Neues in der Lymphom-Behandlung. Prof. Thomas Pabst, Universitätsklinik für Medizinische Onkologie, Inselspital, Bern
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- Daniel Schubert
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1 Neues in der Lymphom-Behandlung Prof., Universitätsklinik für Medizinische Onkologie, Inselspital, Bern
2 es läuft ganz viel!
3 es läuft ganz viel! Okt 2014 Revlimid für rezidiviertes Mantelzell-Lymphom (MCL) nach Therapie mit Bortezomib und Chemotherapie/Rituximab April 2015 Imbruvica für rezidiviertes Mantelzell-Lymphom oder bei chronischer lymphatischer Leukämie (CLL) nach mindestens einer Therapie oder bei Hochrisiko-CLL-Patienten Mai 2015 Zydelig mit Rituximab für chronische lymphatische Leukämie (CLL) nach mindestens einer Vortherapie oder bei Hochrisiko-CLL-Patienten oder als Monotherapie bei rezidivierendem follikulärem Lymphom (FL)
4 es läuft ganz viel! Okt 2014 Revlimid für rezidiviertes Mantelzell-Lymphom (MCL) nach Therapie mit Bortezomib und Chemotherapie/Rituximab April 2015 Imbruvica für rezidiviertes Mantelzell-Lymphom oder bei chronischer lymphatischer Leukämie (CLL) nach mindestens einer Therapie bei Hochrisiko-CLL-Patienten Mai 2015 Zydelig mit Rituximab für chronische lymphatische Leukämie (CLL) nach mindestens einer Vortherapie oder bei Hochrisiko-CLL-Patienten oder als Monotherapie bei rezidivierendem follikulärem Lymphom (FL) und das geht nur über klinische Studien!
5 aber es sind so viele verschiedene Lymphome!
6
7 Mantelzell-Lymphom Follikuläres Lymphom Diffus-grosszelliges Lymphom Burkitt-Lymphom
8 Mantelzell-Lymphom das kann noch nicht alles sein! Follikuläres Lymphom Diffus-grosszelliges Lymphom Burkitt-Lymphom
9 Krebs hat genetische Veränderungen
10 Krebs hat genetische Veränderungen
11 Patient: m, 74 J. Inappetenz; Gewichtsverlust von 7 kg über 5 Monate Lymphknotenschwellungen am Hals CT: Lymphome Hals, Achseln, Mediastinum Biopsie: Hodgkin Lymphom; Stadium IIB
12 Patient: m, 74 J. Inappetenz; Gewichtsverlust von 7 kg über 5 Monate Lymphknotenschwellungen am Hals CT: Lymphome Hals, Achseln, Mediastinum Biopsie: Hodgkin Lymphom; Stadium IIB
13 Prognose ist ausgezeichnet bei intermediate-stage Hodgkin Lymphom
14 Prognose ist ausgezeichnet bei intermediate-stage Hodgkin Lymphom Ueberleben Monate von Tresckow et al. JCO 2012;30:
15 Prognose ist ausgezeichnet bei intermediate-stage Hodgkin Lymphom Ueberleben Monate von Tresckow et al. JCO 2012;30:
16 Prognose ist ausgezeichnet bei jungen intermediate-stage Hodgkin Lymphomen Neuerkrankungen Hodgkin Ueberleben Monate
17 Patient: m, 74 J. Inappetenz; Gewichtsverlust von 7 kg über 5 Monate Lymphknotenschwellungen am Hals CT: Lymphome Hals, Achseln, Mediastinum Biopsie: Hodgkin Lymphom; Stadium IIB A B V D
18 Patient: m, 74 J. Inappetenz; Gewichtsverlust von 7 kg über 5 Monate Lymphknotenschwellungen am Hals CT: Lymphome Hals, Achseln, Mediastinum Biopsie: Hodgkin Lymphom; Stadium IIB A Herzinfarkt 4 J. vorher (LVEF 50%) B V D Steroid-Intoleranz (Psychose)
19 Patient: m, 74 J. Inappetenz; Gewichtsverlust von 7 kg über 5 Monate Lymphknotenschwellungen am Hals CT: Lymphome Hals, Achseln, Mediastinum Biopsie: Hodgkin Lymphom; Stadium IIB A Herzinfarkt 4 J. vorher (LVEF 50%) B V D Steroid-Intoleranz (Psychose)
20 Patient: m, 74 J.
21 Patient: m, 74 J.
22 Patient: m, 74 J.
23 Patient: m, 74 J.
24 Patient: m, 74 J. - problemlos toleriert - anhaltend in Remission nach 4 Jahren
25 CD30+ Anaplastische Lymphome
26 CD30+ Anaplastische Lymphome T-Zell Lymphome
27 CD30+ Anaplastische Lymphome T-Zell Lymphome Grauzonen Lymphome andere
28 Prognose ist ausgezeichnet bei intermediate-stage Hodgkin Lymphom Ueberleben Monate von Tresckow et al. JCO 2012;30:
29 Patient: 26 J., f Hodgkin IVB 1. Rezidiv bei Ende Chemotherapie 2. Rezidiv 6 Monate nach autologer Stammzell-Transplantation unter Brentuximab Erhaltung?
30 Patient: 26 J., f Hodgkin IVB 1. Rezidiv bei Ende Chemotherapie 2. Rezidiv 6 Monate nach autologer Stammzell-Transplantation unter Brentuximab Erhaltung?
31 Zytotoxische T Zellen ( Killerzellen )
32 Zytotoxische T Zellen ( Killerzellen )
33 Zytotoxische T Zellen ( Killerzellen )
34 Immun-Checkpoint Modulation T Zelle Hodgkin- Krebs-Zelle - - -
35 Immun-Checkpoint Modulation PD-1 / PD-L1 Blockade T Zelle Hodgkin- Krebs-Zelle
36 Immunecheckpoint Modulation PD-1 / PD-L1 Blockade T Zelle Hodgkin- Krebs-Zelle friss-mich-wieder!
37 und warum funktioniert das ausgerechnet beim Hodgkin Lymphom?
38 und warum funktioniert das ausgerechnet beim Hodgkin Lymphom? viel PDL1 friss-mich-nicht!
39 und warum funktioniert das ausgerechnet beim Hodgkin Lymphom? viel PDL1 no attack!
40 und warum funktioniert das ausgerechnet beim Hodgkin Lymphom? viel PDL1 no attack!
41 Patient: 26 J., f Hodgkin IVB 1. Rezidiv bei Ende Chemotherapie 2. Rezidiv 6 Monate nach autologer Stammzell-Transplantation unter Brentuximab Erhaltung Opdivo (Nivolumab) - sehr gute Rückbildung der Lymphome - Knochenmark-Transplantation realistisch
42 Jeder Patient ist anders Lymphome sind verschieden Neue potente Medikamente sind da - oder kommen bald Damit wir besser werden, braucht es Studien Die eigene Abwehr stärken ein modernes Konzept!
43 Danke für die Aufmerksamkeit!
44
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