Bericht zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung für BKK Akzo Nobel -Bayern-
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- Stephan Schulz
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1 Bericht zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung für BKK Akzo Nobel -Bayern- DMP Asthma bronchiale Berichtszeitraum vom bis INHALTSVERZEICHNIS Datenbestand im BKK InfoNet... 2 Ihre Versicherten zum Zeitpunkt der Erstdokumentation... 3 Ihre Ergebnisse im Rahmen der Qualitätssicherung... 4 Aktionen der MedicalContact AG für Ihre Versicherten... 5 Erinnerungsschreiben an Ihre Versicherten im Berichtszeitraum... 5 Schreiben zur Qualitätssicherung an Ihre Versicherten im Berichtszeitraum... 5 Erinnerungsschreiben und Schreiben zur Qualitätssicherung an Ihre Versicherten nach en... 6 Ihre Versicherten fragen bei der MedicalContact AG nach - Inbound-Telefonate... 7 Die MedicalContact AG ruft Ihre Versicherten an - Outbound-Telefonate... 8 Ende der Teilnahme Ihrer Versicherten am DMP... 1 Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme laut letzter ISKV-Datenlieferung... 1 Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme nach en laut letzter ISKV-Datenlieferung Anhang Die Qualitätsziele - Erläuterungen und Ihre Zielerreichung je... 12
2 Datenbestand im BKK InfoNet Ihre aktuell eingeschriebenen Versicherten je Anzahl eingeschriebener Versicherter Baden-Württemberg 4 Bayern 256 Berlin Brandenburg Bremen Hamburg 2 Hessen 8 Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen 1 Westfalen-Lippe Gesamt 271 Auswertungsbasis: Die von Ihnen zuletzt gemeldeten Teilnehmer (Teilnahmeerklärung und Erstdokumentation liegen vor). Seite 2
3 Ihre Versicherten zum Zeitpunkt der Erstdokumentation Altersverteilung (n=378) Erkrankungsdauer (n=172) 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 18,8% <= 17 34,4% ,% ,5% ,3% 7,9% 6-69 >= 7 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% %,% -1 14,% 16,9% 12,8% 11,% 17,4% ,% ,9% >15 Auswertungsbasis: Die von Ihnen gemeldeten Teilnehmer. Seite 3
4 Ihre Ergebnisse im Rahmen der Qualitätssicherung Qualitätsziel QS-Indikator Ziel nicht erreicht Ziel nicht erreicht Ziel erreicht Ziel erreicht QS-Indikator Regelmäßige Teilnahme sicherstellen % - 89% Ihr Ergebnis: 96% 9% - 1% Regelmäßige Teilnahme sicherstellen Erläuterung Seite 12 Erläuterung Seite 12 Wahrnehmung empfohlener Schulungen sicherstellen % - 84% Ihr Ergebnis: 65% 85% - 1% Wahrnehmung empfohlener Schulungen sicherstellen Erläuterung Seite 13 Erläuterung Seite 13 Erläuterung der Grafik: Qualitätsziel Qualitätsziel nicht erreicht Qualitätsziel erreicht xx% % 1% Ihr erreichtes Ziel Seite 4
5 Aktionen der MedicalContact AG für Ihre Versicherten Erinnerungsschreiben an Ihre Versicherten im Berichtszeitraum Schreiben zur Qualitätssicherung an Ihre Versicherten im Berichtszeitraum Anlass Anzahl Anlass Anzahl Erinnerung Arztbesuch Reduktion notfallmäßiger stationärer 65 Behandlungen Schulung Asthma nicht wahrgenommen 7 Gesamt 612 Gesamt Seite 5
6 Erinnerungsschreiben und Schreiben zur Qualitätssicherung an Ihre Versicherten nach en Erinnerungsschreiben Schreiben zur Qualitätssicherung Erinnerung Arztbesuch Schulung Asthma nicht wahrgenommen Reduktion notfallmäßiger stationärer Behandlungen Baden-Württemberg 12 Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg 3 Hessen 13 Mecklenburg-Vorpom Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen 3 Westfalen-Lippe 2 Seite 6
7 Ihre Versicherten fragen bei der MedicalContact AG nach - Inbound-Telefonate Inbound-Telefonate Anzahl der Anrufe Anzahl der Versicherten mit Anruf Durchschnittliche Dauer pro Anruf in Minuten Durchschnittliche Anzahl der Anrufe pro Versicherten ,8 1,1 Seite 7
8 Die MedicalContact AG ruft Ihre Versicherten an - Outbound-Telefonate Anlass: Patienten, die auf der Grundlage der vorliegenden Leistungsdaten der Krankenkasse in den vorangegangenen zwölf Monaten mehr als zwei stationäre Krankenhausbehandlungen mit der Aufnahme- oder Entlassungsdiagnose Asthma bronchiale aufweisen oder mindestens eine stationäre Krankenhausbehandlung mit der Aufnahme- oder Entlassungsdiagnose Asthma bronchiale und mindestens eine weitere stationäre Krankenhausbehandlung mit der Aufnahme- oder Entlassungsdiagnose COPD aufweisen Anzahl Versicherter Anzahl Telefonate Anlass: Patienten, denen auf der Grundlage der vorliegenden Leistungsdaten der Krankenkasse in den vorangegangenen 12 Monaten Asthma-spezifische Medikamente von mehr als 2 Vertragsärzten verordnet wurden Anzahl Versicherter Anzahl Telefonate Baden-Württemberg Baden-Württemberg 1 7 Bayern Bayern Berlin Berlin Brandenburg Brandenburg Bremen Bremen Hamburg Hamburg Hessen Hessen Mecklenburg-Vorpom Mecklenburg-Vorpom Niedersachsen Niedersachsen Nordrhein Nordrhein Rheinland-Pfalz Rheinland-Pfalz Saarland Saarland Sachsen Sachsen Sachsen-Anhalt Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Schleswig-Holstein Thüringen Thüringen Westfalen-Lippe Westfalen-Lippe Gesamt Gesamt Seite 8
9 Anlass: Patienten, denen auf der Grundlage der vorliegenden Leistungsdaten der Krankenkasse in den vorangegangenen 12 Monaten Asthma-spezifische Medikamente aus drei unterschiedlichen Wirkstoffgruppen verordnet wurden Anlass: Nicht zuzuordnen/ auf eigenen Wunsch Anzahl Versicherter Anzahl Telefonate Anzahl Versicherter Anzahl Telefonate Baden-Württemberg 1 5 Baden-Württemberg Bayern 7 38 Bayern 4 15 Berlin Berlin Brandenburg Brandenburg Bremen Bremen Hamburg Hamburg Hessen Hessen Mecklenburg-Vorpom Mecklenburg-Vorpom Niedersachsen Niedersachsen Nordrhein Nordrhein Rheinland-Pfalz Rheinland-Pfalz Saarland Saarland Sachsen Sachsen Sachsen-Anhalt Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Schleswig-Holstein Thüringen Thüringen Westfalen-Lippe Westfalen-Lippe Gesamt 8 43 Gesamt 4 15 Seite 9
10 Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme laut letzter ISKV-Datenlieferung Allgemeine Beschreibung Ende des Versicherungsverhältnisses Änderung der KVNR - Fortbestand der DMP- Teilnahme bei der gleichen Kasse Ende auf Wunsch des Versicherten Ende wegen RSAV-Vorgaben Weitere und sonstige Gründe Tod Andere Gründe Spezieller Grund Wechsel von Mitglied auf Familienversicherung Wechsel von Familienversicherung zu eigener Mitgliedschaft Wechsel des Rechtskreises Unzufriedenheit mit DMP / Erwartungen an DMP nicht erfüllt Keine Verbesserung der Lebensqualität / des Gesundheitszustandes Verschlechterung des Gesundheitszustandes Einflussnahme durch BKK unerwünscht Schlechte Betreuung durch den DMP-Arzt DMP-Teilnahme aufgrund des Gesundheitszustandes nicht mehr möglich Sonstiger Grund / Grund nicht bekannt Termine 2x nicht wahrgenommen Dokumentationsbögen liegen 2x nicht vor Medizinische Voraussetzung nicht mehr gegeben Ende des DMP-Programms Vertragsartwechsel Diagnose hat sich im Nachhinein als falsch herausgestellt Sonstiger Grund Anzahl Gesamt Seite 1
11 Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme nach en laut letzter ISKV-Datenlieferung Ende des Versicherungsverhältnisses Tod Andere Gründe Änderung der KVNR - Fortbestand der DMP- Teilnahme bei gleicher Kasse Wechsel zur Familienvers. Wechsel zu eigener Mitgliedschaft Wechsel des Rechtskreises Unzufriedenheit/ Erwart. an DMP nicht erfüllt Ende auf Wunsch des Versicherten Ende wegen RSAV-Vorgabe Weitere und sonstige Gründe Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpom Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe Keine Verbess. der Lebensqualität/ des Gesundheitszustandes Verschlecht. des Gesundheitszustandes Einflussnahme durch BKK unerwünscht Betreuung durch DMP- Arzt schlecht Teiln. aufgrund des Gesundheitszustandes nicht mehr mögl. Sonst. Grund/ Gründe nicht bekannt Termine 2x nicht wahrgenommen Dokumentationsbögen liegen 2x nicht vor Med. Vorauss. nicht mehr gegeben Ende des Progr. Vertragsartwechsel Diag. im nachhinein falsch Sonst. Grund Seite 11
12 Anhang Die Qualitätsziele - Erläuterungen und Ihre Zielereichung je Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme der Versicherten Das Qualitätsziel wurde erreicht, wenn für mindestens 9% der Versicherten regelmäßige Dokumentationen entsprechend dem dokumentierten Dokumentationszeitraum vorliegen. Zielerreichungsgrad je Erreicht: Nicht erreicht: Qualitätsziel 9% - 1% % - 89% Auswertungsbasis: Die von Ihnen gemeldeten Teilnehmer. Zielerreichungsgrad in Prozent Baden-Württemberg 1% Bayern 96% Berlin Brandenburg Bremen Hamburg 1% Hessen 91% Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen 5% Westfalen-Lippe Seite 12
13 Sicherstellung der Wahrnehmung empfohlener Schulungen Das Qualitätsziel wurde erreicht, wenn der Anteil der Versicherten, bei denen eine empfohlene Schulung innerhalb eines s abgerechnet wird, mindestens 85% beträgt. Zielerreichungsgrad je Erreicht: Nicht erreicht: Qualitätsziel 85% - 1% % - 84% Auswertungsbasis: Versicherte, denen eine Schulung empfohlen wurde. Zielerreichungsgrad in Prozent Baden-Württemberg 67% Bayern 65% Berlin Brandenburg Bremen Hamburg % Hessen 67% Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen 1% Westfalen-Lippe Seite 13
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