Qualitätsbericht der IKK classic

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1 Qualitätsbericht der IKK classic nach 137f Abs. 4 Satz 2 SGB V für das Behandlungsprogramm IKK Promed COPD Kalenderjahr 2015

2 Inhalt PRÄAMBEL... 3 GRUNDLAGEN... 4 IKK Promed-Teilnehmer zum Altersverteilung der IKK Promed-Teilnehmer... 5 QUALITÄTSSICHERUNGSMAßNAHMEN INKL. INDIKATOREN UND ZIELERREICHUNG... 6 Ziel 1: Reduktion von Exazerbationen... 7 Ziel 2: Reduktion notfallmäßiger stationärer Behandlungen... 8 Ziel 3: Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme des Versicherten... 9 Ziel 4: Wahrnehmung empfohlener Schulungen Ziel 5: Reduktion des Anteils der rauchenden Patienten Weitere berichtsrelevante Aussagen WEITERE INFORMATIONEN Qualitätsbericht IKK Promed COPD Seite 2 von 13

3 Präambel Zur strukturierten Betreuung chronisch Erkrankter bietet die IKK classic für bestimmte chronische Erkrankungen spezielle Behandlungsprogramme (Disease-Management- Programme, kurz DMP) unter dem Namen IKK Promed an. Die IKK Promed-Programme sichern Betroffenen eine auf ihre Erkrankung abgestimmte, strukturierte Behandlung durch besonders qualifizierte Ärzte (nach dem besten Stand der Wissenschaft. Für die Durchführung von IKK Promed hat die IKK classic Verträge mit Ärzten, Krankenhäusern und Rehabilitationseinrichtungen geschlossen. In den Verträgen sind Ziele und Maßnahmen zur Qualitätssicherung vereinbart. Qualitätsbericht IKK Promed COPD Seite 3 von 13

4 Grundlagen Der vorliegende Bericht stellt die von der IKK classic durchgeführten versichertenbezogenen Maßnahmen zur Qualitätssicherung von IKK Promed in den folgenden en dar: Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe en mit weniger als zehn DMP-Teilnehmern werden aus datenschutzrechtlichen Gründen generell nicht aufgeführt. Das betrifft die en: Qualitätsbericht IKK Promed COPD Seite 4 von 13

5 IKK Promed-Teilnehmer zum Anzahl Baden-Württemberg Bayern Berlin 84 Brandenburg 83 Bremen 21 Hamburg 506 Hessen 527 Mecklenburg-Vorpommern 20 Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz 271 Saarland 16 Sachsen Sachsen-Anhalt 320 Schleswig-Holstein 125 Thüringen Westfalen-Lippe Gesamt Altersverteilung der IKK Promed-Teilnehmer Anteil 60,00% 40,00% 20,00% 0,00% 0,00% 2,35% 45,40% 52,25% 0-17 Jahre Jahre Jahre > 65 Jahre Alter Qualitätsbericht IKK Promed COPD Seite 5 von 13

6 Qualitätssicherungsmaßnahmen inkl. Indikatoren und Zielerreichung Bei erstmaliger Einschreibung erhalten Versicherte zur Sicherstellung einer systematischen, aktuellen Information eine ausführliche Indikationsbroschüre, die grundlegende aktuelle Informationen zur Indikation COPD enthält. Die weitere Qualitätssicherung wird vorrangig über eine individuelle, anlassbezogene Kommunikation mit den Versicherten geleistet, primär durch die Zusendung von Broschüren oder Informationsschriften, durch Remindersysteme, ggf. kann ein persönliches Telefonat oder ein Gespräch mit dem dafür einschlägig geschulten Mitarbeiter der Krankenkasse stattfinden. Qualitätsbericht IKK Promed COPD Seite 6 von 13

7 Ziel 1: Reduktion von Exazerbationen Im Fall einer akuten Exazerbation bei COPD Patienten ist innerhalb eines kurzen Zeitraums ein rasches Fortschreiten der COPD Symptome zu beobachten, also vermehrte Atemnot, mehr Auswurf und Husten. Mehr Wissen zum Verhalten in solchen prekären Situationen kann helfen, Exazerbationen zu vermeiden. QS-Maßnahme: Es werden maximal jährlich ein Informationsbrief und die Broschüre Notfälle versandt. Baden-Württemberg 86 Bayern 32 Berlin 0 Brandenburg 0 Bremen 0 Hamburg 5 Hessen 10 Mecklenburg-Vorpommern 0 Niedersachsen 13 Nordrhein 147 Rheinland-Pfalz 7 Saarland 0 Sachsen 1 Sachsen-Anhalt 4 Schleswig-Holstein 1 Thüringen 17 Westfalen-Lippe 124 Gesamt: 447 Anzahl der mit Informationen versorgten IKK Promed-Teilnehmer Qualitätsbericht IKK Promed COPD Seite 7 von 13

8 Ziel 2: Reduktion notfallmäßiger stationärer Behandlungen Bei Versicherten mit COPD kann eine stationäre Behandlung auch bei bester medizinischer Betreuung nicht ausgeschlossen werden. Hierdurch wird die Lebensqualität Betroffener gravierend beeinträchtigt. Dem Ziel der Reduktion notfallmäßiger stationärer Behandlungen durch unterstützende Maßnahmen wird deshalb besonders Rechnung getragen. QS-Maßnahme: Es werden maximal jährlich ein Informationsbrief und die Broschüre Notfälle versandt. Baden-Württemberg 162 Bayern 60 Berlin 1 Brandenburg 1 Bremen 0 Hamburg 35 Hessen 15 Mecklenburg-Vorpommern 0 Niedersachsen 29 Nordrhein 221 Rheinland-Pfalz 12 Saarland 0 Sachsen 56 Sachsen-Anhalt 6 Schleswig-Holstein 6 Thüringen 45 Westfalen-Lippe 176 Gesamt: 825 Anzahl der mit Informationen versorgten IKK Promed-Teilnehmer Qualitätsbericht IKK Promed COPD Seite 8 von 13

9 Ziel 3: Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme des Versicherten Die Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme des Versicherten ist ein wichtiges Qualitätsziel, um eine kontinuierliche strukturierte Behandlung gewährleisten zu können. Deshalb erhalten die Versicherten Informationen über das Programm, die Bedeutung aktiver Teilnahme und regelmäßiger Arzt-Besuche, wenn innerhalb der vorgesehenen Frist keine gültige Folgedokumentation vorliegt. QS-Indikator: QS-Maßnahme: Anteil der Versicherten mit regelmäßigen Folgedokumentationen (entsprechend dem quartalsweisen bzw. halbjährlichen Dokumentationszeitraum) an allen eingeschriebenen Versicherten. Zielwert: Im Mittel 90 Prozent über die gesamte Programmlaufzeit. Es wird ein Informationsbrief versandt. Baden-Württemberg % Bayern % Berlin % Brandenburg 6 94 % Bremen 3 88 % Hamburg % Hessen % Mecklenburg-Vorpommern % Niedersachsen % Nordrhein % Rheinland-Pfalz % Saarland 5 72 % Sachsen % Sachsen-Anhalt % Schleswig-Holstein 7 95 % Thüringen % Westfalen-Lippe % Gesamt % Anzahl der mit Informationen versorgten IKK Promed-Teilnehmer Zielerreichungsquote im Berichtszeitraum Qualitätsbericht IKK Promed COPD Seite 9 von 13

10 Ziel 4: Wahrnehmung empfohlener Schulungen Patientenschulungen unterstützen die Erkrankten im selbständigen und eigenverantwortlichen Umgang mit ihrer Krankheit. Im Rahmen von IKK Promed werden spezielle Schulungsprogramme für COPD angeboten. Die Teilnahme an vom Arzt empfohlenen Schulungen ist wesentlicher Bestandteil des DMP. QS-Maßnahme: Es wird maximal einmal pro Jahr ein Informationsbrief mit Inhalten über die Wichtigkeit der Teilnahme an Schulungen versandt. Baden-Württemberg 110 Bayern 46 Berlin 4 Brandenburg 2 Bremen 0 Hamburg 26 Hessen 16 Mecklenburg-Vorpommern 0 Niedersachsen 5 Nordrhein 192 Rheinland-Pfalz 0 Saarland 0 Sachsen 83 Sachsen-Anhalt 13 Schleswig-Holstein 5 Thüringen 21 Westfalen-Lippe 212 Gesamt: 735 Anzahl der mit Informationen versorgten IKK Promed-Teilnehmer Qualitätsbericht IKK Promed COPD Seite 10 von 13

11 Ziel 5: Reduktion des Anteils der rauchenden Patienten Eine Raucherentwöhnung trägt maßgeblich zum Erfolg einer Therapie bei COPD bei. Um den Übergang vom Raucher zum Nichtraucher zu erleichtern, sind Aufklärung und Information über unterstützende Maßnahmen zur Raucherentwöhnung ebenfalls ein wichtiger Bestandteil der Qualitätssicherung. QS-Maßnahme: Es wird maximal einmal pro Jahr ein Informationsbrief mit Aufklärung/Information über unterstützende Maßnahmen zur Raucherentwöhnung versandt. Baden-Württemberg 152 Bayern 59 Berlin 4 Brandenburg 3 Bremen 0 Hamburg 21 Hessen 17 Mecklenburg-Vorpommern 0 Niedersachsen 16 Nordrhein 312 Rheinland-Pfalz 11 Saarland 0 Sachsen 58 Sachsen-Anhalt 3 Schleswig-Holstein 9 Thüringen 50 Westfalen-Lippe 238 Gesamt: 953 Anzahl der mit Informationen versorgten IKK Promed-Teilnehmer Qualitätsbericht IKK Promed COPD Seite 11 von 13

12 Weitere berichtsrelevante Aussagen Beendigung der Teilnahme von Versicherten an IKK Promed Anzahl der IKK Promed-Teilnehmer Baden-Württemberg 694 Bayern 297 Berlin 17 Brandenburg 14 Bremen 6 Hamburg 118 Hessen 86 Mecklenburg-Vorpommern 2 Niedersachsen 177 Nordrhein Rheinland-Pfalz 36 Saarland 2 Sachsen 372 Sachsen-Anhalt 31 Schleswig-Holstein 21 Thüringen 275 Westfalen-Lippe Gesamt: Darstellung nach Beendigungsgründen Grund der Beendigung Anzahl Tod Ende der Mitgliedschaft bei der Krankenkasse 167 Beendigung der Teilnahme durch den Versicherten 35 Fehlende aktive Teilnahme des Versicherten Sonstige Gründe (z.b. medizinische Voraussetzungen nicht mehr gegeben) 30 Qualitätsbericht IKK Promed COPD Seite 12 von 13

13 Weitere Informationen Weitere Informationen zu den strukturierten Behandlungsprogrammen der IKK classic erhalten die Versicherten unter Das Fachcenter DMP erreichen die Versicherten außerdem per: Post: IKK classic Kurt-Schumacher-Str Witten Telefon: Telefax: Qualitätsbericht IKK Promed COPD Seite 13 von 13