Feldbericht. Mirjam Müller MMW Coaching Müller Wehntalerstr. 6, 8154 Oberglatt

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1 Feldbericht Mirjam Müller MMW Coaching Müller Wehntalerstr. 6, 8154 Oberglatt Mirjam Müller diagnostiziert keine Krankheiten und behandelt keine Symptome. Die Sitzung bei ihr hat den Zweck, sämtliche Lebenssituationen aus der Vergangenheit so aufzuarbeiten, dass beim Gedanken daran keine vegetativen Reaktionen mehr auftreten. Erwarten dürfen Sie ein stark verbessertes Lebensgefühl, das sich in der Regel positiv auf die Therapie psychischer und körperlicher Krankheiten auswirkt. Bitte füllen Sie diesen Fragebogen so vollständig wie möglich aus und schicken in an obenstehende Adresse. Name: Strasse: Telefon: Vorname: PLZ/Ort: Mail: Aufgewachsen in (falls mehrere Orte, bitte erwähnen, inkl. Jahr) aufgewachsen bei den Eltern / Pflegeeltern: Vater : Lebt noch: gestorben am: Todesursache: Mutter Lebt noch: gestorben am: Todesursache: Verhältnis zum Vater: gut mittelmässig schlecht Verhältnis zur Mutter: gut mittelmässig schlecht Waren Sie ein Wunschkind? Ungeplant? Anderes?

2 Geschwister Anzahl: 1. Geschwister: Lebt noch: Gestorben am: Todesursache: Verhältnis heute: 2. Geschwister: Lebt noch: Gestorben am: Todesursache: Verhältnis heute: 3. Geschwister: Lebt noch: Gestorben am: Todesursache: Verhältnis heute: Für weitere bitte separates Blatt oder Rückseite verwenden

3 Gibt es bei Ihren Vorfahren besondere Vorkommnisse, die Ihnen bekannt sind. Hat z.b. eines Ihrer Eltern einen Elternteil oder ein Geschwister früh verloren? Gab es Selbstmorde, Depressionen, mysteriöse Todesfälle? Bisherige Lebenspartner: 1. Wann: Verhältnis: 2. Wann: Verhältnis: 3. Wann: Verhältnis: 4. Wann: Verhältnis: 5. Wann: Verhältnis: Für weitere Rückseite benützen Schwerwiegende Krankheiten: Seit wan? Geheilt?

4 Hatten Sie Operationen? Narkose? Ja nein Für weitere bitte separates Blatt oder Rückseite verwenden Hatten Sie Unfälle / Schicksalsschläge / Tod von nahestehenden Personen? Ich fühle mich oft: Traurig Wütend Machlos Deprimiert Voller Angst Hilflos Orientierungslos Schuldig Unter Druck Unsicher Gestresst Ärgerlich

5 Die folgenden Bereiche in meinem Leben bedürfen der Verbesserung? Kommunikation Beziehung Berufliche Situation Wohnsituation Finanzen Hobbys / Freizeit Anderes: Nehmen Sie Medikamente? Wogegen? Wogegen? Wogegen? Wogegen? Wogegen? Waren Sie schon bei Psychologen, Psychiatern, Heilpraktikern, Ärzten?

6 Menschen die Sie verletzt oder enttäuscht haben: Menschen von denen Sie verletzt oder enttäuscht wurden:?

7 Wie haben Sie die Schulzeit erlebt? Glücklich? Unglücklich? Lehrer die Sie entteuscht haben: Gehören Sie einer religiösen Gruppierung an? Wenn ja welcher? Sind daraus irgend welche Probleme entstanden? Empfinden Sie sich selbst schön und liebenswert? Ja Nein Es geht so Können Sie sich verwöhnen? Ja Nein Es geht so Gibt es Gewohnheiten, die Sie loswerden möchten Falls ja, welche? Gibt es Phobien, die Sie loswerden möchten Falls ja, welche?

8 Körperliche Störungen: Verdauungsbeschwerden? Rückenschmerzen? Verspannte Schultern? Kniebeschwerden? Kopfschmerzen / Migräne? Schlafbeschwerden? Allergien? Chronische Müdigkeit? Unerklärliche Muskelschmerzen? Monatsbeschwerden oder PMS? Haben Sie Amalgamfüllungen? Wurden Ihnen Amalgamfüllungen entfernt? Wurden Sie schon von einer Zecke gebissen? Wurde eine Wurzelbehandlung durchgeführt? Hatten Sie einmal ein Schleudertrauma? Andere Bemerkungen, die von Belang sein könnten: Was möchten Sie mit dieser Sitzung in erster Linie erreichen?

9 Ihre Herkunftsfamilie Folgender Fragekatalog soll Ihnen helfen, Informationen über wichtige Ereignisse in Ihrem Familiensystem zu bekommen. Fragen Sie nötigenfalls einmal bei Ihren Verwanten nach. Zeichnen Sie zuerst einen Stammbaum nach folgender Vorlage auf einem Extrablatt, damit Sie einen Überblick über Ihre Vorfahren bekommen. Machen Sie sich bewusst, wer systemisch wirksam zu Ihrer Familie gehört Früher Tod in der Familie ist häufig eine wichtige Ursache von Verstrickung und Leid Ist Ihr Vater oder Ihre Mutter früh gestorben, als sie jünger als 15 Jahre alt waren? Haben sie unter Ihren Geschwistern, Tanten, Onkel, Großeltern underen Geschwister früh Verstorbene (auch Totgeburten)? Hat irgendeines Ihrer Geschwister ein besonderes Schicksal? Sind Väter oder Mütter mit Kindern jünger als 15 Jahre verstorben? Starb eine Frau während oder nach der Geburt, oder trug schwere Schäden davon?

10 Verbrechen, schweres Unrecht und schwere Schuld wirken sich oft über mehrere Generationen in der Familie aus Hat ein Familienmitglied ein Verbrechen wie Mord oder Totschlag begangen? War ein Familienmitglied Täter von sexuellem Missbrauch, Vergewaltigung? Hat jemand in der Familie unrechtmässig vererbt oder geerbt? War ein Familienmitglied im Krieg in Exekutionen oder Befölkerungsmorden (Juden) beteiligt? Hat jemand andersweitig schwere Schuld auf sich geladen? Besondere Schicksale in der Familie drehen sich auch oft um den Ausschluss aus der Familie, um besonders schlimme Schicksale oder um Verlust der leiblichen Eltern oder der Heimat. Bitte leer lassen Hat ein Familienmitglied Selbstmord begangen? War ein Familienmitglied im Krieg in einen Gefangenen Lager oder wurde (nicht als Soldat) ermordet? Wurde jemand Opfer eines Verbrechens? War jemand körperlich oder geistig Behindert? War jemand im Gefängniss oder der Psychiatrie?

11 Ging jemand Bankrott? Ist jemand ausgewandert? War jemand Homosexuell? Ist jemand auf andere Weise aus der Familie ausgeschlossen worden? Wurde ein Kind früh an Pflegeeltern oder Verwandte weggegeben? Wurde ein Kind abgetrieben? Wurde ein Kind zu Adoption freigegeben oder sollte freigegeben werden? Wurde jemand aus der Heimat vertrieben oder musste von dort Flüchten? Gibt es Familiengeheimnisse? Bitte den ausgefüllten Fragebogen (ob von Hand oder PC, plus den Stammbaum per mail oder Post an mich zurück schicken. Ich benötige ihn zur Vorbereitung der Sitzung mind, 2 Tage im voraus. Danke: Mirjam Müller MMW Coaching Müller Wehntalerstr Oberglatt Infos auch auf meiner Homepage oder

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