Masern in Österreich 2008

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1 Masern in Österreich 2008 Masernausbruch in Salzburg ausgehend von einer Waldorf Schule, Großteil der Schüler nicht geimpft dort Abriegelungsimpfungen kaum angenommen, Schule geschlossen jetzt mindestens weitere 10 Schulen betroffen bisher >180 Masernfälle, allerdings hohe Dunkelziffer bisher 5 Hospitalisierungen, schwere Verläufe, Pneumonie Abriegelungsimpfungen und weitere Maßnahmen haben höchste Priorität

2 Masern in Österreich 2008 Masernausbruch in Salzburg Bisher Verschleppung in andere Bundesländer: 1 Fall in Vorarlberg (Schulschikurs) 3 Fälle in Oberösterreich (Familie mit Kontakt zur Schule in Salzburg) 1 Hospitalisierung in Wien (aus Salzburg); 1 Fall fraglich

3 Masern: die harmlose Kinderkrankheit Tröpfcheninfektion, hochinfektiös, ~100% klin. manifest Komplikationsrate 20% Otitis Media Bronchopneumonie Masernenzephalitis (Kleinkinder:1/10.000; Schulkinder/Jugendliche: 1/ ; Letalitätsrate bis 30%; Folgeschäden 30%) SSPE*: 7-11 / Infektionen * subakute sklerosierende Panencephalitis

4 Masernausbruch: Maßnahmen Sofortige Impfausweiskontrolle aller Personen der Einrichtung. Ausschluss aller Schüler und Lehrer vom Unterricht, die keine gesicherte Masernerkrankung durchgemacht haben und die keine Masernimpfung nachweisen können. Sofortige Aufforderung zur Impfung an alle unzureichend Geimpften Wiederzulassung zum Unterricht bei Nachweis einer postexpos. Impfung Falls Immunitätsstatus unklar: Impfung empfohlen Falls Impfung abgelehnt wird: Serologie bis Klärung Ausschluss aus Einrichtung

5 Masernausbruch: Maßnahmen Falls nur 1 MMR: 2. MMR dringend empfehlen, kein Ausschluss Organisation der Umsetzung der dringenden Impfempfehlung Eine Altersbegrenzung für die Impfung existiert nicht Abriegelungsimpfung vornehmen auch wenn genauer Kontaktzeitpunkt unbekannt Sicherstellen eines zeit- und ortsnahen Impfangebotes Offensive Informationspolitik und Öffentlichkeitsarbeit Klärung von Zuständigkeiten und Verantwortlichkeiten für die letzten beiden Aufgaben

6 Masern Labordiagnose Serologie: ELISAs Masern KBR Virusisolierung realtime RT-PCR: Masern Klin. Institut für Virologie, Wien Sequencing/genotyping am RRL: RKI Berlin

7 Masernvirus Genotypisierung und Übertragungsketten D8 D8 D4 Indien, Nepal D4 D5 Kanada Thailand, Kambodscha In D 2007: 567 Fälle NRW D8 Bayern D5

8 MASERN VIRUS Ziel der WHO: Eradikation durch hohe Durchimpfungsraten (1. Impfung > 95%, 2. Impfung > 90%) zusätzliche Impfkampagnen gutes Überwachungssystem WHO-Europa: Ziel bis Jahr 2010: Masern eliminieren USA: seit 1993 keine Zirkulation heimischer Wildvirusstämme! Amerikanischer Kontinent: seit 2000 Masernvirus frei! Finnland: seit 1996 keine Masern mehr!

9 Masern-Epidemien Ohne Steigerung der Durchimpfungsraten (1. Impfung > 95 %, 2. Impfung > 90 %) Masernepidemie alle 5-7 Jahre! Beispiele aus Europa: Masernfälle (n) Todesfälle (n) letzter Ausbruch 1999/2000 Niederlande Irland / > Deutschland > mind > Italien > mind USA: 2002 nur 42 Masernfälle (eingeschleppt, nicht endemisch) 2003 ges. Amerika: 105 Fälle

10 Masern Ausbrüche in Europa (2) Deutschland: 2005 insgesamt 780 Fälle Hessen 260 Fälle, 1 Todesfall Bayern 323 Fälle 2006 insgesamt 2307 Fälle (!), davon 1749 in Nordrhein-Westfalen 7 Enzephalitiden, 1 Meningitis, 2 Todesfälle 2007 insgesamt 567 Fälle: 1 Enzephalitis 2008 bis KW 14: 128 Fälle + 31 Fälle (SB) Schweiz Nov Fälle, davon Fälle insges. 133 Hospitalisationen, 6 Enzephalitiden

11 Masern in Deutschland 2006 Nichtgeimpfte in Duisburg (n=227); Angabe von Gründen: 47% Ablehnung der Impfung 42% Angst vor Nebenwirkung 37% v. Eltern vergessen 28% v. Eltern abgelehnt 27% v. Arzt abgeraten 11% Masern seien harmlos 8% v. Arzt nicht angeboten

12 Mumps in Österreich years of age n = 222

13 und Masern in Österreich! Der Impfausschuss des OSR betont anlässlich der EURO 2008 die bestehende Empfehlung, dass wegen der in Mitteleuropa immer wieder auftretenden Kleinepidemien von Masern, alle Besucher eine ausreichende Immunität gegen Masern haben sollten. Die Immunität ist nach einer gesicherten Masernerkrankung oder nach zwei Dosen eines Impfstoffes mit Masernkomponente gegeben. Bisher nicht ausreichend geimpfte Personen sollten vor der Reise zur EURO 2008 zumindest eine Dosis eines solchen Impfstoffes erhalten. Dies gilt für Personen aller Altersgruppen (>1 Jahr).

14 Impfen schützt!

15 Fallbeispiel HR Dr. Bechter

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