Antrag auf Erteilung einer Erlaubnis nach 34 c GewO

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1 Ordnung/Gewerbeangelegenheiten Antrag auf Erteilung einer Erlaubnis nach 34 c GewO 1. Angaben zum/zur Antragsteller/in bzw. Vertreter/in der jur. Person (zutreffendes bitte ankreuzen) 1.1 Name Vorname Straße bei Ausländern Heimatanschrift Staatsangehörigkeit Land Straße Wohnort Geburtsdatum Geburtsort 1.2 Aufenthalt in den letzten fünf Jahren Wohnort von bis Antrag auf Erteilung eines Führungszeugnisses zur Vorlage bei einer Behörde wurde gestellt am Antrag auf Erteilung einer Auskunft aus dem Gewerbezentralregister wurde gestellt am

2 1.5 Unbedenklichkeitsbescheinigung des zuständigen Finanzamtes ist beigefügt. ja wird nachgereicht 1.6 Wurde innerhalb der letzten fünf Jahre eine eidesstattliche Versicherung abgegeben oder eine Erzwingungshaft zur Abgabe einer eidesstattlichen Versicherung verhängt? nein ja Wurde innerhalb der letzten fünf Jahre ein Insolvenzverfahren eröffnet bzw. ein Eröffnungsantrag mangels Masse abgewiesen? nein ja Sind zurzeit Strafverfahren anhängig? nein ja Behörde... Aktenzeichen Ist zurzeit ein Gewerbeuntersagungsverfahren nach 35 GewO gegen Sie anhängig? nein ja Behörde... Aktenzeichen... (Die Angaben zur Person sind für jede vertretungsbefugte Person bzw. jede/n Leiter/in des Betriebes oder einer Zweigniederlassung zu machen)

3 2. Angaben zum Betrieb 2.1 Name der Firma 2.2 Eingetragen im Handelsregister am... unter Nr.... Genossenschaftsregister am... unter Nr.... Zuständiges Amtsgericht... (Registerauszug beifügen) 2.3 Betriebsstätte Straße, Hausnummer Telefonnummer Leiter/in der Hauptniederlassung Name, Vorname 2.4 Zweigniederlassung Straße, Hausnummer Telefonnummer Hinweis: Sollten Sie beabsichtigen, neben Ihrer Tätigkeit nach 34 c Gewerbeordnung auch im Versicherungsgewerbe tätig zu werden, benötigen Sie hierfür ggf. eine Erlaubnis nach 34 d bzw. 34 e der Gewerbeordnung. Bitte wenden Sie sich zur Abklärung des Sachverhaltes an die Industrie- und Handelskammer Köln, Tel.: 02221/ oder an die Industrie- und Handelskammer Köln in Leverkusen, Tel.: 02171/

4 3. Umfang der beantragten Erlaubnis Ich beantrage die Erlaubnis für alle folgenden Tätigkeiten a 3.4b Vermittlung des Abschlusses und Nachweis der Gelegenheit zum Abschluss von Verträgen Grundstücke und grundstücksgleiche Rechte (Verkauf) Wohnräume (Vermietung) gewerbliche Räume Darlehen Art der Darlehen, die ich zu vermitteln beabsichtige Konsumenten-Darlehen Hypotheken-Darlehen Bei Hypothekendarlehen ist der Punkt Grundstücke und grundstücksgleiche Rechte mit zu beantragen Vermittlung von Verträgen über den Erwerb von Anteilsscheinen einer Kapitalanlagegesellschaft den Erwerb von ausländischen Investmentanteilen den Erwerb von sonstigen öffentlich angebotenen Vermögensanlagen, die für gemeinsame Rechnung der Anleger verwaltet werden den Erwerb von öffentlich angebotenen Anteilen an einer Kapital- oder Kommanditgesellschaft und von verbrieften Forderungen gegen eine Kapital- oder Kommanditgesellschaft Anlageberatung im Sinne der Bereichsausnahme des 2 Abs. 6 Nr. 8 des Kreditwesengesetzes (KWG) Vorbereitung und Durchführung von Bauvorhaben als Bauherr in eigenem Namen für eigene und fremde Rechnung unter Verwendung von Vermögenswerten von Erwerbern, Mietern, Pächtern, sonstigen Nutzungsberechtigten und von Bewerbern um Erwerbsoder Nutzungsrechte Wirtschaftliche Vorbereitung und Durchführung von Bauvorhaben als Baubetreuer in fremdem Namen für fremde Rechnung Ich beabsichtige/die Gesellschaft beabsichtigt außerdem, als Versicherungsvermittler/-berater tätig zu werden ( 34 d, 34 e Gewerbeordnung/GewO) Ja Nein Ich bin auf die Notwendigkeit der Erlaubnis nach 34 d, e GewO hingewiesen worden, dass diese bei der IHK Köln zu beantragen ist und der hiermit gestellte Erlaubnisantrag nach 34c GewO nicht den erforderlichen Antrag bei der IHK Köln beinhaltet oder ersetzt. Ich bin damit einverstanden, dass im Falle einer Antragstellung bei der IHK Köln, die von mir vorgelegten Unterlagen zur Überprüfung meiner gewerblichen Zuverlässigkeit der IHK Köln durch den Rheinisch-Bergischen Kreis zur Verfügung gestellt werden

5 Hiermit bestätige ich die Richtigkeit der vorstehenden Angaben. Ort, Datum Unterschrift Antragsteller/in Gegen die Erteilung der Erlaubnis nach 34 c GewO bestehen keine Bedenken folgende Bedenken: Stadt/Gemeinde Datum Rheinisch-Bergischer Kreis Der Landrat - Ordnung/Gewerbeangelegenheiten - Refrather Weg Bergisch Gladbach - 5 -