Antrag auf Erteilung einer Erlaubnis als Immobiliardarlehensvermittler nach 34i Abs. 1 der Gewerbeordnung (GewO)

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1 IHK Flensburg Heinrichstraße Flensburg Antrag auf Erteilung einer Erlaubnis als Immobiliardarlehensvermittler nach 34i Abs. 1 der Gewerbeordnung (GewO) Antragsteller/in: Natürliche Person (Einzelfirma) / Vertretungsberechtigte Person einer Personengesellschaft (z. B. GbR, OHG, KG) 1. Antragsteller/in Familienname Vorname (Rufname bitte unterstreichen) Geburtsname (nur bei Abweichung) Geburtsdatum Geburtsort Staatsangehörigkeit Anschrift derzeitiger Hauptwohnsitz (Straße, Hausnummer) PLZ Ort Telefon (bitte angeben)* Fax (bitte unbedingt angeben)* *Wir verwenden Ihre Kontaktdaten lediglich im Rahmen der Erlaubnis bzw. Registrierung. Hauptwohnsitze in den letzten fünf Jahren (von - bis: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort): 1 4

2 2. Angaben zum Unternehmen Anschrift entspricht der Privatanschrift abweichende Anschrift des Unternehmens: Straße, Hausnummer der Hauptniederlassung PLZ Ort Telefon Fax Gegebenenfalls Unternehmensbezeichnung bzw. im Handelsregister eingetragener Name mit Rechtsform (nur auszufüllen, soweit Eintragung vorliegt) Handelsregistergericht und -nummer (nur auszufüllen, soweit Eintragung vorliegt) IHK Ident-Nr. (soweit vorhanden) Gewerbliche Niederlassungen in den letzten fünf Jahren (von - bis, Straße. Hausnummer, PLZ, Ort): 2.2 Stellen Sie eine/n Betriebsleiter/in ein oder wird eine Zweigniederlassung Ihres Betriebes von einem/einer Beauftragten geleitet? Name Falls ja, bitte Name, Vorname und Wohnanschrift angeben: Vorname Anschrift 3. Angaben zur Zuverlässigkeit und zu den Vermögensverhältnissen 3.1 Angaben zu anhängigen Straf-, Bußgeld- oder Gewerbeuntersagungsverfahren in den letzten fünf Jahren: Ist oder war gegen Sie oder den/die Betriebsleiter/in oder den/die mit der Leitung einer Zweigniederlassung Beauftragten ein Strafverfahren anhängig? Wird oder wurde gegen Sie oder den/die Betriebsleiter/in oder den/die mit der Leitung einer Zweigniederlassung Beauftragten ein Bußgeldverfahren wegen Verstößen bei einer gewerblichen Tätigkeit betrieben? 2 4

3 Ist oder war gegen Sie oder den/die Betriebsleiter/in oder den/die mit der Leitung einer Zweigniederlassung Beauftragten ein Gewerbeuntersagungsverfahren anhängig? Wenn vorstehend ja, bei welcher Staatsanwaltschaft, welchem Gericht oder welcher Behörde? 3.2 Angaben zu den Vermögensverhältnissen Ist über Ihr Vermögen ein Insolvenzverfahren eröffnet oder die Eröffnung mangels Masse abgelehnt worden? Haben Sie eine eidesstattliche Versicherung abgegeben oder liegt eine entsprechende Haftanordnung vor? Wenn vorstehend ja, bei welcher Staatsanwaltschaft, welchem Gericht oder welcher Behörde? 4. Angaben zu gewerberechtlichen Erlaubnisverfahren: Haben Sie bereits bei einer anderen Stelle einen Antrag auf Erlaubnis nach 34i Abs. 1 S. 1 GewO gestellt? Falls ja, bei welcher Stelle: Sind Sie bereits im Besitz einer weiteren Erlaubnis zur Ausübung einer gewerblichen Tätigkeit (z. B. nach 34c, 34d, 34e, 34f, 34h GewO) oder haben Sie eine solche Erlaubnis beantragt? Falls ja, welche Erlaubnis, Ausstellungsdatum und zuständige Stelle: 3 4

4 5. Erforderliche Unterlagen Folgende Unterlagen beantragen Sie bitte bei Ihrer Wohnsitzgemeinde: 1.) Führungszeugnis zur Vorlage bei einer Behörde (Belegart O) 2.) Gewerbezentralregisterauszug zur Vorlage bei einer Behörde (Belegart 9) Hinweis: Die genannten Unterlagen müssen zur Vorlage bei einer Behörde bei Ihrer zuständigen Wohnsitzgemeinde bestellt werden. Das heißt, diese werden direkt an die IHK Flensburg übersandt. Als Empfänger geben Sie bitte an: Verwendungszweck: IHK Flensburg Heinrichstraße 28 34, Flensburg Erlaubnisbeantragung 34i GewO Wann haben Sie diese Unterlagen bestellt? Folgende Unterlagen fügen Sie bitte zusätzlich Ihrem Antrag mit bei: 3.) Bescheinigung in Steuersachen des Finanzamtes (bestellbar bei Ihrem für Sie zuständigen Finanzamt) für den/die Antragsteller/in und, soweit vorhanden, den/die Betriebsleiter/in oder den/die mit der Leitung einer Zweigniederlassung Beauftragten. 4.) Bestätigung Ihrer Vermögensschaden-Haftpflichtversicherung für die natürliche Person sowie Personenhandelsgesellschaften, in denen diese tätig ist, nach 34i Abs. 2 Nr. 3 GewO. 5.) Sachkundenachweis für Immobiliardarlehensvermittler: Nachweis der erfolgreichen abgelegten Sachkundeprüfung gemäß 34i Abs. 2 Nr. 4 GewO (Geprüfte(r) Fachmann/frau für Immobiliardarlehensvermittlung IHK) oder Zeugnis einer gleichgestellten Berufsqualifikation (Zu prüfen unter 4 der Immobiliardarlehensvermittlungsverordnung ImmVermV) oder Alte Hasen Regelung. Nachweis der Berufserfahrung seit dem 21. März 2011 gemäß 160 Abs. 3 GewO. Reichen Sie bitte die Nachweise in Kopie ein. 6.) Aktueller Auszug aus dem Handelsregister, falls Sie oder Ihre Gesellschaft dort eingetragen sind. Folgende Dokumente bzw. Auskünfte wird die IHK Flensburg für Sie besorgen: 7.) Auszug aus dem Schuldnerverzeichnis des Vollstreckungsgerichts ( 882b ZPO) 8.) Auskunft des Insolvenzgerichtes, ob ein Verfahren eröffnet wurde. Datenschutzrechtlicher Hinweis: Die erfragten personenbezogenen Daten werden zur weiteren Bearbeitung des Antrages benötigt. Ihre Erhebung erfolgt gemäß 11 Landesdatenschutzgesetz und 11a, 34i GewO Ich versichere die Richtigkeit der vorstehenden Angaben. Ort, Datum Unterschrift 4 4

5 IHK Flensburg Heinrichstraße Flensburg Antrag auf Eintragung in das Vermittlerregister Antragsteller/in: Natürliche Person (Einzelfirma) 1. Beantragt wird die Eintragung in das Vermittlerregister nach 11a der Gewerbeordnung (Zutreffendes bitte ankreuzen) als Immobiliardarlehensvermittler oder als Honorar-Immobiliardarlehensberater im Sinne von 34i Absatz 5 GewO. Keine Eintragung wegen Erhalt einer Schubladenerlaubnis. 2. Tätigkeit innerhalb einer Personenhandelsgesellschaft (z. B. OHG, KG) Soweit die/der Antragsteller/in in einer oder mehreren Personenhandelsgesellschaft/en als geschäftsführende Gesellschafterin tätig ist, muss für die jeweilige Personenhandelsgesellschaft zusätzlich jeweils ein Versicherungsvertrag abgeschlossen werden. Im Handels- Genossenschafts- oder Vereinsregister eingetragener Name mit Rechtsform Registergericht und -nummer IHK Ident.-Nr. (soweit vorhanden) Im Handels- Genossenschafts- oder Vereinsregister eingetragener Name mit Rechtsform Registergericht und -nummer IHK Ident.-Nr. (soweit vorhanden) 2.1. Erforderliche Unterlagen Versicherungsbestätigung für die Personenhandelsgesellschaft Aktueller Handelsregisterauszug für die Personenhandelsgesellschaft IDV_FL_Reg_Kurz_NatPers_ 34i GewO_1_

6 3. Beschäftigten Sie in Ihrem Unternehmen Personen, die unmittelbar bei der Vermittlung des Abschlusses von und/oder der Beratung zu Verträgen im Sinne von 34i Absatz 1 GewO mitwirken oder in leitender Position für diese Tätigkeit verantwortlich sind? Falls ja, verwenden Sie bitte den Antrag - Registereintragung 34i, 11a GewO mitwirkende Arbeitnehmer/-innen und verantwortliche Personen in leitender Position. 4. Sind Sie bereits als Immobiliardarlehensvermittler im Vermittlerregister eingetragen? Wenn vorstehend ja, bitte Registernummer angeben: Datenschutzrechtlicher Hinweis: Die erfragten personenbezogenen Daten werden zur weiteren Bearbeitung des Antrages benötigt. Ihre Erhebung erfolgt gemäß 11 Landesdatenschutzgesetz und 11a, 34i GewO Ich versichere die Richtigkeit der vorstehenden Angaben. Ort, Datum Unterschrift IDV_FL_Reg_Kurz_NatPers_ 34i GewO_1_