Vorstellung der Bachelorarbeit. Andreas Bartl Gesundheits- und Krankenpfleger (B.Sc.)

Transkript

1 Vorstellung der Bachelorarbeit Andreas Bartl Gesundheits und Krankenpfleger (B.Sc.)

2 Identifizierte Faktoren für eine Implementierung des Manchester-Triage-Systems - eine qualitative Analyse in einem Klinikum mit dezentralen Strukturen -

3 Übersicht 1. Vorstellung 2. ThemaBk & IntenBon 3. AuFau der Arbeit 4. Auswertung & Diskussion 5. Résumé & ReflekBon

4 Vorstellung Teilnahme an der Ausbildung Pflege dual 3jährig examinierter Gesundheits & Krankenpfleger Bachelor of Science in Nursing Studies Seit 2,5 Jahren InternisKsche Notaufnahme (ca Pat/Jahr) mit interdisziplinärer Aufnahme / ÜberwachungsstaKon in einer Universitätsklinik

5 ThemaBk & IntenBon Überlegungen für eine BachelorThesis mit einer ThemaKk im eigenen beruflichem Umfeld Veränderte Rahmenbedingungen der NoZallversorgung Steigende Fallzahlen bei auch für die nächsten Jahre gleichen baulichen Begebenheiten Eigene Erfahrungen aus dem Studium und der Praxis Feedback von Kollegen und PaKenten Teilweise rechtliche Fragestellungen

6 ThemaBk & IntenBon Recherche und Auseinandersetzung mit der klinischen NoZallversorgung Instrumente der Ersteinschätzung, inkl. wissenscha^licher Betrachtung: ManchesterTriageSystem als potenkalstes Instrument, auch seitens der Klinik Umsetzung meist in zentralen Notaufnahmen oder im Zuge von umfangreicheren Neustrukturierungen Eher kriksche Betrachtung für die vorhandenen Begebenheiten

7 AuFau der Arbeit 1. Einleitung 2. Hintergrund 3. Methodik 4. Auswertung 5. Diskussion 6. Ausblick Relevanz anhand des Status der nakonalen NoZallversorgung Literaturrecherche (PubMed, Cinahl, SpingerLink) Darstellung von Ersteinschätzungsinstrumenten inkl. wissenscha^licher Betrachtung

8 AuFau der Arbeit Methodik Prozessanalyse DefiniKon und Abgrenzung des zu bearbeitenden Prozesses OrienKerung an ProzessorienKertem Qualitätsmanagement (PQM), u.a. zur Umsetzung des ISO 9001:2008 Standards WichKg zur DefiniKon von Prozesskennzahlen

9 AuFau der Arbeit Methodik Prozessanalyse Übersicht des Prozesses

10 AuFau der Arbeit Methodik Experteninterviews Erstellung und EvaluaKon eines Fragebogens anhand der recherchierten Literatur und den Erfahrungen aus der eigenen Praxis DefiniKon von Einschlusskriterien für Interviewpartner Kontaktaufnahme mit potenkellen Interviewpartnern Telefonisch geführte Interviews TranskripKon und Anonymisierung der Interviews QualitaKve Auswertung mit dem Programm MAXQDA nach der Theorie von Gläser&Laudel (2010) bzw. Mayring (2010)

11 AuFau der Arbeit Methodik Experteninterviews

12 Auswertung & Diskussion 1. IstProzess 2. Nutzen des MTS 3. Bauliche Gestaltung 4. Technische Aspekte 5. Personelle Faktoren 6. AdapKonen 7. Akzeptanz 8. Zuständigkeiten 9. Prozessbezogene Faktoren 10. SollProzess

13 Auswertung & Diskussion Technische Aspekte EssenKell für eine erfolgreiche ImplemenKerung Umfassende IntegraKon ins KIS Eigene Entwicklungen sehr Zeit& Kostenintensiv Bietet umfangreiche Ansätze zur Beschleunigung & Neugestaltung der Prozesse (vgl. Gräff et al. 2011) Anpassen der Hardwareausstarung InstallaKon eines Übersichtsmonitors verbessert KoordinaKon und bietet Sicherheit Eingeschätzte Patienten Benötigte Zeit Ohne EDV 62% 35 Minuten Mit EDV 95% 1 Minute 5 Sekunden (Schellein et al. 2009)

14 Auswertung & Diskussion AdapBonen AdapKonen: NöKg für eine erfolgreiche Umsetzung Zur Erfüllung von weiteren (hausinternen) Standards z.b. ChestPainPaKenten Standardisierungen zur Prozessbeschleunigung Kontroverse bei der BesKmmung der Triagekra^ Bedürfen: Neuverteilung der Aufgaben Finden eines gemeinsamen Konsens Bereitscha^ die bisherigen Prozesse zu verändern

15 Auswertung & Diskussion Akzeptanz Problemstellungen: Divergenz zwischen den Fachgebieten und Berufsgruppen Hierarchische Missverständnisse Festgefahrene Strukturen Akzeptanzfördernd: AkKve Auseinandersetzung Enge Begleitung bei der ImplemenKerung, v.a. in der Praxis Neuverteilung der Aufgaben Anpassen des Systems an hausinterne Standards Anpassen der Arbeitsbereiche Transparenz schaffen Problemstellungen sollten immer beachtet und gemeinsam erörtert werden!

16 Auswertung & Diskussion SollProzess

17 Résumé & ReflekBon Umfangreiche Planung vor der Umsetzung, unter Einbezug aller involvierten Bereiche Nicht alle Variablen können im Vorfeld beskmmt werden Gemeinsame Konsensfindung nicht immer Möglich Versorgungsprozesse lassen sich durch komplexe Umsetzung erheblich verbessern Auswirkungen von Neustrukturierungen gehen über die Notaufnahme hinaus (DiagnosKk, Bereitscha^spraxen,...) Grundstein für die Planung einer ZNA

18 Résumé & ReflekBon Prozessgestaltung bietet eine Vielzahl an Forschungsmöglichkeiten Kliniken können zur Weiterentwicklung des Systems beitragen Klinikübergreifendes Benchmarking wird ermöglicht Qualitätsindikator Kann zur Steigerung der Berufszufriedenheit beitragen (Forsgren et al. 2008) ProfessionalisierungspotenKal für die Pflege Neue Aufgabenfelder und Wege in der Versorgung (Van der Linden 2011) Digitalisierung der Daten als wichkger Schrir Technik hat sich vereinfacht und allg. etabliert Verbesserte Prozessteuerung & einfachere Auswertung WichKger Bestandteil der DokumentaKon

19 Offen gebliebene Fragen oder Unklarheiten?

20 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

21 Quellen Forsgren Susanne, Forsman Berit, Carlström Eric D. (2009) Working with Manchester triage Job saksfackon in nursing. In: InternaKonal Emergency Nursing: Jg (17) S Gläser, Jochen und Laudel, Grit (2010) Experteninterviews und qualitakve Inhaltsanalyse, 4. Auflage. Wiesbaden: VS Verlag, Springer Fachmedien Gräff I., Wirmann M., Dahmen A., Goldschmidt B., Tenzer D., Glien P., Drehsen L., Link N., Hoe^ A., Baumgarten G. (2011) ProzessopKmierung im interdisziplinären NoZallzentrum Einführung einer EDVgestützten Ersteinschätzung. In: NoZall Rerungsmed: Jg (14) S MackwayJones Kevin, Marsden Janet, Windle Jill (Hrsg.) (2011) Ersteinschätzung in der Notaufnahme. Das ManchesterTriageSystem. 3., überarbeitete und ergänzte Auflage. Deutschsprachige Ausgabe übersetzt, bearbeitet und herausgegeben von Jörg Krey und Heinzpeter Moecke. Bern: Hans Huber Verlag Mayring, Philipp (2010) QualitaKve Inhaltsanalyse. Grundlagen und Techniken. 11., aktualisierte und überarbeitete Auflage. Weinheim und Basel: Beltz Verlag Schellein O., LudwigPistor F., Bremerich D.H. (2009) Manchester Triage System ProzessopKmierung in der interdisziplinären Notaufnahme. In: Anaesthesist: Jg (58) S Van der Linden ChrisKen, Lindeboom Robert, van der Linden Naomi, Cees Lucas (2011) Refining a triage system for use in emergency departments. In: Emergency Nurse: Jg (19/2) S Wagner, Karl Werner und Käfer, Roman (2010) PQM ProzessorienKertes Qualitätsmanagement. LeiZaden zur Umsetzung der ISO Überarbeitete Auflage. München: Carl Hanser Verlag