetragen haben 378