Wohnen im Alter. 1 Meine Situation. 1.1 Persönliche Angaben: ich bin weiblich ich bin männlich

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1 Wohnen im Alter 1 Meine Situation 1.1 Persönliche Angaben: ich bin weiblich ich bin männlich ich bin zwischen 18 und 30 Jahre alt ich bin zwischen 31 und 54 Jahre alt ich bin zwischen 55 und 59 Jahre alt ich bin zwischen 60 und 64 Jahre alt ich bin zwischen 65 und 69 Jahre alt ich bin zwischen 70 und 74 Jahre alt ich bin zwischen 75 und 79 Jahre alt ich bin zwischen 80 und 84 Jahre alt ich bin zwischen 85 und 89 Jahre alt ich bin zwischen 90 und 94 Jahre alt ich bin älter als 95 Jahre 1.2 Wo wohnen Sie jetzt? ich wohne in Alvaneu ich wohne in Alvaschein ich wohne in Bergün/Bravuogn ich wohne in Brienz/Brinzauls ich wohne in Filisur ich wohne in Lantsch/Lenz ich wohne in Mon ich wohne in Schmitten ich wohne in Stierva ich wohne in Surava ich wohne in Tiefencastel ich wohne in Wohnsituation (Mehrfach Nennungen möglich) ich wohne alleine ich wohne mit meinem Lebenspartner, meiner Lebenspartnerin ich wohne mit einem Kind zusammen ich wohne in einer Wohngemeinschaft ich wohne im Wohnrecht ich bewohne ein eigenes Haus oder eine Eigentumswohnung ich bewohne ein Miethaus ich bewohne eine Mietwohnung ich wohne in einem Alters- und/oder Pflegeheim Trägerschaft envia Fragebogen Seite 1 von 11

2 1.4 Eignung der heutigen Wohnung Ist Ihre Wohnung geeignet, dass Sie auch mit einer (grösseren) Behinderung noch hier wohnen bleiben können, wenn Sie z.b. auf einen Rollstuhl angewiesen wären? Ja, gut geeignet Ja, aber mit Einschränkungen Ich weiss nicht 1.5 Wo würden Sie bei Behinderungen allenfalls Schwierigkeiten in Ihrer heutigen Wohnung sehen? (Mehrfach Nennungen möglich) Türbreite/-Schwellen Treppen ungeeignet Bad/WC ungeeignet Küche ungeeignet Wie stark haben Sie sich bisher mit der Alterswohnfrage auseinandergesetzt? gar nicht wenig öfters sehr intensiv 1.7 Haben Sie sich schon über einen Wohnwechsel aus Altersgründen Gedanken gemacht? ja, gründlich ja, nicht gründlich 1.8 Zum Thema meine Situation habe ich noch folgende Bemerkungen Trägerschaft envia Fragebogen Seite 2 von 11

3 2 Welche Wohnmöglichkeiten könnten Sie in Zukunft für sich vorstellen? Bitte beachten Sie dazu die Beilage Vergleich verschiedener Wohnformen. 2.1 Umzug in eine kleinere Wohnung als die Heutige 2.2 In einer Mehr-Generationen-Familie (Zusammenleben mit Kindern und Grosskindern) 2.3 In einer Alterswohnung/Alterssiedlung 2.4 In einer Seniorenresidenz 2.5 In einer Alterswohngemeinschaft 2.6 In einer Altershausgemeinschaft 2.7 In einer betreuten Alterswohnung/Alterssiedlung 2.8 In einem Pflegeheim Trägerschaft envia Fragebogen Seite 3 von 11

4 2.9 In einer Pflegewohngruppe 2.10 Bei anderen Personen in einem privaten Zimmer oder Wohnungsteil 2.11 Zum Thema Wohnmöglichkeiten habe ich noch folgende Anregungen, Ergänzungen, usw. Trägerschaft envia Fragebogen Seite 4 von 11

5 3 Was für Eigenschaften soll eine Wohnung für das Alter bieten? 3.1 Wie viele Zimmer soll die Wohnung haben? (Mehrfach Nennungen möglich) 1 ½ Zimmer 2 Zimmer 2 ½ Zimmer 3 Zimmer 3 ½ Zimmer 4 Zimmer 4 ½ Zimmer grösser 3.2 Wohnung muss gemütlich sein 3.3 Wohnung muss kostengünstig sein 3.4 Wohnung muss in der Nähe von Einkaufsmöglichkeiten sein 3.5 Wohnung muss in der Nähe der Kirche sein 3.6 Wohnung muss in der Nähe von den Restaurants sein Trägerschaft envia Fragebogen Seite 5 von 11

6 3.7 In der Wohnung sollten Haustiere erlaubt sein 3.8 Um die Wohnung herum soll etwas los sein, soll Leben sein 3.9 In den Nachbarwohnungen sollen nur ältere Menschen wohnen 3.10 In den Nachbarwohnungen sollen junge, ältere Menschen und Familien wohnen können (gemischte Wohnform) 3.11 Ich möchte in meiner Wohnung zusammen mit anderen älteren Menschen wohnen ja 3.12 Wohnung muss mit dem öffentlichen Verkehr erschlossen sein Moderne Küche? Trägerschaft envia Fragebogen Seite 6 von 11

7 3.14 Eigener Balkon 3.15 Rollstuhlgängige Bauweise 3.16 Notrufanlage Lift 3.18 Keller 3.19 Garage/Parkplatz 3.20 Veloraum 3.21 Zum Thema Eigenschaften einer Wohnung habe ich noch folgende Anregungen, Ergänzungen, usw. Trägerschaft envia Fragebogen Seite 7 von 11

8 4 Gemeinschaftsräume Im Haus, meiner Wohnung oder in der näheren Umgebung wünsche ich folgende Gemeinschaftsräume 4.1 Gästezimmer für Besucher 4.2 Gemeinschaftsgarten 4.3 Gemeinschaftsraum (für Feste, Spiele, gemeinsame Essen usw.) 4.4 Gemeinschaftsküche 4.5 Sauna 4.6 Fitnessraum Trägerschaft envia Fragebogen Seite 8 von 11

9 4.7 Räume zur Besinnung, Andachtsraum 4.8 Räume zum Werken und Basteln 4.9 Zum Thema Gemeinschaftsräume habe ich noch folgende Anregungen, Ergänzungen, usw. Trägerschaft envia Fragebogen Seite 9 von 11

10 5 Dienstleistungen 5.1 Welche Dienstleistungen würden Sie gerne im Alter in Anspruch nehmen? (Bitte kreuzen Sie die 6 wichtigsten Punkte an) Wäsche-Service Einkauf-Service Mahlzeitendienst Gemeinsamer Mittagstisch Fahrdienst / Personentransport Unterstützung in den finanziellen Angelegenheiten Spitex Ärzliche Dienste Botendienste Coiffeur Pedicure/Manicure/Massage Turnen-/Fitnessangebote Sicherheitsdienst Haushalthilfe Sollte es für diese Dienstleistungen eine Ansprechstelle innerhalb Ihrer Region geben? Sehr wichtig 5.3 Was für Angebote wünschen Sie sich von einem Alters- und Pflegezentrum neben dem Grundangebot? (Mehrfach Nennungen möglich) Tagesaufenthalt Nachtaufenthalt Übergangspflege (zeitweise, z.b. nach einem Spitalaufenthalt) Ferienbett / Entlastung von Angehörigen Mittagstisch Andere, z. B.... Andere, z. B Zum Thema Dienstleistungen habe ich noch folgende Anregungen, Ergänzungen, usw. Trägerschaft envia Fragebogen Seite 10 von 11

11 Standort 6.1 Wo würden Sie Ihr Alter gerne verbringen? (Mehrfach Nennungen möglich) Alvaneu Alvaschein Bergün/Bravuogn Brienz/Brinzauls Filisur Lantsch/Lenz Mon Schmitten Stierva Surava Tiefencastel... weiss ich heute noch nicht 6.3 Zum Thema Standort habe ich noch folgende Anregungen, Ergänzungen, usw. 7 Verschiedenes 7.1 In welchem Zeitraum käme für Sie ein Wechsel in Ihr Wunschobjekt Wohnen im Alter, in Frage in 1 bis 3 Jahren in 4 bis 6 Jahren in 6 bis 10 Jahren später nie 7.2 Was Sie zum Thema Alter schon immer sagen wollten! (Anregungen, Wünsche, Kritik) Herzlichen Dank für Ihre Mitarbeit. Sie werden nach der Auswertung über das Ergebnis der Umfrage informiert. Trägerschaft envia Fragebogen Seite 11 von 11

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