Einsatz von Antibiotika bei Kälbern Beobachtungen aus der Praxis

Transkript

1 Einsatz von Antibiotika bei Kälbern Beobachtungen aus der Praxis Mireille Meylan Wiederkäuerklinik Vetsuisse Fakultät Bern

2 Inhalt Ziele der vorgestellten Studien Masterarbeiten (Aufwand < Dissertation) Quantitative Erfassung von Gesundheits- und Behandlungsdaten Beispiele Antibiotikaeinsatz bei Mastkälbern Beispiel Antibiotikaeinsatz bei Aufzuchtkälbern Einige Überlegungen zum Antibiotikaeinsatz bei Kälbern

3 Studie bei Mastkälbern 91 Kälbermastbetriebe in der ganzen Schweiz Retrospektive Erfassung der Kälberkrankheiten und der Behandlungen im Jahr 2013 Betriebsbesuch mit Ausfüllen eines Fragebogens Tierarztrechnungen und Behandlungsjournale Auswertung von Einzeltierbehandlungen Beschreibende Auswertung Dissertation M. Lava und Masterarbeit J. Zürcher, 2015

4 Antibiotische Behandlungen 1676 Behandlungen bei 1136 Kälbern 73.3% (799/1136) 1x behandelt 19.9% (226/1136) 2x behandelt 5.5% (62/1136) 3x behandelt 2.4% (27/1136) 4x behandelt 1.1% (13/1136) 5x behandelt % (1-4/1136) 6-9x behandelt 20.1% der Behandlungen = Metaphylaxe Masterarbeit J. Zürcher, 2015

5 Indikationen Répartition générale des indications 338; 20% 9; 1% 13; 1% 18; 1% 24; 1% 101; 6% 973; 58% 200; 12% Maladies respiratoires Maladie du nombril Otite Suspicion de maladie infectieuse Troubles digestifs Maladie de l'appareil locomoteur Autre Métaphylaxie Otitis: 9x primäre Indikation + 9x mit Pneumonie Masterarbeit J. Zürcher, 2015

6 Indikationen Diagnostic n 1 Maladies respiratoires Suspicion de maladie infectieuse Diagnostic n 3 1; 1% 3; 3% 1; 1% 3; 2% 318; 28% Troubles digestifs 12; 11% Maladie du nombril 3; 0% 11; 1% 6; 0% 20; 2% 563; 50% Maladie de l'appareil locomoteur Autre 91; 82% 82; 7% 133; 12% Otite Masterarbeit J. Zürcher, 2015

7 Prudent use of antibiotics Category Sole or one of limited available therapy to treat serious human disease Used to treat diseases caused by either: - organisms that may be transmitted to humans from non-human sources - human diseases causes by organisms that may acquire resistance genes from non human sources I Critically important yes yes II Highly important yes/no or no/yes III important no no WHO 2011

8 Antibiotische Behandlungen Famille d antibiotiques Nombre AB-classe1 Aminoglycoside 2 Céphalosporine 3 ème génération 13 Céphalosporine 4 ème génération 14 Florfenicol 9 Fluoroquinolone 125 Lincosamide/Aminoglycoside 1 Macrolide 73 Pénicillines 30 Pénicilline/Aminoglycoside 44 Sulfamide/Triméthoprime 11 Tétracycline 114 Tétracycline/Macrolide 6 Tétracycline/Sulfamide/Macrolide 98 Total général 540 Masterarbeit J. Zürcher, 2015

9 Kombinationen von Antibiotika Zum Beispiel Fluoroquinolone mit Cephalosporinen 4. Generation Cephalosporine 3. Generation mit Penicillin Fluoroquinolone mit Penicillin-Aminoglykosid Fluoroquinolone miteinander Sulfonamid-Trimethoprim mit Penicillin usw. Masterarbeit J. Zürcher, 2015

10 Indikationen Verdauung 76x Durchfall 12x «Verdauungsstörung» 6x Tympanie 3x Pansentrinker 3x Labmagenverlagerung 1x perforiertes Labmagengeschwür Masterarbeit J. Zürcher, 2015

11 Antibiotika Verdauung Répartition des antibiotiques pour les troubles digestifs 2; 3% 3; 4% 10; 13% 5; 7% 44; 58% 11; 14% 1; 1% n=76 Fluoroquinolone Macrolide Pénicilline/Aminoglycoside Sulfamide Sulfamide/Triméthoprime Sulfamide/Aminoglycoside Tétracycline Masterarbeit J. Zürcher, 2015

12 Antibiotika Nabelentzündungen Répartition des antibiotiques pour les maladies du nombril n=76 n=23 Masterarbeit J. Zürcher, 2015

13 Metaphylaxe per os Métaphylaxie orale n=76 n=23 n=174 Masterarbeit J. Zürcher, 2015

14 Metaphylaxe parenteral Métaphylaxie parentérale n=163 In Wahrheit nicht fast 50% der metaphylaktischen Behandlungen n=76 n=23 Macrolide Florfenicol Pénicillines Fluoroquinolone n=174 2 Masterarbeit J. Zürcher, 2015

15 Antibiotika- Einsatz in der Kälbermast Beer et al. 2015

16 Studie bei Aufzuchtkälbern 52 Betriebe im Kanton Freiburg Prospektive Erfassung der Kälberkrankheiten und der Behandlungen im Winter Betriebsbesuch Ende Winter (Februar 2012) Fragebogen Behandlungsprotokolle Beschreibende Auswertung Masterarbeit F. Pipoz, 2013

17 Behandlungen 51.3% der Kälber (405/789) behandelt Davon 20% (81/405) mind. 2x behandelt 331x mit AB, 83x ohne AB 70% 60% 57.48% 50% 40% 30% 32.79% 20% 10% 5.66% 1.42% 1.21% 0.40% 0.20% 0.20% 0.20% 0.20% 0% Masterarbeit F. Pipoz, 2013

18 Vorgehen bei Pneumonie 70% 65.4% 60% 50% 40% 30% 32.7% 20% 10% 0% Versuch mit Antibiotika (durch den Landwirt selber) Tierarzt anrufen 1.9% Homöopathie Masterarbeit F. Pipoz, 2013

19 Antibiose bei Pneumonie Parenterale Behandlungen (64.7%) Perorale Behandlungen (35.3%) 1% Makrolide 23% 10% Tetrazykline 9% 8% 11% 55% Beta-Laktame *(von den 11%, 27,8% Cephalosporine dritter Generation) Fluorochinolone * 44% 39% Tetrazykline/Sulfonamide/ Makrolide Beta-Laktame Tetrazykline/Makrolide n = 165 Sulfonamide-Trimethoprim n = 90 Sulfonamide/Trimethoprim *27% der Beta-Laktame = Cephalosporine 3. Generation Masterarbeit F. Pipoz, 2013

20 Vorgehen bei Durchfall 70% 60% 50% 59.6% 57.7% 48.1% 40% 30% 20% 10% 0% 21.1% 13.5% 3.8% Masterarbeit F. Pipoz, 2013

21 Antibiose bei Durchfall Parenterale Behandlungen (47.4%) Perorale Behandlungen (52.6%) 7% 11% 47% Fluorochinolone Beta-Laktame * 11% 15% 21% Sulfonamide/Trimethoprim Aminoglykoside/Sulfonamide Sulfonamide 35% Tetrazykline Sulfonamide/Trimethoprim 20% 33% Tetrazykline/Sulfonamide/ Makrolide Beta-Laktame n = 55 n = 61 Masterarbeit F. Pipoz, 2013

22 Antibiose bei Nabelentzündungen 9% 88.5% parenteral 11.5% peroral (AmoxicillinBoli) * Beta-Laktame Fluorochinolone 91% n = 23 Masterarbeit F. Pipoz, 2013

23 Antibiose bei anderen Indikationen Otitis (6x): 3x Tetrazyklin, 2x Beta-Laktamasen, 1x Fluoroquinolone Laryngitis (2x): Penicillin-Fluoroquinolon Polyarthritis (1x): Tetrazyklin Pansentympanie (1x): Fluoroquinolon ZNS (1x): Penicillin-Fluoroquinolon Masterarbeit F. Pipoz, 2013

24 Auswahl Patienten für Tierarzt 69.2% nie für Stierkälber 26.9% kein Unterschied m/w 3.8% nie für Kälber Masterarbeit F. Pipoz, 2013

25 Diskussion Erfreuliche Beobachtungen Weniger erfreuliche Beobachtungen Indikationsspektrum Pneumonie >> Durchfall >> Nabel >>> Otitis Besitzerkommunikation enorm wichtig Weitere zu berücksichtigende Faktoren

26 Schlussfolgerung Antibiose Möglichst genaue Diagnosestellung Überprüfung der Notwendigkeit von Antibiotika Einhalten der Regel von «prudent use» Wenn schon, dann richtig Weitere wichtige Faktoren

27 Kolostrumversorgung 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% hoch mittel tief Qualität der Kolostrumversorgung Hoch = 2 L UND innerhalb 6h Mittel = 2 L ODER innerhalb 6h Tief = WEDER 2 L NOCH innerhalb 6h In 54%der Betriebe nicht gut Masterarbeit F. Pipoz, 2013

28 Studie bei Durchfallkälbern % Kälber (n = 175) bis 2 2 bis 4 4 bis 6 6 bis 8 8 bis 10 > 10 Ig (g/l) Uhde Lanz et al., Vet. Rec. 2008

29 175 Kälber mit Durchfall 94 Kälber Ig < 4 g/l 67 Kälber Ig = 4-8 g/l 92% 14 Kälber Ig > 8 g/l 8% Davon 5 Kälber Ig > 10 g/l 2.8% Uhde Lanz et al., Vet. Rec. 2008

30 Studie bei gesunden Kälbern Probensammlung gesunde Kälber 3 Tage Aus Betrieben ohne Probleme Serumelektrophorese Lejeune et al., Schweiz. Arch. Tierheilkd. 2012

31 Studie bei gesunden Kälbern CH (n = 142) 42.9 % < 10 g/l OR for FTP > 2h: 7.4 OR for FTP > 2 L: % best practice ( 2 L in 2 h) Lejeune et al., Schweiz. Arch. Tierheilkd. 2012

32 Hygiene im Kälberbereich Kategorien % 1. Gute Hygiene 44,2 % 2. Mässige Hygiene 53,8 % 3. Schlechte Hygiene 1,9 % Subjektive Evaluation beim Betriebsbesuch Masterarbeit F. Pipoz, 2013

33 Ursachen von Kälberdurchfall Klassische infektiöse Durchfallerreger Andere Allgemeinerkrankungen Sepsis Diätetischer Durchfall Menge Zusammensetzung Temperatur Tränketechnik

34 Klassische Erreger von Kälberdurchfall Kryptosporidien Rotaviren Coronaviren E. coli (ETEC) (Salmonellen) (Clostridien) (Adeno-, Reo-, Enteroviren) 47.1% 52.1% 2.1% 2.1% Diagnosestellung, Schnelltests Uhde Lanz et al., Vet. Rec. 2008

35 Risikofaktoren für erhöhten Antibiotikaeinsatz Zukauf Keine «Eintrittsuntersuchung» Keine Quarantäne Höherer Anteil an Mastrassen Gleicher Luftraum für mehrere Gruppen Dissertation M. Lava, 2015

36 Risikofaktoren für erhöhte Mortalität Maximaler Gewichtsunterschied zwischen Kälbern der gleichen Gruppe > 100 kg Keine Impfung Zunehmende maximale Gruppengrösse Milch- und Zweinutzungsrassen ( Mast) Dissertation M. Lava, 2015

37 Es gibt nicht nur Antibiotika Wichtige Managementfaktoren Kolostrumversorgung Tränketechnik Impfung Quarantäne / Isolation kranker Tiere Haltung (Hygiene, Klima, Gruppengrösse, ) Mineralstoffversorgung (Se, Fe, ) Beratungsfunktion der Tierärzteschaft