Vor Infektionen schützen Basiswissen zum Impfen

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Hilko Acker
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1 Vor Infektionen schützen Basiswissen zum Impfen Prof. Theo Dingermann, Frankfurt

2 Vor Infektionen schützen Basiswissen zum Impfen Vorlesung WS 2009/10 Prof. Theo Dingermann, Frankfurt

3 Herstellung von Impfstoffen

4 Herstellung von Impfstoffen Die Herstellung von Impfstoffen ist durch die WHO und durch spezielle Monographien in den Arzneibüchern streng geregelt.

5 Virus-Impfstoffe

6 Virus-Impfstoffe Als Virus-Impfstoffe werden attenuierte Viren, inaktivierte Viren und Bruchstücke des Virions eingesetzt.

7 Virus-Impfstoffe Als Virus-Impfstoffe werden attenuierte Viren, inaktivierte Viren und Bruchstücke des Virions eingesetzt. Ausgangsmaterial sind Saatgutsysteme, die der Hersteller von nationalen oder internationalen Instituten bezieht.

8 Virus-Impfstoffe Als Virus-Impfstoffe werden attenuierte Viren, inaktivierte Viren und Bruchstücke des Virions eingesetzt. Ausgangsmaterial sind Saatgutsysteme, die der Hersteller von nationalen oder internationalen Instituten bezieht. Durch einmalige Vermehrung werden lyophilisierte, lebensfähige, haltbare Seedlots hergestellt. Die Pharmakopoen schreiben die Zahl maximalen Passagen für jedes Saatgut vor.

9 Virus-Impfstoffe Als Virus-Impfstoffe werden attenuierte Viren, inaktivierte Viren und Bruchstücke des Virions eingesetzt. Ausgangsmaterial sind Saatgutsysteme, die der Hersteller von nationalen oder internationalen Instituten bezieht. Durch einmalige Vermehrung werden lyophilisierte, lebensfähige, haltbare Seedlots hergestellt. Die Pharmakopoen schreiben die Zahl maximalen Passagen für jedes Saatgut vor. Die Viren werden in Primärkulturen oder Zelllinien (Primärkultur nach der ersten Passage) vermehrt, die aus Organen gesunder Tiere (= SPF-Tiere) [Affenniere, Hundeniere, Hühnerfibroblasten] gewonnen werden.

10 Virus-Impfstoffe

11 Virus-Impfstoffe SPF-Tiere (specified pathogen free) sind Tiere, die unter Bedingungen aufgezogen wurden, die eine Infektion mit pathogenen Mikroorganismen ausschließen.

12 Virus-Impfstoffe SPF-Tiere (specified pathogen free) sind Tiere, die unter Bedingungen aufgezogen wurden, die eine Infektion mit pathogenen Mikroorganismen ausschließen. In einzelnen Fällen werden zur Impfstoffherstellung benötigte Viren in der Allantoishöhle von Hühner- und Entenembryonen Tage angebrüteter Eier vermehrt (Influenza-, Tollwut-, Gelbfieber-Viren).

13 Virus-Impfstoffe SPF-Tiere (specified pathogen free) sind Tiere, die unter Bedingungen aufgezogen wurden, die eine Infektion mit pathogenen Mikroorganismen ausschließen. In einzelnen Fällen werden zur Impfstoffherstellung benötigte Viren in der Allantoishöhle von Hühner- und Entenembryonen Tage angebrüteter Eier vermehrt (Influenza-, Tollwut-, Gelbfieber-Viren). Zur Impfstoffherstellung verwendete diploide Zellen vom Menschen müssen der Monographie Impfstoffe für Menschen entsprechen.

14 Virus-Impfstoffe Einteilung der Viren nach: Vorkommen einer Lipidhülle Vorkommen und Form des Kapsids Art des Genoms

15 Attenuierung von Virus- Impfstoffen

16 Attenuierung von Virus- Impfstoffen

17 Attenuierung von Virus- Impfstoffen

18 Inaktivierung von Virus- Impfstoffen

19 Herstellung von Virus- Spaltimpfstoffen

20 Herstellung von Virus- Spaltimpfstoffen

21 Antigenpräsentation Attenuierte Viren Inaktivierte Viren Aus: A. Vollmar, T. Dingermann Immunologie: Grundlagen und Wirkstoffe

22 Antigenpräsentation Attenuierte Viren Inaktivierte Viren Aus: A. Vollmar, T. Dingermann Immunologie: Grundlagen und Wirkstoffe

23 Antigenpräsentation Attenuierte Viren Inaktivierte Viren CD4 + -T- Helferzelle Aus: A. Vollmar, T. Dingermann Immunologie: Grundlagen und Wirkstoffe

24 Antigenpräsentation Attenuierte Viren Inaktivierte Viren CD4 + -T- Helferzelle Aus: A. Vollmar, T. Dingermann Immunologie: Grundlagen und Wirkstoffe

25 Antigenpräsentation Attenuierte Viren Inaktivierte Viren cytotoxische CD8 + -T-Zelle CD4 + -T- Helferzelle Aus: A. Vollmar, T. Dingermann Immunologie: Grundlagen und Wirkstoffe

26 Bakterielle Impfstoffe

27 Bakterielle Impfstoffe Polysaccharidkapsel

28 Bakterielle Impfstoffe

29 Bakterielle Impfstoffe

30 Bakterielle Impfstoffe Aus: A. Vollmar, T. Dingermann Immunologie: Grundlagen und Wirkstoffe

31 Bakterielle Impfstoffe

32 Bakterielle Impfstoffe

33 Bakterielle Impfstoffe

34 Bakterielle Impfstoffe

35 Bakterielle Impfstoffe

36 Bakterielle Impfstoffe

37 Bakterielle Impfstoffe

38 Bakterielle Impfstoffe

39 Bakterielle Impfstoffe

40 Nur EIN Baustein eines Mikroorganismus KEIN sicherer Impfstoff

41 Nur EIN Baustein eines Mikroorganismus KEIN sicherer Impfstoff Immunantwort

42 Nur EIN Baustein eines Mikroorganismus KEIN sicherer Impfstoff Aktivierung von B- und T-Zellen T-Zellen Immunantwort B-Zellen

43 Nur EIN Baustein eines Mikroorganismus KEIN sicherer Impfstoff Konjugat-Impfstoff Aktivierung von B- und T-Zellen T-Zellen Immunantwort B-Zellen

44 Konjugat-Impfstoff Clostridium tetani Corynebacterium diphtheriae Bordetella pertussis Haemophilus influenzae b Neisseria meningitidis Streptococcus pneumoniae

45 Konjugat-Impfstoff

46 Konjugat-Impfstoff

47 Konjugat-Impfstoff

48 Konjugat-Impfstoff

49 z.b. Hib Konjugat-Impfstoff + Adjuvans Impfstoff

50 z.b. Hib Konjugat-Impfstoff + Adjuvans Impfstoff + Adjuvans z.b. Diphtherie, Tetanus

51 z.b. Hib Konjugat-Impfstoff + Adjuvans Impfstoff Aber: Bordetella-pertussis-Toxin wirkt als Adjuvans + Adjuvans z.b. Diphtherie, Tetanus

52 z.b. Hib Konjugat-Impfstoff + Adjuvans Impfstoff Aber: Bordetella-pertussis-Toxin wirkt als Adjuvans + Adjuvans z.b. Diphtherie, Tetanus Kombinationsimpfstoffe: DPT, DPTHib

53 Impfabstände

54 Impfabstände Maximalabstände für Impfungen gibt es nicht: Jede Impfung zählt.

55 Impfabstände Maximalabstände für Impfungen gibt es nicht: Jede Impfung zählt. Eine Grundimmunisierung wird aufgefrischt, aber nicht wieder neu begonnen.

56 Impfabstände

57 Impfabstände Insbesondere vor kurzfristig anstehenden Reisen können folgende Empfehlungen helfen:

58 Impfabstände Insbesondere vor kurzfristig anstehenden Reisen können folgende Empfehlungen helfen:! Lebendimpfstoffe (Gelbfieber-, Masern-, Mumps-, Polio (oral), Typhus (oral) und Röteln-Impfstoff) können simultan verabreicht werden.

59 Impfabstände Insbesondere vor kurzfristig anstehenden Reisen können folgende Empfehlungen helfen:! Lebendimpfstoffe (Gelbfieber-, Masern-, Mumps-, Polio (oral), Typhus (oral) und Röteln-Impfstoff) können simultan verabreicht werden.! Werden sie nicht gleichzeitig gegeben, ist ein Mindestabstand von einem Monat zu empfehlen, vorausgesetzt, die Impfreaktionen sind vollständig abgeklungen.

60 Impfabstände Insbesondere vor kurzfristig anstehenden Reisen können folgende Empfehlungen helfen:! Lebendimpfstoffe (Gelbfieber-, Masern-, Mumps-, Polio (oral), Typhus (oral) und Röteln-Impfstoff) können simultan verabreicht werden.! Werden sie nicht gleichzeitig gegeben, ist ein Mindestabstand von einem Monat zu empfehlen, vorausgesetzt, die Impfreaktionen sind vollständig abgeklungen.! Bei der Gelbfieberimpfung kann gelegentlich die Regel von der simultanen Verabreichung bzw. dem vierwöchigen Abstand zu anderen Lebendimpfungen nicht eingehalten werden. Dies führt nicht zur Beeinträchtigung des Impfschutzes und der Verträglichkeit.

61 Impfabstände Bei Impfstoffen aus inaktivierten Erregern, mit Toxoiden oder mit entsprechenden Kombinationsimpfstoffen sind Zeitabstände zu anderen Impfungen - auch solchen mit Lebendimpfstoffen - nicht erforderlich.

62 Simultanprophylaxe Tetanus, Tollwut und Hepatitis B: nach Exposition muss sowohl einen lang anhaltender als auch einen sofort einsetzender Schutz erreicht werden, um den Ausbruch der Erkrankung zu verhindern. Dazu wird neben der aktiven Impfung simultan ein Immunglobulinpräparat verabreicht.

63 Postexpositionelle Simultanprophylaxe

64 Postexpositionelle Simultanprophylaxe Tetanus! Tetanustoxoidimpfstoff + spezielles Antitetanus-Immunglobulin (TIG)

65 Postexpositionelle Simultanprophylaxe Tetanus! Tollwut! Tetanustoxoidimpfstoff + spezielles Antitetanus-Immunglobulin (TIG) Tollwutimpfstoff + spezielles Antitollwut- Immunglobulin

66 Postexpositionelle Simultanprophylaxe Tetanus! Tollwut! Tetanustoxoidimpfstoff + spezielles Antitetanus-Immunglobulin (TIG) Tollwutimpfstoff + spezielles Antitollwut- Immunglobulin Hepatitis B! Hepatitis-B-Impfstoff + spezielles Anti- Hepatitis-B-Immunglobulin

67 Postexpositionelle Simultanprophylaxe Tetanus! Tollwut! Tetanustoxoidimpfstoff + spezielles Antitetanus-Immunglobulin (TIG) Tollwutimpfstoff + spezielles Antitollwut- Immunglobulin Hepatitis B! Hepatitis-B-Impfstoff + spezielles Anti- Hepatitis-B-Immunglobulin Hepatitis A! Hepatitis-A-Impfstoff + Normal- Immunglobulin (deklarierter Anti- Hepatitis-A-Gehalt)

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