Der Fragebogen wird vom Interviewer ausgefüllt:

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1 für Kinder von 6-11 Jahren FRAGEBOGEN ZUR LEBENSQUALITÄT BEI MUKOVISZIDOSE Der Fragebogen wird vom Interviewer ausgefüllt: Patienten ID/Fragebogennummer Tag der Befragung Geschlecht des Kindes weiblich männlich Alter des Kindes: Anmerkung: Dieser Fragebogen ist immer in Verbindung mit dem Elternfragebogen zu betrachten. Quittner, Modi, Watrous and Messer, Revised CFQ-R Child (Interviewer Format), German Version 2.0 1

2 für Kinder von 6-11 Jahren FRAGEBOGEN ZUR LEBENSQUALITÄT BEI MUKOVISZIDOSE VORSTELLUNG DES FRAGEBOGENS Dieser Fragebogen ist für Kinder gemacht worden, die wie du Mukoviszidose haben. Wir wollen mit den Fragen wissen, woran du merkst, daß du Mukoviszidose hast, z.b. zu Hause, in der Schule oder beim Spielen. Der Fragebogen soll Ärzten dabei helfen, die Krankheit besser zu verstehen und zu behandeln, damit das Leben mit Mukoviszidose für dich leichter wird. Du kannst mithelfen, indem du mit mir die Fragen beantwortest. Ich werde dir die Fragen vorlesen, und Du beantwortest sie mit Hilfe dieser Karten. Der Interviewer zeigt dem Kind die orangefarbene Karte. Laß uns zusammen lesen, was auf dieser Karte steht: genau/ eher/ eher nicht/ überhaupt nicht. Hier ist ein Beispiel: Ich frage dich, ob es genau /eher /eher nicht oder überhaupt nicht, daß Elefanten fliegen können. Suche dir von den vier möglichen Antworten auf der Karte die aus, die am besten zutrifft. Der Interviewer zeigt dem Kind die blaue Karte. Jetzt schauen wir uns diese Karte an. Laß uns zusammen lesen, was dort steht: immer/oft/manchmal/nie. Hier ist wieder ein Beispiel: Ich frage dich, ob du immer/oft/manchmal oder nie auf dem Mond spazieren gehst. Welche Antwort wählst du auf der Karte? (Interviewer zeigt dem Kind die orangefarbene Karte.) Ich werde dir jetzt ein paar Fragen stellen, und du suchst dir die Antwort auf der orangefarbenen Karte aus. Wie waren die letzten zwei Wochen? genau eher eher nicht überhaupt nicht 1. Du konntest so schnell gehen wie die anderen Du konntest so schnell Treppen steigen wie die anderen Du konntest so rennen, springen und klettern wie du Lust hattest Du konntest so schnell und so lange rennen wie die anderen Du konntest jeden Sport machen, zu dem du Lust hattest, wie z.b. Schwimmen, Fußball, Tanzen Dir fiel es schwer, schwere Gegenstände aufzuheben und zu tragen, wie z.b. deine Schultasche oder einen Rucksack... Quittner, Modi, Watrous and Messer, Revised CFQ-R Child (Interviewer Format), German Version 2.0 2

3 für Kinder von 6-11 Jahren FRAGEBOGEN ZUR LEBENSQUALITÄT BEI MUKOVISZIDOSE (Interviewer zeigt dem Kind die blaue Karte.) Ich stelle dir jetzt noch ein paar Fragen. Diesmal suchst du deine Antwort auf der blauen Karte aus.\ bitte das entsprechende Kästchen ankreuzen Wie hast du dich in den letzten zwei Wochen gefühlt? Immer Oft Manchmal Nie 7. Du warst müde Du warst schnell aufgeregt Du hattest schlechte Laune Du hast dich ängstlich gefühlt oder dir Sorgen gemacht Du warst traurig Du hattest Schwierigkeiten beim Einschlafen Du hattest schlechte Träume oder Alpträume Du hast dich wohl gefühlt Du hattest Schwierigkeiten zu Essen Du musstest wegen der Atemtherapie oder Inhalation das Spielen unterbrechen Du musstest zum Essen überredet werden... (Interviewer zeigt dem Kind die orangefarbene Karte.) Wir wechseln wieder die Karte. Du suchst deine Antwort auf der orangefarbenen Karte aus. Wie war das in den letzten zwei Wochen: genau eher eher nicht überhaupt nicht 18. Du warst in der Lage alle Behandlungen durchzuführen Du hast gerne gegessen Du warst häufig mit Freundinnen oder Freunden zusammen Du hast mehr Zeit als dir lieb ist zu Hause verbracht Du hast gerne wonanders als zu Hause übernachtet (z.b. bei einem Freund, einer Freundin oder Verwandten) Du hast dich ausgeschlossen gefühlt... Quittner, Modi, Watrous and Messer, Revised CFQ-R Child (Interviewer Format), German Version 2.0 3

4 für Kinder von 6-11 Jahren FRAGEBOGEN ZUR LEBENSQUALITÄT BEI MUKOVISZIDOSE Wie war das in den letzten zwei Wochen: genau eher eher nicht überhaupt nicht 24. Du hast oft Freunde zu dir nach Hause eingeladen Du wurdest oft von anderen Kindern geärgert Du hast gerne mit anderen über deine Krankheit geredet Du fandest dich zu klein Du fandest dich zu dünn Du fandest, dass du körperlich anders bist als die anderen Kinder 30. Die Atemtherapie und das Inhalieren gingen dir auf die Nerven.. (Interviewer zeigt dem Kind die blaue Karte.) Suche dir bitte eine Antwort auf der blauen Karte aus. Denk wieder an die letzten zwei Wochen. Was ist passiert? Immer Oft Manchmal Nie 31. Du hast tagsüber gehustet Du bist nachts vom Husten aufgewacht Du hattest Auswurf Du hattest Schwierigkeiten beim Atmen Du hattest Bauchweh... Welche Fragen haben dir gefehlt und welche hast du nicht verstanden? VIELEN DANK FÜR IHRE MITARBEIT! Quittner, Modi, Watrous and Messer, Revised CFQ-R Child (Interviewer Format), German Version 2.0 4

5 für Kinder von Jahren (Self-Report) FRAGEBOGEN ZUR LEBENSQUALITÄT BEI MUKOVISZIDOSE Dieser Fragebogen ist für Kinder gemacht worden, die wie du Mukoviszidose haben. Wir wollen mit den Fragen wissen, woran du merkst, daß du Mukoviszidose hast, z.b. zu Hause, in der Schule oder beim Spielen. Der Fragebogen soll Ärzten dabei helfen, die Krankheit besser zu verstehen und zu behandeln, damit das Leben mit Mukoviszidose für dich leichter wird. Du kannst mithelfen, indem du mit mir die Fragen beantwortest. Bitte beantworte alle Fragen, indem du die entsprechende Antwort ankreuzt. Wenn du nicht genau weißt, welche Antwort korrekt ist, dann kreuze diejenige an, die deiner Situation am ehesten gerecht wird. Kreuze bei jeder Frage bitte nur eine Antwort an. Der Fragebogen wird vom Interviewer ausgefüllt: Patienten ID/Fragebogennummer Tag der Befragung Geschlecht des Kindes weiblich männlich Alter des Kindes: Anmerkung: Dieser Fragebogen ist immer in Verbindung mit dem Elternfragebogen zu betrachten. Quittner, Modi, Watrous and Messer, Revised CFQ-R Child (Self-report Format), German Version 2.0 1

6 für Kinder von Jahren (Self-Report) FRAGEBOGEN ZUR LEBENSQUALITÄT BEI MUKOVISZIDOSE bitte das entsprechende Kästchen ankreuzen Wie waren die letzten zwei Wochen? genau eher eher nicht überhaup t nicht 1. Du konntest so schnell gehen wie die anderen Du konntest so schnell Treppen steigen wie die anderen Du konntest so rennen, springen und klettern wie du Lust hattest Du konntest so schnell und so lange rennen wie die anderen Du konntest jeden Sport machen, zu dem du Lust hattest, wie z.b. Schwimmen, Fußball, Tanzen Dir fiel es schwer, schwere Gegenstände aufzuheben und zu tragen, wie z.b. deine Schultasche oder einen Rucksack... bitte das entsprechende Kästchen ankreuzen Wie hast du dich in den letzten zwei Wochen gefühlt? Immer Oft Manchmal Nie 7. Du warst müde Du warst schnell aufgeregt Du hattest schlechte Laune Du hast dich ängstlich gefühlt oder dir Sorgen gemacht Du warst traurig Du hattest Schwierigkeiten beim Einschlafen Du hattest schlechte Träume oder Alpträume Du hast dich wohl gefühlt Du hattest Schwierigkeiten zu Essen... Quittner, Modi, Watrous and Messer, Revised CFQ-R Child (Self-report Format), German Version 2.0 2

7 für Kinder von Jahren (Self-Report) FRAGEBOGEN ZUR LEBENSQUALITÄT BEI MUKOVISZIDOSE bitte das entsprechende Kästchen ankreuzen Wie hast du dich in den letzten zwei Wochen gefühlt? 16. Du musstest wegen der Atemtherapie oder Inhalation das Spielen unterbrechen... Immer Oft Manchmal 17. Du musstest zum Essen überredet werden... bitte das entsprechende Kästchen ankreuzen Wie war das in den letzten zwei Wochen: genau eher eher nicht Nie überhaup t nicht 18. Du warst in der Lage alle Behandlungen durchzuführen Du hast gerne gegessen Du warst häufig mit Freundinnen oder Freunden zusammen Du hast mehr Zeit als dir lieb ist zu Hause verbracht Du hast gerne wonanders als zu Hause übernachtet (z.b. bei einem Freund, einer Freundin oder Verwandten) Du hast dich ausgeschlossen gefühlt Du hast oft Freunde zu dir nach Hause eingeladen Du wurdest oft von anderen Kindern geärgert Du hast gerne mit anderen über deine Krankheit geredet Du fandest dich zu klein Du fandest dich zu dünn Du fandest, dass du körperlich anders bist als die anderen Kinder 30. Die Atemtherapie und das Inhalieren gingen dir auf die Nerven.. Quittner, Modi, Watrous and Messer, Revised CFQ-R Child (Self-report Format), German Version 2.0 3

8 für Kinder von Jahren (Self-Report) FRAGEBOGEN ZUR LEBENSQUALITÄT BEI MUKOVISZIDOSE bitte das entsprechende Kästchen ankreuzen Denk wieder an die letzten zwei Wochen. Was ist passiert? Immer Oft Manchmal Nie 31. Du hast tagsüber gehustet Du bist nachts vom Husten aufgewacht Du hattest Auswurf Du hattest Schwierigkeiten beim Atmen Du hattest Bauchweh... Welche Fragen haben dir gefehlt und welche hast du nicht verstanden? Vielen Dank für deine Mitarbeit! Quittner, Modi, Watrous and Messer, Revised CFQ-R Child (Self-report Format), German Version 2.0 4

9 FRAGEBOGENZUR LEBENSQUALITÄT BEI MUKOVISZIDOSE für Patienten ab 14 Jahren (14+) Anleitung: Ihr Wissen über die Auswirkungen Ihrer Krankheit und der Therapie auf Ihren Alltag ist für den Arzt von großer Bedeutung, um Ihren Gesundheitszustand besser erfassen und die Behandlung exakter anpassen zu können. Wir haben zu diesem Zweck einen Fragebogen über die gesundheitsbezogene Lebensqualität erstellt, der sich an Menschen wendet, die an Mukoviszidose erkrankt sind. Die folgenden Fragen beziehen sich auf Ihre Gesundheit, so wie Sie sie aktuell empfinden. Diese Auskunft ermöglicht uns ein besseres Verständnis Ihrer Gefühle in Ihrem Alltag. WIE SOLL DER FRAGEBOGEN AUSGEFÜLLT WERDEN? Wir möchten Sie bitten, den folgenden Fragebogen auszufüllen, indem Sie die entsprechende Antworten ankreuzen. Bitte lassen Sie keine Frage aus. Wenn Sie nicht genau wissen, welche Antwort korrekt ist, dann kreuzen Sie diejenige an, die Ihrer Situation am ehesten gerecht wird. Kreuzen Sie bei jeder Frage bitte nur eine Antwort an.. I. I. die statistische Untersuchung Von der Patientin/dem Patienten auszufüllen: Geschlecht weiblich männlich Alter: 2000, Quittner, Modi, Watrous and Messer. Revised CFQ-R Teen/Adult, German Version 2.0 1

10 FRAGEBOGENZUR LEBENSQUALITÄT BEI MUKOVISZIDOSE für Patienten ab 14 Jahren (14+) II. Lebensqualität Kreuzen Sie an, welche Antwort auf Sie zutrifft Wie schwierig war es für Sie, 1. größere körperliche Anstrengungen wie z.b. Rennen oder Sport zu unternehmen sehr schwierig ziemlich schwierig ein wenig schwierig überhaupt nicht schwierig 2. genauso schnell zu gehen wie andere.. 2. schwere Gegenstände aufzuheben und zu tragen (Bücher, Einkaufstasche, Aktentasche) eine Etage hochzusteigen die Treppen genauso schnell hinaufzusteigen wie andere... Geben Sie an, wie Sie sich in den letzten 2 Wochen gefühlt haben: immer oft manchmal nie 6. Sie haben sich in guter Verfassung gefühlt Sie haben sich Sorgen gemacht Sie haben sich nutzlos gefühlt Sie haben sich müde gefühlt Sie haben sich voller Energie gefühlt Sie haben sich erschöpft gefühlt Sie haben sich traurig oder niedergeschlagen gefühlt... Bitte kreuzen Sie nur eine Antwort an Bitte kreuzen Sie an, welche der folgenden Aussagen auf Sie zutreffen. Denken Sie dabei an den Zeitraum der letzten 2 Wochen: 13. Inwieweit haben Sie Schwierigkeiten beim Gehen: Sie können lange gehen, ohne zu ermüden... Sie können lange gehen, ermüden jedoch... Sie gehen nicht sehr lange, weil Sie schnell ermüden Sie vermeiden das Gehen wo immer Sie können, weil es Sie zu sehr ermüdet Inwieweit sind Mahlzeiten ein Problem für Sie: Schon wenn vom Essen gesprochen wird, wird Ihnen übel Sie essen nie gern Manchmal essen Sie gern Sie essen gern Wie stark fühlen Sie sich durch Ihre tägliche Therapie (einschließlich Inhalieren und Krankengymnastik) belastet? überhaupt nicht/ein wenig mäßig... stark... sehr stark , Quittner, Modi, Watrous and Messer. Revised CFQ-R Teen/Adult, German Version 2.0 2

11 FRAGEBOGENZUR LEBENSQUALITÄT BEI MUKOVISZIDOSE für Patienten ab 14 Jahren (14+) 16. Wie viel Zeit wenden Sie zur Zeit täglich für Ihre Therapie auf? sehr viel... mäßig viel... etwas... Sehr wenig Wie schwierig ist es für Sie, die tägliche Therapie (inklusive der Medikamenteneinnahme) durchzuführen? gar nicht schwierig ein bisschen schwierig ziemlich schwierig sehr schwierig 18. Wie schätzen Sie Ihren derzeitigen Gesundheitszustand ein? sehr gut... eher gut... eher schlecht... sehr schlecht... Bitte kreuzen Sie an, inwieweit die folgenden Aussagen auf Sie zutreffen. Denken Sie dabei an den Zeitraum der letzten 2 Wochen: genau eher eher nicht überhaupt nicht 19. Nach einer körperlichen Anstrengung erhole ich mich nur schwer Ich muss größere körperliche Anstrengungen wie Rennen und Sporttreiben einschränken Ich zwinge mich zu essen Ich bleibe öfter zu Hause als ich möchte Es fällt mir leicht, mit anderen über meine Erkrankung zu reden Ich finde mich zu dünn Ich finde, dass ich körperlich anders bin als andere Ich fühle mich oft unsicher wegen meines Aussehens Die Leute haben Angst, dass meine Krankheit ansteckend ist Ich besuche oft meine Freunde Ich habe das Gefühl, dass mein Husten andere stört Ich gehe ohne zu zögern abends aus Ich fühle mich oft allein Ich fühle mich körperlich wohl und habe den Eindruck, nicht krank zu sein Ich kann längerfristig nichts planen 34. Ich lebe ein normales Leben , Quittner, Modi, Watrous and Messer. Revised CFQ-R Teen/Adult, German Version 2.0 3

12 III. SCHULE UND ARBEIT FRAGEBOGENZUR LEBENSQUALITÄT BEI MUKOVISZIDOSE für Patienten ab 14 Jahren (14+) Die Fragen 35 bis 38 beziehen sich auf Schule, berufliche Tätigkeit oder Ihre anderen täglichen Aufgaben. 35. Inwieweit hatten Sie in den letzten zwei Wochen aus gesundheitlichen Gründen Probleme in der Schule/Ausbildung, im Beruf oder bei Ihren anderen täglichen Aufgaben? Sie hatten keinerlei Probleme, Ihre Aufgaben zu erledigen... Sie haben Wege gefunden, mit Ihren Aufgaben nicht in Verzug zu geraten, manchmal allerdings mit Schwierigkeiten... Sie sind mit Ihren Aufgaben in Verzug geraten... Sie konnten gar keiner Tätigkeit nachgehen Wie häufig haben Sie in den letzten zwei Wochen aus gesundheitlichen Gründen in der Schule/Ausbildung oder bei der Arbeit gefehlt? Immer Oft Manchmal Nie 37. Wie oft stört Sie Ihre Krankheit beim Erreichen persönlicherziele (Schule, Beruf, privat) Immer Oft Manchmal Nie 38. Wie oft hindert Sie IhreKrankheit, das Haus zu verlassen (z.b. zum Einkaufen oder ähnlichen Aktivitäten) Immer Oft Manchmal Nie IV. SYMPTOMFRAGEBOGEN Bitte geben Sie an, wie Sie sich in den letzten 2 Wochen gefühlt haben. Kreuzen Sie an, welche Antwort auf Sie zutrifft: stark mäßig ein wenig 39. Hatten Sie Schwierigkeiten, Ihr Gewicht zu halten? überhaupt nicht 40. Hatten Sie verschleimte Atemwege? Haben Sie tagsüber gehustet? Hatten Sie Auswurf? Wie sah der Auswurf meistens aus? klar hell bis gelblich dunkel bis grünlichblutig weiss nicht falls überhaupt nicht, gehen Sie zu Frage Traten bei der Atmung Pfeifgeräusche auf? Hatten Sie Schwierigkeiten bei der Atmung? Sind Sie wegen des Hustens nachts aufgewacht? Hatten Sie Probleme mit Blähungen? Hatten Sie Durchfall?... täglich oft manchmal nie 2000, Quittner, Modi, Watrous and Messer. Revised CFQ-R Teen/Adult, German Version 2.0 4

13 FRAGEBOGENZUR LEBENSQUALITÄT BEI MUKOVISZIDOSE für Patienten ab 14 Jahren (14+) 49. Hatten Sie Bauchschmerzen? Hatten Sie Probleme mit Essen?... täglich oft manchmal nie Bevor Sie den Fragebogen abgeben, prüfen Sie bitte, ob Sie alle Fragen beantwortet haben. VIELEN DANK FÜR IHRE MITARBEIT! 2000, Quittner, Modi, Watrous and Messer. Revised CFQ-R Teen/Adult, German Version 2.0 5

14 für Eltern von Kindern von 6-13 Jahren FRAGEBOGEN ZUR LEBENSQUALITÄT BEI MUKOVISZIDOSE (CFQ-R) Anleitung: Ihr Wissen über die Auswirkungen der Mukoviszidose und ihrer Therapie auf den Alltag Ihres Kindes ist für den Arzt von großer Bedeutung, um den Gesundheitszustand des Kindes besser erfassen und die Therapie besser anpassen zu können. Wir haben zu diesem Zweck einen Fragebogen über die Lebensqualität erstellt, der sich an Eltern wendet, deren Kinder an Mukoviszidose erkrankt sind. Die folgenden Fragen beziehen sich auf die Gesundheit Ihres Kindes, und zwar wie Ihr Kind diese empfindet. Diese Auskunft ermöglicht uns ein besseres Verständnis der Gefühle Ihres Kindes im Alltag. WIE SOLL DER FRAGEBOGEN AUSGEFÜLLT WERDEN? Wir möchten Sie bitten, den folgenden Fragebogen auszufüllen, indem Sie die entsprechenden Antworten ankreuzen. Wenn Sie nicht genau wissen, welche Antwort korrekt ist, dann kreuzen Sie diejenige an, die der Situation Ihres Kindes am ehesten gerecht wird. Kreuzen Sie bei jeder Frage bitte nur eine Antwort an. I. die statistische Untersuchung Von den Eltern auszufüllen: Der Fragebogen wird ausgefüllt von Mutter Vater andere Betreuungsperson Geschlecht des Kindes weiblich männlich Alter des Kindes: ANMERKUNG: DIESER FRAGEBOGEN IST IMMER IN VERBINDUNG MIT DEM KINDERFRAGEBOGEN ZU BETRACHTEN. Quittner, Modi, Watrous and Messer, Revised CFQ-R Parent, German Version 2.0 1

15 für Eltern von Kindern von 6-13 Jahren FRAGEBOGEN ZUR LEBENSQUALITÄT BEI MUKOVISZIDOSE (CFQ-R) II. Lebensqualität Wie schwierig war es für Ihr Kind, Beziehen Sie sich bei den folgenden Fragen bitte auf den Gesundheitszustand Ihres Kindes in den letzten 2 Wochen: sehr ziemlich ein wenig überhaupt schwierig schwierig schwierig nicht schwierig 1. größere körperliche Anstrengungen wie z.b. Rennen oder Sport zu unternehmen genauso schnell zu gehen wie andere die Treppen genau so schnell hinaufzusteigen wie andere schwere Gegenstände aufzuheben und zu tragen (Bücher, Schultasche, Rucksack) mehrere Etagen hochzusteigen... Kreuzen Sie an, welche Antwort zutrifft War Ihr Kind in den letzten 2 Wochen: immer oft manchmal nie 6. fröhlich, heiter besorgt / ängstlich müde leicht wütend in guter Verfassung schlecht gelaunt voller Energie Inwieweit ist Ihr Kind in den letzten 2 Wochen aus Gesundheitsgründen nicht oder mit Verspätung zur Schule gegangen. Bitte kreuzen Sie an, welche der folgenden Aussagen auf Ihr Kind zutreffen. Denken Sie dabei an den Zeitraum der letzten 2 Wochen: 14. Inwieweit hat Ihr Kind in den letzten 2 Wochen am Sportunterricht teilgenommen: Es nahm überhaupt nicht oder kaum teil... Es hatte Schwierigkeiten und hat weniger teilgenommen... Es hatte Schwierigkeiten, hat aber genauso teilgenommen wie sonst Es hat ohne Schwierigkeiten immer teilgenommen Inwieweit hat Ihr Kind Schwierigkeiten beim Gehen: Es geht lange, ohne zu ermüden... Es geht lange, ermüdet jedoch... Es geht nicht lange, weil es schnell ermüdet... Es meidet Gehen wo immer es kann, weil es zu sehr ermüdet... Quittner, Modi, Watrous and Messer, Revised CFQ-R Parent, German Version 2.0 2

16 für Eltern von Kindern von 6-13 Jahren FRAGEBOGEN ZUR LEBENSQUALITÄT BEI MUKOVISZIDOSE (CFQ-R) Kreuzen Sie an, welche Antwort auf Sie zutrifft Bitte kreuzen Sie an, inwieweit die folgenden Aussagen auf Ihr Kind zutreffen. Denken Sie dabei an den Zeitraum der letzten 2 Wochen: 16. Nach einer körperlichen Anstrengung erholt es sich schwer Die Mahlzeiten sind ein Alptraum Die Therapie stört es bei den Freizeitaktivitäten Es findet sich zu klein für sein Alter Es findet, dass es körperlich anders ist als andere Es findet sich zu dünn Es fühlt sich körperlich gut und hat den Eindruck, nicht krank zu sein Es zieht sich zurück Es lebt ein normales Leben Es hat weniger Spaß mit seinen Freunden als sonst Es hat Schwierigkeiten, sich mit anderen zu verstehen Es hat Probleme sich zu konzentrieren Es kommt gut in der Schule mit Es ist nicht mehr so leistungsfähig in der Schule wie sonst Es verbringt viel Zeit mit der täglichen Therapie... genau eher eher nicht überhaupt nicht Bitte kreuzen Sie nur eine Antwort an 31. Wie stark fühlt sich Ihr Kind durch die tägliche Therapie (einschließlich Inhalieren und Krankengymnastik) belastet? überhaupt nicht/ein wenig mäßig... stark... sehr stark Wie schätzen Sie den derzeitigen Gesundheitszustand Ihres Kindes ein? sehr gut eher gut... eher schlecht... sehr schlecht... Quittner, Modi, Watrous and Messer, Revised CFQ-R Parent, German Version 2.0 3

17 für Eltern von Kindern von 6-13 Jahren FRAGEBOGEN ZUR LEBENSQUALITÄT BEI MUKOVISZIDOSE (CFQ-R) III. SYMPTOMFRAGEBOGEN Die folgenden Fragen beziehen sich auf die Symptome, die Ihr Kind möglicherweise während der letzten 2 Wochen gezeigt hat. Bitte kreuzen Sie bei jeder Frage nur eine Antwort an: stark mäßig ein wenig überhaupt nicht 33. Hatte Ihr Kind Schwierigkeiten zuzunehmen? Hatte Ihr Kind verschleimte Atemwege? Hat Ihr Kind tagsüber gehustet? Hatte Ihr Kind Auswurf? falls überhaupt nicht, gehen Sie zu Frage Wie sah der Auswurf meistens aus? klar hell bis gelblich dunkel bis grünlich blutig weiss nicht 38. Traten bei der Atmung Pfeifgeräusche auf? Hatte Ihr Kind Schwierigkeiten bei der Atmung? Ist Ihr Kind wegen des Hustens nachts aufgewacht? Hatte Ihr Kind Blähungen? Hatte Ihr Kind Durchfall? Hatte Ihr Kind Bauchschmerzen?. 44. Hatte Ihr Kind Essprobleme?... täglich oft manchmal nie Bevor Sie den Fragebogen abgeben, prüfen Sie bitte, ob Sie alle Fragen beantwortet haben. VIELEN DANK FÜR IHRE MITARBEIT! Quittner, Modi, Watrous and Messer, Revised CFQ-R Parent, German Version 2.0 4