Qualitätsbericht 2010 JOSEPHINUM MÜNCHEN. Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2010 gemäß 137 Abs.3 Satz 1 Nr 4 SGB V

Transkript

1 D E R M E N S C H. D I E M E D I Z I N. D I E K L I N I K. Qualitätsbericht 2010 JOSEPHINUM MÜNCHEN Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2010 gemäß 137 Abs.3 Satz 1 Nr 4 SGB V

2 Verantwortlich Die Krankenhausleitung, vertreten durch Herrn Priv.-Doz. Dr. med. Reinhard Aigner, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Priv. Doz. Dr. med. Reinhard Aigner Ärztlicher Leiter und Vorsitzender des Kuratoriums der Stiftung Tel.-Nr.: 089 / Fax-Nr.: 089 / info@josephinum.de Ansprechpartner: Frau Ellen Trenk stell. Verwaltungsleitung Tel.-Nr.: 089 / Fax-Nr.: 089 / info@josephinum.de w w w. j o s e p h i n u m. d e 2

3 Inhalt Vorwort 4 Teil A 5 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses 6 A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses 6 A-3 Standort (Nr.) 6 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers 6 A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus 6 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses 6 A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie 6 A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses 6 A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses 7 A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses 7 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses 7 A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V 7 A-13 Fallzahlen des Krankenhauses 8 A-14 Personal des Krankenhauses 8 A-15 Apparative Ausstattung 8 Teil B 10 B-1 Fachabteilung Innere Medizin 11 B-2 Fachabteilung Allgemeine Chirurgie 18 B-3 Fachabteilung Orthopädie 25 B-4 Fachabteilung Hals-, Nasen-Ohrenheilkunde 32 B-5 Fachabteilung Radiologie 37 B-6 Fachabteilung Anästhesie 39 Teil C 41 C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht 42 C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) 42 C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung 42 C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung 42 C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung 42 C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus 42 Teil D 43 D-1 Qualitätspolitik 44 D-2 Qualitätsziele 46 D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements 47 D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements 48 D-5 Qualitätsmanagement-Projekte 48 D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements 48 Impressum 49 3

4 Vorwort Sehr geehrte Damen und Herren, liebe Patientinnen und Patienten, der Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 1 SGB V ist für alle Krankenhäuser für das Jahr 2010 verpflichtend zu erstellen. Die Privatklinik Josephinum sieht diese gesetzliche Verpflichtung zur Erstellung eines Qualitätsberichts als Chance, die Qualität nach außen zu dokumentieren und sich mit anderen Krankenhäusern messen zu können. Schon seit längerem betreiben wir ein internes Qualitätsmanagement und freuen uns, Ihnen im Qualitätsbericht 2010 das Ergebnis präsentieren zu dürfen. Für uns stellt dieser Bericht das Ergebnis der bisher durchgeführten Qualitätsbemühungen und zugleich die Motivation für künftige Analysen von Verbesserungspotentialen dar. Der Qualitätsbericht gliedert sich in vier Teile. Der Bericht enthält im Abschnitt A allgemeine Struktur- und Leistungsdaten, in den Abschnitte B fachabteilungsspezifische Struktur- und Leistungsdaten. Abschnitt C informiert Sie über die Ergebnisse unserer Qualitätssicherung. Im Teil D erfahren Sie mehr über unsere Qualitätspolitik und unser Qualitätsmanagement. Durch diesen Bericht möchten wir Ihnen einen Einblick in unsere Klinik geben, Sie überzeugen und informieren, dass Sie sich im Krankheitsfalle in der Privatklinik Josephinum in guten Händen befinden. Denn «Wer sich wohl fühlt, wird einfach schneller gesund». MODERNE MEDIZIN TRIFFT IM JOSEPHINUM AUF TRADITION Das Josephinum geht auf eine private Gründung des Geheimen Sanitäts- und Hofrat Dr. med Guido Jochner" aus dem Jahre 1893 zurück - im Jahr 2013 steht das 120-jährige Gründungsjubiläum an. Die Trägerin des Krankenhauses ist seit 1929 die Guido und Olga Jochner'sche Stiftung. Getreu den Idealen des Stifters steht immer das Wohlbefinden und die Behandlung des Menschen als Ganzes im Vordergrund. Daraus resultiert der hohe Anspruch an die medizinische Versorgung auf hohem Niveau sowohl durch Ärzte als auch durch unsere GesundheitspflegerInnen. Das moderne Stiftungskrankenhaus in München hat eine Kapazität von über 100 Betten mit vier verschiedenen Fachabteilungen. Rund 200 Mitarbeiter lassen den Patienten unseres Krankenhauses eine bestmögliche und individuelle Betreuung zukommen. Gerne stellen wir Ihnen auf den folgenden Seiten unser Haus und die Angebote für unsere Patienten vor. Priv.-Doz. Dr. med. Reinhard Aigner Ärztlicher Leiter und Vorsitzender des Kuratoriums der Stiftung 4

5 Teil A Struktur und Leistungsdaten des Krankenhauses 5

6 Teil A Struktur- und Leistungsdaten Innere Medizin Allgemeine Chirurgie Orthopädie Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Radiologie Anästhesie 6

7 Teil A Struktur- und Leistungsdaten 7

8 Teil A Struktur- und Leistungsdaten 8

9 9 Teil A Struktur- und Leistungsdaten

10 Teil B Struktur und Leistungsdaten der Organisationseinheiten und Fachabteilungen 10

11 »Ärztliche Kunst besteht darin, für jeden Patienten und sein spezielles Problem eine maßgeschneiderte Lösung zu finden.«innere Medizin 11

12 Teil B Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen Innere Medizin 12

13 Teil B Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen Innere Medizin o o o o o o o o o o o o o o 13

14 Teil B Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen Innere Medizin 14

15 Teil B Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen Innere Medizin 15

16 Teil B Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen Innere Medizin 16

17 Teil B Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen Innere Medizin 17

18 »Unsere Patienten schenken uns Vertrauen, dafür schenken wir unser ganzes Engagement«Allgemeine Chirurgie 18

19 Teil B Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen Allgemeine Chirurgie 19

20 Teil B Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen Allgemeine Chirurgie 20

21 Teil B Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen Allgemeine Chirurgie 21

22 Teil B Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen Allgemeine Chirurgie 22

23 Teil B Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen Allgemeine Chirurgie 23

24 Teil B Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen Allgemeine Chirurgie 24

25 »Mobilität bedeutet Lebensqualität und das in jedem Alter. Gemeinsam können wir dieses Ziel erreichen.«orthopädie 25

26 Teil B Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen Orthopädie 26

27 Teil B Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen Orthopädie o o o o o o o 27

28 Teil B Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen Orthopädie 28

29 Teil B Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen Orthopädie 29

30 Teil B Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen Orthopädie 30

31 Teil B Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen Orthopädie 31

32 »Unsere Patienten sollen möglichst viel über Ihre Krankheit erfahren, um diese dann samt Folgen langfristig selbst zu bewältigen.«hals-, Nasen- Ohrenheilkunde 32

33 Teil B Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde o o o o o 33

34 Teil B Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde 34

35 Teil B Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde 35

36 Teil B Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde 36

37 »Die ärztliche Betreuung in entspannter Umgebung ist für uns sehr wichtig. Daher wird jede Behandlung individuell auf den einzelnen Patienten zugeschnitten.«radiologie 37

38 Teil B Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen Radiologie o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o 38

39 »Sicherheit und Geborgenheit von der Aufnahme bis zur Entlassung. Dafür steht unser gesamtes Anästhesieteam.«Anästhesie 39

40 Teil B Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen Anästhesie 40

41 Teil C Qualitätssicherung 41

42 Teil C Qualitätssicherung 42

43 Teil D Qualitätsmanagement 43

44 44 Teil D Qualitätsmanagement

45 Teil D Qualitätsmanagement 45

46 Teil D Qualitätsmanagement o o o o o o 46

47 Teil D Qualitätsmanagement 47

48 Teil D Qualitätsmanagement 48

49 Impressum Herausgeber Privatklinik Josephinum Schönfeldstraße München Telefon: 089 / Telefax: 089 / Internet: info@josephinum.de Redaktion/Fotos/Gestaltung FuturaMed AG, München Bei Fragen zum Qualitätsbericht Frau Ellen Trenk stell. Verwaltungsleitung Tel. Nr. 089 / Gerne nehmen wir Ihre Kritik und Anregungen zu unserem Qualitätsbericht auf. 49