VORBLATT. Informationen zu den Datenblättern S und P: Studiengang: Name, Vorname:

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1 VORBLATT (Für das Studierendensekretariat) Studiengang: Name, Vorname: Informationen zu den Datenblättern S und P: Das Datenblatt S verbleibt im Studierendensekretariat und das Datenblatt P im Prüfungsamt der Hochschule. Die Hochschule bittet Sie um die sorgfältige Beantwortung der folgenden Fragen. Mit der exakten Ausfüllung aller Fragen erleichtern Sie die Arbeit des Sekretariats und unterstützen die Planung an Ihrer Hochschule. Beachten Sie bitte die Informationen dieses Deckblattes. Zum Ausfüllen der Datenblätter nutzen Sie bitte die Hinweise und Schlüssel zu den Datenblättern. Bitte füllen Sie die Datenblätter S und P am Computer aus und bringen Sie diese nebst Deckblatt vollständig ausgefüllt am Tag der Einschreibung mit. Ein mangelhaft oder unvollständig ausgefüllter Antrag verzögert die Bearbeitung und damit Ihre Einschreibung. Rechtsgrundlage für die Datenerhebung sind 48 Hochschulgesetz des Landes Nordrhein-Westfalen in Verbindung mit der Einschreibungsordnung der Westfälischen Hochschule Gelsenkirchen Bocholt Recklinghausen sowie die Vorschriften des Hochschulstatistikgesetzes in der jeweils gültigen Fassung. Die Verarbeitung personenbezogener Daten für statistische Zwecke erfolgt anonymisiert. Personenbezogene Daten können nur im Rahmen der Bestimmungen des Datenschutzgesetzes des Landes Nordrhein-Westfalen weitergegeben werden. Erklärung: Ich versichere, dass ich die Fragen in den Datenblättern S und P wahrheitsgemäß beantwortet habe. Mir ist bekannt, dass nach den Hochschulgesetz NRW in Verbindung mit der Einschreibungsordnung der Westfälischen Hochschule Gelsenkirchen Bocholt Recklinghausen die Einschreibung zurückgenommen werden kann, wenn sie durch unwahre oder unvollständige Angaben oder in Unkenntnis von Tatsachen herbeigeführt wurde, die eine Versagung der Einschreibung gerechtfertigt hätten. Ich versichere, dass ich alle bisher endgültig nicht bestandenen Prüfungsleistungen angegeben habe und zwar auch in verwandten oder vergleichbaren Studiengängen. Weiterhin versichere ich, dass ich an keiner anderen deutschen Hochschule als Studierende/r eingeschrieben bin. (Für Master-Bewerber gilt eine abweichende Regelung: s. Hinweise) Im Übrigen habe ich zur Kenntnis genommen, dass ich künftige Namensänderungen unverzüglich dem Studierendensekretariat anzuzeigen habe. Anschriftsänderungen nehme ich eigenständig in meinem künftigen Account unter vor. Eventuell negative Folgen, die sich aus der Unterlassung der Anzeigepflicht ergeben, sind von mir selbst zu vertreten. Datum: Unterschrift: Ich willige ein, dass meine Anschrift auch nach erfolgter Exmatrikulation von der Hochschule für die Durchführung von hochschuleigenen Befragungen (z.b. Absolventen- oder Abbrecherbefragungen) genutzt werden darf. Datum: Unterschrift:

2 DATENBLATT S Wintersemester 2015/16 (Für das Studierendensekretariat) Persönliche Daten Familienname Telefonnr.: Geburtsdatum (Tag/Mon./Jahr) Matrikel-Nummer: Externe Bewerber: Füllt die Hochschule aus! Interne Bewerber: Bitte angeben! Geburtsort Vorname Geburtsname (nur bei Abweichung vom Familiennamen Geschlecht (ankreuzen) Staatsangehörigkeit (Internat. Kfz-Zeichen angeben) = m oder = w (z.b. "D" = Deutschland oder "I" = Italien) Wohnsitz/Semesteranschrift (= Postanschrift) Straße und Hausnummer Postleitzahl Ort Geburtsland Anschriftenzusätze (z.b. Vermietername; Zimmernr. etc.) Land (ankreuzen) Kfz-Zeichen Kfz-Zeichen des Heimatortes (nur auszufüllen, wenn Sie für Ihr Studium den Wohnort gewechselt haben.) = Inland oder = Ausland Hochschulzugangsberechtigung Art (Schlüssel 5) Jahr des Erwerbs Ort des Erwerbs (Bitte ankreuzen!): - Inland - Ausland Kfz-Zeichen des Ortes, in dem die HZB erworben wurde Hörerstatus (Bitte ankreuzen!) ordentliche/r Studierende/r Zweithörer/in ( klein ) Zweithörer/in ( groß ) Gasthörer/in Krankenversicherung (Bitte ankreuzen; lt. Versicherungsbescheinigung!) versichert versicherungsfrei (H) (M) (Z) (V) (N) Angaben zum Studiengang Klartext (Studiengangsbezeichnung): Ziffernvergabe gemäß Schlüssel 1: Studiumsaufnahme im Fachsemester: Angestrebter Abschluss Ziffernvergabe (Schlüssel 2): Immatrikulationsstatus (Bitte ankreuzen!) Sind Sie in diesem Semester Erstimmatrikuliert? (E) Neuimmatrikuliert)? (N) (Zweithörer; Hochschulwechsler; Master) Form des Studiums (Bitte ankreuzen!) Erststudium (1) Zweitstudium (2) Konsekutives Masterstudium (M) Hochschulabteilung (Bitte ankreuzen!) Sie studieren am Standort Gelsenkirchen Recklinghausen Bocholt Ahaus (R) (B) (A) Ersthochschule in der BRD Kfz-Kennz. des Ortes Hochschulart (Schlüssel 3) Semester der Erstimmatrikulation (Bitte das Jahr angeben) Sommer (1) Winter (2) Hochschulsemester (Anzahl der Semester (inkl. jetzt beginnendes), die Sie insgesamt an Hochschulen in der BRD eingeschrieben sind/waren - einschl. Urlaubssemester) Urlaubssemester (Nachweis erforderlich!) (bisher an Hochschulen in der BRD) Berufstätigkeit a) Berufsabschluss (Bitte ankreuzen!) ja nein b) Sonst. berufl. Tätigkeit (Bitte ankreuzen!) ja nein Dauer insgesamt in Monaten (Addition von a) und b)) HINWEIS: Folgende Angaben sind nur von Absolventen eines Studiums auszufüllen Abschlussprüfungen a) zur Hochschule (= HS) Inland Ausland Kfz. Kennz. der HS (Ort) Art der HS (Schlüssel 3) b) Erfolgte Abschlussprüfung (Zweitstudium; Konsekutives Masterstudium) Abschluss im Klartext (z.b. Bachelor; Diplom): im Studiengang / -fach (Klartext) absolvierte Fachsemester Art des Studiums (bitte ankreuzen) Fernstudium Präsenzstud. Typ des Studiums (bitte ankreuzen) Vollzeit Teilzeit Datum der Abschlussprüfung Gesamtnote:

3 DATENBLATT P (Für das Prüfungsamt) Wintersemester 2015/16 Tel efonnr.: Matrikel-Nummer: Externe Bewerber: Füllt die Hochschule aus! Interne Bewerber: Bitte angeben! Persönliche Daten Familienname Geburtsdatum (Tag/Mon./Jahr) Geburtsort Vorname Geburtsname (nur bei Abweichung vom Familiennamen) Geschlecht (ankreuzen) = m oder = w Wohnsitz/Semesteranschrift (= Postanschrift) Straße und Hausnummer Staatsangehörigkeit (Internat. Kfz-Zeichen angeben (z.b. "D" = Deutschland oder "I" = Italien) Postleitzahl Ort Geburtsland Anschriftenzusätze (z.b. Vermietername; Zimmernr. etc.) Land (ankreuzen) Kfz-Zeichen Kfz-Zeichen des Heimatortes (nur auszufüllen, wenn Sie für Ihr Studium den Wohnort gewechselt haben.) = Inland oder = Ausland Hörerstatus (Bitte ankreuzen!) ordentliche/r Studierende/r Zweithörer/in ( klein ) Zweithörer/in ( groß ) Gasthörer/in (H) (M) (Z) Angaben zum Studiengang im Klartext Studiengang: Ziffernvergabe (Schlüssel 1): Studiengang Studiumsaufnahme im Fachsemester Bisherige Hochschule in der BRD Kfz-Zeichen des Ortes Hochschulart (Schlüssel 3) Name der Hochschule: HINWEIS: Folgende Angaben sind nur für Studierende in Masterstudiengängen auszufüllen! Abschlussgrad des Studiums Absolvierter Studiengang HINWEIS: Folgende Angaben sind nur von kleinen Zweithörerinnen und Zweithörern auszufüllen! Besuch folgender Lehrveranstaltungen mit der Möglichkeit zur Ablegung studienbegleitender Prüfungen a) b) c) d) Ich versichere, keine / folgende Prüfungsversuche (bezogen auf die o.g. Lehrveranstaltungen) an anderen Hochschulen durchgeführt zu haben: a) b) c) d) Datum: Unterschrift: (nur von kleinen Zweithörerinnen und Zweithörern zu unterschreiben)

4 Hinweise zum Ausfüllen der Datenblätter (bitte nicht zur Einschreibung vorlegen) Zum Deckblatt: Hinweis für Master-Bewerber: Master-Bewerber müssen ihre Exmatrikulation an der ehemaligen Hochschule in folgenden Fristen nachweisen: Einschreibung zum Wintersemester: bis spätestens eines Jahres / Einschreibung zum Sommersemester: bis spätestens eines Jahres Zu den Datenblättern S und P: Telefonnummer: Festnetz od. Handynummer bitte geben Sie die Rufnummer an, unter der Sie erfahrungsgemäß am besten zu erreichen sind. Matrikelnummer: externe Bewerber: Matrikelnummer wird von der Hochschule vergeben und ausgefüllt! Interne Bewerber: Bitte angeben! Kfz-Zeichen des Heimatortes: Kfz-Kennzeichen (ggfls. Kreis-Kennzeichen) Ihres Wohnsitzes / der Semesteranschrift Ausnahme: Sie sind ausschließlich zur Aufnahme des Studiums an der Westfälischen Hochschule umgezogen; in diesem Fall bitte das Kfz-Kennzeichen Ihres bisherigen Wohnortes eingeben. Wohnsitz / Semesteranschrift: bitte geben Sie die Adresse an, an der Sie im Semester postalisch zu erreichen sind. Wenn Sie z.zt. noch nicht über eine Semesteranschrift verfügen, geben Sie bitte die derzeitige Anschrift an, damit wir Ihnen die Einschreibunterlagen zusenden können. Eventuelle spätere Adressänderungen sind unverzüglich in Ihrem QIS-Account vorzunehmen ( Hörerstatus: im Regelfall ist ordentliche/r Studierende/r die richtige Wahl. Zweithörer sind bereits an einer anderen Hochschule eingeschrieben und möchten parallel einzelne Lehrveranstaltungen ( klein ) oder einen anderen zusätzlichen Studiengang ( groß ) verbunden mit studienbegleitenden Prüfungen belegen. Gasthörer möchten an einzelnen Lehrveranstaltungen teilnehmen, können jedoch keine Prüfungen ablegen. Krankenversicherung: bezieht sich auf den Versicherungsstatus in der GESETZLICHEN Krankenversicherung. Sind Sie privat versichert, müssen Sie versicherungsfrei ankreuzen. Vergessen Sie in diesem Fall nicht, den Befreiungsbescheid einer gesetzlichen Krankenkasse beizufügen. Immatrikulationsstatus: Schreiben Sie sich zum ersten Mal an einer Hochschule in der BRD ein, sind Sie erstimmatrikuliert. Haben Sie bereits an einer Hochschule in der BRD studiert, bitte neuimmatrikuliert ankreuzen. Form des Studiums: Ein Zweitstudium liegt erst vor, wenn Sie bereits einen Studiengang abgeschlossen haben - z.b. mit dem Diplom, dem Bachelor o.ä. Wenn Sie sich für einen Master-Studiengang einschreiben: Ein konsekutives Masterstudium setzt den Abschluss eines Bachelor-Studiengangs voraus; sollten Sie einen Diplom-Studiengang abgeschlossen haben, wählen Sie Zweitstudium. Ersthochschule in der BRD: Schreiben Sie sich zum ersten Mal ein (= erstimmatrikuliert), bitte beim Kfz-Kennzeichen immer GE eintragen (unabhängig vom FH-Standort, an dem Sie studieren werden). Bei Hochschulart (zu finden in Schlüssel 3 der Erläuterungen) bitte den entsprechenden Abteilungsschlüssel der Westfälischen Hochschule eintragen. Haben Sie bereits an anderen Hochschulen studiert (= neuimmatrikuliert), bitte das entsprechende Kfz-Kennzeichen der ersten Hochschule und die entsprechende Hochschulart (zu finden in Schlüssel 3 der Erläuterungen) angeben. Hochschulsemester: Schreiben Sie sich zum ersten Mal ein (= erstimmatrikuliert), bitte eine 01 eintragen. Ansonsten bitte Ihre bisherigen Hochschulsemester aufaddieren und das beginnende Semester mitzählen. Sonstige berufliche Tätigkeit: nur relevant bei Vollzeittätigkeiten. Zeiten des erforderlichen Praktikums sind hier nicht zu erfassen.

5 Schlüssel zum Ausfüllen der Datenblätter (bitte nicht zur Einschreibung vorlegen) Schlüssel 1 Studiengang Standort GELSENKIRCHEN 490 Elektrotechnik (Bachelor) 110 Elektrotechnik kooperativ (Bachelor) 321 Energiesystemtechnik (Master) 150 Informatik (Bachelor) 151 Informatik (Master) 161 Internet-Sicherheit (Master) 325 Journalismus/Public Relations (Bachelor) 326 Kommunikationsmanagement (Master) 440 Management (Master) 550 Maschinenbau (Bachelor) 220 Maschinenbau kooperativ (Bachelor) 660 Maschinenbau (Master) 230 Medieninformatik (Bachelor) 231 Medieninformatik (Master) 372 Mikrotechnik & Medizintechnik (Master) 272 Physikalische Technik (Bachelor) 173 Physikalische Technik Teilzeitstudiengang (Bachelor) 175 Physikalische Technik dual (Bachelor) 370 Systems Engineering und Facilities Management (Master) 333 Versorgungs- und Entsorgungstechnik (Bachelor) 335 Versorgungs- und Entsorgungstechnik dual (Bachelor) 444 Wirtschaft (Bachelor) 445 Wirtschaft dual (Bachelor) 140 Wirtschaftsinformatik (Bachelor) 141 Wirtschaftsinformatik (Master) 369 Wirtschaftsingenieurwesen / Facility Management (Bachelor) 375 Wirtschaftsingenieurw./Facility Management dual (Bachelor) Standort BOCHOLT / AHAUS 820 Angewandte Elektrotechnik (Bachelor) 825 Angewandte Elektrotechnik kooperativ (Bachelor) 930 Bionik (Bachelor) 940 Bionik kooperativ (Bachelor) Bocholt/Ahaus 790 Dienstleistungsmanagement (Master) 830 Informatik.Softwaresysteme (Bachelor) 835 Informatik.Softwaresysteme kooperativ (Bachelor) Bocholt/Ahaus 780 International Management (Bachelor) 920 Mechatronik (Bachelor) 950 Mechatronik kooperativ (Bachelor) Bocholt/Ahaus 990 Mechatronik (Master) 888 Verteilte Systeme (Master) 700 Wirtschaft (Bachelor) 710 Wirtschaft dual (Bachelor) 770 Wirtschaftsinformatik (Bachelor) 789 Wirtschaftsingenieurwesen (Bachelor) Standort RECKLINGHAUSEN 115 Chemie (Bachelor) 117 Chemie (Teilzeit) 310 International Business Law and Business Management (Bachelor) 165 Polymerchemie (Master) 180 Molekulare Biologie (Bachelor) 190 Molekulare Biologie (Master) 279 Wirtschaftsingenieurwesen (Bachelor) 330 Wirtschaftsrecht (Bachelor) 380 Wirtschaftsrecht (Master) Schlüssel 2 - Angestrebter Abschluss 51 Diplom 52 Bachelor 53 Master Schlüssel 3 - Art der Hochschule FH Fachhochschule / z.b. FH Gelsenkirchen in Gelsenkirchen F2 Fachhochschule Gelsenkirchen Abtlg. Bocholt F3 Fachhochschule Gelsenkirchen Abtlg. Recklinghausen U Universität TU Technische Universität TH Technische Hochschule HT Hochschule für Technik MH Medizinische Hochschule/-Akademie/Universität U2 Sporthochschule FU Freie Universität Berlin HK Kunsthochschule MH Musikhochschule BW Bundeswehrhochschule TF Technische Fachhochschule IH Ingenieurhochschule HS Hochschule im Ausland/Sonstige Hochschule Schlüssel 5 1. Erwerb der HZB in Deutschland 1.1 Fachhochschulreife 34 Beruflich Qualifizierte nach 2 BHZVO (Meister, Fachwirte, Staatl. gepr. Techniker) 53 Beruflich Qualifizierte nach 3,4 BHZVO (fachlich entsprechend Studierende, Zugangsprüflinge und Probestudierende) 60 Gymnasium (FHR) Abgang aus Gymnasium mit reformierter Oberstufe, Aufbaugymnasien, sonstige Gymnasien nach dem 12. Schuljahrgang 62 Gesamtschule (FHR) Abgang aus Gesamtschulen einschl. Freier Waldorfschulen und Gymnasialzügen an Integrierten Gesamtschulen nach dem 12. Schuljahrgang 64 Fachgymnasium (FHR) Abgang aus beruflichen Gymnasien, Wirtschaftsgymnasien nach dem 12. Schuljahrgang 66 Fachoberschule (FHR) Einschl. Fachoberschulen (Abendform) 68 Kollegschule (FHR) Kollegschulen in Nordrhein-Westfalen, ggf. entsprechende Einrichtungen in anderen Ländern 70 Abendgymnasium (FHR) Abgang aus Abendgymnasien nach dem 12. oder vergleichbaren Schuljahrgang, Lehrgänge an Volkshochschulen und Berufsschulen (ehem. DDR) 72 Berufsfachschule (FHR) Auch Berufsausbildung mit FH-Reife und berufliche Förderschulen, Höhere Handelsschulen (zweijährig), Höhere Berufsfachschulen (zwei- und dreijährig), Berufskolleg II 73 Fachschule (FHR) Z. B. Meister- oder Technikerschulen in Teil- / Vollzeitform 96 Ohne Angabe (FHR) 1.2 Allgemeine Hochschulreife (ahr) 03 Gymnasium (ahr) Gymnasien mit reformierter Oberstufe, Aufbaugymnasien, sonstige Gymnasien (ohne berufliche Gymnasien), kooperative Gesamtschulen 06 Gesamtschule (ahr) Einschl. Freier Waldorfschulen und Gymnasialzügen an Integrierten Gesamtschulen 12 Kollegschulen (ahr) Kollegschulen in Nordrhein-Westfalen, ggf. entsprechende Einrichtungen in anderen Ländern 18 Fachgymnasium (ahr) Berufliche Gymnasien, Wirtschaftsgymnasien, technische Gymnasien, frauenberufliche Gymnasien, Berufsausbildung mit Abitur (ehem. DDR) 27 Abendgymnasium (ahr) Einschl. Lehrgänge an Volkshochschulen (ehem. DDR), wenn für die 2. Fremdsprache ein zusätzliches Zertifikat vorgelegt werden kann 29 Kolleg (ahr) Kollegs: Institute zur Erlangung der Hochschulreife einschl. kirchlicher Bildungseinrichtungen (ehem. DDR) 94 Ohne Angabe (ahr) Schlüssel Fachgebundene Hochschulreife (fghr) 43 Fachgymnasium (fghr) Berufliche Gymnasien, Wirtschaftsgymnasien, technische Gymnasien, frauenberufliche Gymnasien, Berufsausbildung mit Abitur (ehem. DDR) 44 Berufsoberschule (fghr) Einschl. Technischer- und Wirtschafts-Oberschulen Studienkollegs: Für Studienbewerber mit oder ohne früherem HZB-Erwerb im Ausland 95 Ohne Angabe (fghr) 2. Erwerb der HZB im Ausland 39 Allgemeine Hochschulreife Deutsche und Ausländer, mit oder ohne Feststellungsprüfung im Inland, jedoch ohne Besucher des Studienkollegs